Herpes genital

¿Qué es el herpes simple?

El herpes simple es una de las infecciones más frecuentes de la humanidad en todo el mundo. Hay dos tipos principales de virus del herpes simple (VHS); tipo 1, que se asocia principalmente con infecciones faciales y tipo 2, que es principalmente genital, aunque existe una superposición considerable.

Los virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2 residen en un latente estado en el nervios que aportan sensación a la piel. Con cada episodio de herpes simple, el virus crece por los nervios y sale a la piel o mucoso membranas donde se multiplica, causando la clínica lesión. Después de cada episodio, “muere” por la fibra nerviosa y vuelve al estado de reposo.

Herpes genital

El VHS causa toda la vida infección con el potencial de reactivación o reaparición. A menudo, las personas se refieren solo al HSV-2 cuando hablan de herpes genital, pero ambos tipos pueden causar infección en el área genital. Clínicamente, alrededor del 60-70% de primario las infecciones genitales se deben al HSV-2 y el resto al HSV-1.

¿Qué tan común es el herpes genital?

Los estudios han encontrado que hasta 1 de cada 5 adultos tienen evidencia de infección por HSV-2. La mayoría de estas personas no tienen síntomas o son muy leves, de modo que no son conscientes de haber sido infectados.

Transmisión del herpes genital.

El contacto directo de piel a piel propaga la infección por HSV más fácilmente. Por lo tanto, el contacto sexual, incluido el contacto oro-genital, es la forma más común de transmitir la infección genital por HSV. El virus se puede eliminar en la saliva y las secreciones genitales de los individuos, incluso si no tienen síntomas, especialmente en los días y semanas posteriores a un episodio clínico. La cantidad arrojada durante las lesiones activas es de 100 a 1000 veces mayor. Las lesiones menores ayudan a propagar el virus, especialmente en la piel. Transmisión vertical (madre a bebé) o automática (auto) inoculación También puede ocurrir. Debido a que HSV muere rápidamente con el secado a temperatura ambiente, la propagación de objetos como toallas de baño (fomites) es inusual.

Infección primaria por herpes genital

Las infecciones de HSV genitales primarias o primeras pueden ser leves e inadvertidas, pero si se desarrollan lesiones, la gravedad generalmente es mayor que en las recurrencias.

  • Pene ulceración de infección herpética es la causa más frecuente de ulceración genital observada en clínicas de salud sexual. los úlceras son más frecuentes en el glande, el prepucio y el tallo del pene. Están doloridos o dolorosos y duran de 2 a 3 semanas, si no se tratan. Las glándulas linfáticas locales están agrandadas y sensibles.
  • En las mujeres, se producen lesiones similares en los genitales externos y las mucosas del vulva, vagina y cuello uterino. El dolor y la dificultad para orinar son comunes.

Algunas personas también tienen síntomas parecidos a la gripe con fiebre, dolor de cabeza y dolores y molestias musculares. Los síntomas tienden a ser más severos en mujeres que en hombres.

Después de la infección inicial, se desarrolla la inmunidad pero no protege completamente contra episodios adicionales (recurrencia). Donde la inmunidad es deficiente, por ejemplo, en aquellos que viven con VIH/ SIDA, tanto inicial como recurrente Las infecciones tienden a ocurrir con mayor frecuencia y a ser más pronunciadas.

Ver imágenes de herpes genital.

Infección recurrente por herpes genital

Después de la infección inicial, evidente o inaparente, puede que no haya más manifestaciones clínicas a lo largo de la vida. Las recurrencias son más frecuentes con el herpes genital tipo 2 que con el tipo 1.

Las recurrencias pueden ser activadas por:

  • Menor trauma.
  • Otras infecciones
  • Radiación ultravioleta (Dom).
  • Ciclo menstrual (los brotes pueden ocurrir antes del período mensual).
  • Estrés emocional.

En la mayoría de los casos, sin embargo, no hay razón para la recurrencia es evidente.

Las infecciones recurrentes difieren de las primeras infecciones en que las ampollas suelen ser de menor tamaño y más cercanas agrupado. También tienden a ser de menor duración que la infección inicial, generalmente de 5 a 10 días. En general, la persona afectada se siente bastante bien.

