Lipodermatosclérose

Qu'est-ce que la lipodermatosclérose?

La lipodermatosclérose est un chronique inflammatoire état caractérisé par sous-cutanée fibrose et durcissement de la peau sur le bas des jambes.

La lipodermatosclérose est également connue sous le nom d'agent sclérosant. panniculite et hypodermite sclérodermaformis.

Qui est atteint de lipodermatosclérose?

La lipodermatosclérose est fréquente et affecte les personnes d'âge moyen ou âgées. Il est plus fréquent chez les femmes et est associé à immobilité et un indice de masse corporelle élevé (obésité) [1].

Quelles sont les causes de la lipodermatosclérose?

La lipodermatosclérose est une affection cutanée inflammatoire qui résulte de veineux insuffisance. Ceci est causé par:

• Valves veineuses incompétentes
• Obstruction du flux veineux
• Dysfonctionnement pompe musculaire du mollet [2].

Le veineux résultant hypertension provoque une augmentation de leucocytes dans les veines, qui migrent ensuite dans les tissus environnants. Les leucocytes sont activés, attirés et libérés pro-inflammatoire cellules et cytokines, induisant un état inflammatoire chronique. Augmenté collagène la production conduit à une fibrose de la graisse sous-cutanée [2].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la lipodermatosclérose?

Aigu phase

La lipodermatosclérose aiguë peut imiter la cellulite, avec durcissement, érythème, des douleurs, des démangeaisons, des douleurs et une sensation de gonflement ou de lourdeur dans un ou, plus souvent, les deux membres inférieurs [2].

Dans la phase aiguë, les signes peuvent être situé à une plaque d'immatriculation mais ils sont généralement plus élargi. Les zones les plus touchées sont les prétibial ou moyen apparence de la jambe.

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Phase chronique

L'induration, l'érythème et la douleur persistent dans la phase chronique de la lipodermatosclérose. La fibrose sous-cutanée peut provoquer un rétrécissement significatif du distal membre inférieur, faisant ressembler la jambe à une «bouteille de champagne à l'envers» [1,2].

D'autres caractéristiques cliniques de l'insuffisance veineuse chronique peuvent être présentes, notamment hyperpigmentation de la peau de hémosmosine déclaration, atrophie blancheveines veineuses, varices eczémaet veineux ulcères.

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Quelles sont les complications de la lipodermatosclérose?

La lipodermatosclérose est associée à une mauvaise cicatrisation des plaies en raison de l'état inflammatoire chronique et de la fibrose. Les ulcères veineux coexistent souvent et peuvent être difficiles à traiter.

Comment diagnostique-t-on la lipodermatosclérose?

La lipodermatosclérose est généralement diagnostiquée cliniquement. L'insuffisance veineuse sous-jacente peut être confirmée par des études Doppler.

ONGLE biopsie il est utile mais doit être pratiqué avec prudence en raison de la probabilité d'une mauvaise cicatrisation des plaies [3]. Toute biopsie doit également inclure le panicule. Les traits caractéristiques observés lors de la biopsie sont dépendant au stade de la maladie, mais comprend des modifications sous-cutanées lobaires et septales, notamment:

• Adipocyte nécrose
• Pseudokyste formation
• Changement lipomembraneux (tissu adipeux)
• Macrophage collections qui forment des lipogranulomes (un nodule gonflement des cellules graisseuses autour d'un corps étranger)
• Dépôt de fer [4,5].

Quel est le diagnostic différentiel pour la lipodermatosclérose?

Les diagnostics différentiels de la lipodermatosclérose peuvent inclure:

• Cellulite
• Erythema nodosum
• Autres causes de panniculite
• Morphoea (situé sclérodermie)
• Cutané vascularite
• Nécrobiose lipoidica

Quel est le traitement de la lipodermatosclérose?

Mesures générales

L'activité physique (marche) doit être encouragée pour augmenter la fonctionnalité de la pompe musculaire du mollet. La réduction de poids est efficace si l'obésité est un facteur.

Thérapie de compression et d'élévation.

La thérapie de compression mécanique avec des bas ou des chaussettes de compression est la base du traitement, favorisant le retour veineux et aidant à symptôme contrôle, mais il peut être mal toléré chez certaines personnes.

Élever les jambes peut aider à réduire œdème et la douleur.

Traitement médical

• Le stanozolol peut être efficace pour soulager la douleur et il a également été démontré qu'il réduit dermique épaisseur [6].
• La pentoxifylline s'est avérée utile dans les ulcères veineux associés à une compression ou chez les patients qui ne peuvent tolérer la compression.
• Un traitement d'association avec l'hydroxychloroquine peut réduire les symptômes réfractaires à d'autres traitements. [7.8].

• L'injection intralésionnelle de stéroïdes de triamcinolone s'est avérée efficace pour soulager les symptômes. [9].

• Les tétracyclines, telles que la doxycycline ou la minocycline, ont anti-inflammatoire et antiangiogénique propriétés qui peuvent offrir des avantages [10–12].

• Les médicaments phlébotoniques qui modifient le tonus de la paroi veineuse, comme la diosmine, l'hydroxyéthylrutoside ou l'extrait de graines de marronnier d'Inde (aescine), peuvent réduire l'œdème et d'autres symptômes. [13].
• Ultrason la thérapie peut offrir des avantages symptomatiques, un soulagement de l'érythème, de la dureté et de la douleur [14,15].
• Rayonnement ultraviolet (UVA1) a été rapporté comme efficace [16].
• Emollients et actuel Les stéroïdes sont utiles dans le traitement de l'eczéma veineux associé.

Traitement chirurgical

Le traitement de l'insuffisance veineuse sous-jacente peut améliorer les symptômes et réduire le risque de ulcère réapparition. Renvoi à vasculaire Le chirurgien doit être prévenant. Les thérapies pour les veines des jambes comprennent:

• Endoveineux ablation pour Être, radiofréquence (RF) cathéter, vapeur, cyanoacrylate et mécanique occlusion assistée chimiquement (MOCA)
• Sclérothérapie
• Chirurgie veineuse [17].

Quel est le résultat de la lipodermatosclérose?

L'insuffisance veineuse est un progressive maladie. Bien que le traitement puisse améliorer les symptômes ou ralentir la progression, ses conditions associées, telles que la lipodermatosclérose, sont souvent chroniques et récurrentes.