L'herpès génital

Qu'est-ce que l'herpès simplex ?

L'herpès simplex est l'une des infections les plus fréquentes de l'humanité dans le monde. Il existe deux principaux types de virus de l'herpès simplex (HSV); le type 1, qui est principalement associé aux infections faciales et le type 2, qui est principalement génital, bien qu'il y ait un chevauchement considérable.

Les virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2 résident dans un latent été dans le nerfs qui ajoutent de la sensation à la peau. À chaque épisode d'herpès simplex, le virus se propage à travers les nerfs et sur la peau ou muqueux membranes où il se multiplie, provoquant la clinique blessure. Après chaque épisode, il "meurt" dans la fibre nerveuse et revient à l'état de repos.

L'herpès génital

Le HSV cause toute la vie infection avec possibilité de réactivation réapparition. Les gens se réfèrent souvent uniquement au HSV-2 lorsqu'ils parlent d'herpès génital, mais les deux types peuvent provoquer une infection dans la région génitale. Cliniquement, environ 60-70% de primaire les infections génitales sont dues au HSV-2 et le reste au HSV-1.

Quelle est la fréquence de l'herpès génital?

Des études ont montré que jusqu'à 1 adulte sur 5 présente des signes d'infection par le HSV-2. La plupart de ces personnes ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers, elles ne savent donc pas qu'elles ont été infectées.

Transmission de l'herpès génital.

Le contact direct peau à peau propage plus facilement l'infection par le HSV. Par conséquent, le contact sexuel, y compris le contact orogénital, est le moyen le plus courant de transmission de l'infection génitale au VHS. Le virus peut être excrété dans la salive et les sécrétions génitales des individus même s'ils ne présentent pas de symptômes, en particulier dans les jours et les semaines suivant un épisode clinique. La quantité perdue lors de blessures actives est 100 à 1 000 fois plus élevée. Les blessures mineures favorisent la propagation du virus, en particulier sur la peau. Transmission verticale (mère à bébé) ou automatique (auto) inoculation Cela peut aussi arriver. Étant donné que le HSV est rapidement tué par séchage à température ambiante, la propagation à partir d'objets tels que des serviettes de bain (fomites) est inhabituelle.

Herpès génital primaire

Les infections génitales primaires ou précoces au VHS peuvent être bénignes et involontaires, mais si des lésions se développent, la gravité est généralement supérieure aux récidives.

• Pénis ulcération d'infection herpétique est la cause la plus fréquente d'ulcération génitale observée dans les cliniques de santé sexuelle. Les ulcères Ils sont plus fréquents sur le gland, le prépuce et la tige du pénis. Ils sont douloureux ou douloureux et durent 2-3 semaines, s'ils ne sont pas traités. Les ganglions lymphatiques locaux sont hypertrophiés et sensibles.
• Chez la femme, des lésions similaires se produisent sur les organes génitaux externes et les muqueuses du vulve, vagin et col de l'utérus. La douleur et la difficulté à uriner sont fréquentes.

Certaines personnes présentent également des symptômes pseudo-grippaux avec fièvre, maux de tête et douleurs musculaires. Les symptômes ont tendance à être plus graves chez les femmes que chez les hommes.

Après l'infection initiale, l'immunité se développe mais ne protège pas complètement contre d'autres épisodes (récidive). Lorsque l'immunité est faible, par exemple chez les personnes vivant avec VIH/ SIDA, à la fois initial et récurrent Les infections ont tendance à se produire plus fréquemment et à être plus prononcées.

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Herpès génital récurrent

Après l'infection initiale manifeste ou inapparente, il peut ne plus y avoir d'autres manifestations cliniques tout au long de la vie. Les récidives sont plus fréquentes avec l'herpès génital de type 2 qu'avec le type 1.

Les récurrences peuvent être déclenchées par :

• Moins traumatisme.
• Autres infections
• Rayonnement ultraviolet (Soleil).
• Cycle menstruel (des poussées peuvent survenir avant les menstruations).
• Stress émotionnel.

Dans la plupart des cas, cependant, aucune raison de la récidive n'est apparente.

Les infections récurrentes diffèrent des premières infections en ce que les cloques sont généralement plus petites et plus rapprochées. groupé. Ils ont également tendance à être plus courts que l'infection initiale, généralement de 5 à 10 jours. En général, la personne atteinte se sent plutôt bien.