La picazón o el ardor pueden preceder en una o dos horas al desarrollo de pequeñas ampollas agrupadas en una base roja. Estos producen úlceras superficiales, en el glande o el tallo del pene en los hombres y en los labios, la vagina o el cuello uterino en las mujeres. Las recurrencias pueden causar síntomas angustiantes y dolorosos, o las lesiones pueden pasar desapercibidas. Las lesiones normalmente sanan en 7 a 10 días sin dejar cicatrices. Las recurrencias tienden a estar en la misma región, pero no siempre en el mismo sitio.

Complicaciones del herpes genital.

Las complicaciones pueden incluir:

  • Uretritis (inflamación de la uretra, el tracto de salida urinaria), lo que resulta en ulceración. Es posible que no haya ampollas reveladoras, por lo que la presentación es idéntica a la gonorrea o la uretritis por clamidia.
  • Proctitis (infección rectal), que puede ocurrir sin lesiones externas. Los síntomas incluyen fiebre, dolor rectal, aguado descargay autonómico nervio disfunción eso puede resultar en dificultad para orinar.
  • Neurogénico (neuralgia dolor de piernas y muslos, que a menudo conduce a una recurrencia.
  • Meningitis es raro.
  • Extendido infección se observa en pacientes debilitados o inmunodeprimidos.

Asintomático diseminación del virus del herpes

La eliminación intermitente de HSV de la piel genital puede ocurrir sin síntomas o con síntomas menores no reconocidos. La frecuencia de desprendimiento asintomático es más común en aquellos con herpes genital tipo 2 y en aquellos que han sido infectados recientemente. El derramamiento es más probable que ocurra en la semana anterior o posterior a una recurrencia.

La cantidad que se desprende de las lesiones activas (es decir, cuando una persona tiene síntomas) es mucho mayor que entre episodios. Esto es cuando es más probable que se transmita la infección y, por lo tanto, se debe evitar el contacto sexual. Un estudio de parejas que evitaron el contacto sexual durante las recurrencias encontró que, durante 12 meses, solo 1 de cada 10 transmitió el virus a su pareja. En ese estudio, no se usaron condones. Usar condones puede reducir aún más el riesgo de infección.

Herpes simple y embarazo

En las mujeres que ya tienen herpes genital antes de quedar embarazadas, la mayoría puede experimentar un embarazo seguro y un parto vaginal. Solo existe un riesgo mínimo de que el bebé se vea afectado. Es importante que el diagnóstico se discuta con el cuidador principal de maternidad para que se pueda considerar la cesárea si hay lesiones presentes durante el trabajo de parto.

El mayor riesgo para el bebé es cuando el primer episodio de herpes genital ocurre en las primeras semanas del embarazo o en las últimas semanas antes del parto. Estas situaciones deben discutirse con un especialista. El herpes genital no afecta la fertilidad.

¿Cuál es el tratamiento para el herpes genital?

Si tiene herpes simple, consulte a su médico. Antivírico Los medicamentos están indicados para la infección primaria por herpes simple, ya que los síntomas pueden durar tres semanas si no se administra ningún tratamiento. Los pacientes con recurrencias significativas pueden requerir cursos repetidos o continuos profiláctico terapia por dos meses o más. Las recurrencias leves y sin complicaciones del herpes simple generalmente no requieren tratamiento.

Los medicamentos antivirales disponibles incluyen:

  • Aciclovir
  • Valaciclovir
  • Famciclovir

En Nueva Zelanda, el aciclovir y el valaciclovir están actualmente subsidiados por PHARMAC (junio de 2016). Estos medicamentos antivirales detendrán la multiplicación del virus del herpes simple una vez que llegue a la piel o membranas mucosas pero no puede erradicar el virus de su etapa de reposo dentro de las células nerviosas. Por lo tanto, pueden acortar y prevenir episodios mientras se toma el medicamento, pero un solo curso no puede prevenir episodios futuros.

Diferentes formulaciones de actual cremas antivirales están disponibles. En general, no se recomiendan para el herpes genital y no están subsidiados para este uso en Nueva Zelanda.

Otros tratamientos en estudio incluyen:

  • Imiquimod crema, un potenciador inmune

  • Humano leucocito crema de interferón alfa.

Ambos parecen menos beneficiosos que los medicamentos antivirales convencionales.

Desarrollo de vacunas contra el herpes

El desarrollo de vacunas es un área de investigación activa, y se están probando varios enfoques diferentes en modelos animales, incluyendo terapéutico vacunas que podrían ayudar a las personas ya infectadas. En mayo de 2015, se anunció un diseño de vacuna prometedor. [1]