Des démangeaisons ou des brûlures peuvent précéder le développement de petites vésicules groupées sur une base rouge d'une heure ou deux. Ceux-ci produisent des ulcères superficiels, sur le gland ou la tige du pénis chez les hommes et sur les lèvres, le vagin ou le col de l'utérus chez les femmes. Les récidives peuvent provoquer des symptômes pénibles et douloureux, ou les lésions peuvent passer inaperçues. Les lésions guérissent normalement en 7 à 10 jours sans laisser de cicatrices. Les récidives ont tendance à se situer dans la même région, mais pas toujours au même endroit.

Complications de l'herpès génital.

Les complications peuvent inclure:

• urétrite (inflammation de l'urètre, le tractus urinaire), entraînant une ulcération. Il peut ne pas y avoir de cloques révélatrices, de sorte que la présentation est identique à la gonorrhée ou à l'urétrite à chlamydia.
• rectite (infection rectale), qui peut survenir sans blessure externe. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs rectales, des Téléchargeret autonome nerf dysfonctionnement qui peuvent entraîner des difficultés à uriner.
• neurogène (névralgie douleur à la jambe et à la cuisse, conduisant souvent à une récidive.
• Méningite c'est rare.
• Élargi infection observé chez les patients affaiblis ou immunodéprimés.

Asymptomatique propagation du virus de l'herpès

L'excrétion intermittente du HSV de la peau génitale peut se produire sans symptômes ou avec des symptômes mineurs non reconnus. La fréquence de l'excrétion asymptomatique est plus fréquente chez les personnes atteintes d'herpès génital de type 2 et chez celles qui ont été récemment infectées. L'excrétion est plus susceptible de se produire dans la semaine avant ou après une récidive.

La quantité qui est éliminée des lésions actives (c'est-à-dire lorsqu'une personne présente des symptômes) est beaucoup plus importante qu'entre les épisodes. C'est à ce moment que l'infection est le plus susceptible d'être transmise et donc tout contact sexuel doit être évité. Une étude sur les couples qui évitaient les contacts sexuels lors des récidives a révélé que, sur 12 mois, seulement 1 sur 10 a transmis le virus à son partenaire. Dans cette étude, les préservatifs n'étaient pas utilisés. L'utilisation de préservatifs peut réduire davantage le risque d'infection.

Herpès simplex et grossesse

Chez les femmes qui ont déjà l'herpès génital avant de tomber enceintes, la plupart peuvent vivre une grossesse et un accouchement par voie basse en toute sécurité. Il n'y a qu'un risque minime que le bébé soit affecté. Il est important que le diagnostic soit discuté avec le principal soignant de la maternité afin que la césarienne puisse être envisagée si des blessures sont présentes pendant le travail.

Le plus grand risque pour le bébé est lorsque le premier épisode d'herpès génital survient dans les premières semaines de grossesse ou dans les dernières semaines avant l'accouchement. Ces situations doivent être discutées avec un spécialiste. L'herpès génital n'affecte pas la fertilité.

Quel est le traitement de l'herpès génital ?

Si vous avez l'herpès simplex, consultez votre médecin. antiviral Les médicaments sont indiqués pour l'infection primaire par l'herpès simplex, car les symptômes peuvent durer trois semaines si aucun traitement n'est administré. Les patients présentant des récidives importantes peuvent nécessiter des cures répétées ou continues prophylactique thérapie pendant deux mois ou plus. Les récidives légères et non compliquées de l'herpès simplex ne nécessitent généralement pas de traitement.

Les médicaments antiviraux disponibles comprennent :

• Acyclovir
• Valaciclovir
• Famciclovir

En Nouvelle-Zélande, l'acyclovir et le valacyclovir sont actuellement subventionnés par PHARMAC (juin 2016). Ces médicaments antiviraux empêcheront le virus de l'herpès simplex de se multiplier une fois qu'il aura atteint la peau ou muqueuses mais il ne peut pas éradiquer le virus de son stade de repos dans les cellules nerveuses. Par conséquent, ils peuvent raccourcir et prévenir les épisodes pendant la prise du médicament, mais un seul cours ne peut pas empêcher les épisodes futurs.

différentes formules de actuel des crèmes antivirales sont disponibles. Ils ne sont généralement pas recommandés pour l'herpès génital et ne sont pas subventionnés pour cet usage en Nouvelle-Zélande.

D'autres traitements à l'étude comprennent:

• Imiquimod crème, un stimulant immunitaire

• Humain globule blanc crème d'interféron alpha.

Les deux semblent moins bénéfiques que les médicaments antiviraux conventionnels.

Développement de vaccins contre l'herpès

Le développement de vaccins est un domaine de recherche active, et plusieurs approches différentes sont testées sur des modèles animaux, notamment thérapeutique vaccins qui pourraient aider les personnes déjà infectées. En mai 2015, une conception de vaccin prometteuse a été annoncée. [1]