Lipodermatosclerosis

¿Qué es la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es un crónico inflamatorio condición caracterizada por subcutáneo fibrosis y endurecimiento de la piel en la parte inferior de las piernas.

La lipodermatosclerosis también se conoce como esclerosante. paniculitis e hipodermitis esclerodermaformis.

¿Quién contrae lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es común y afecta a personas de mediana edad o mayores. Es más común en mujeres y se asocia con inmovilidad y un alto índice de masa corporal (obesidad) [1].

¿Qué causa la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es una afección inflamatoria de la piel que resulta de venoso insuficiencia. Esto es causado por:

• Válvulas venosas incompetentes
• Obstrucción del flujo venoso
• Disfunción de la bomba muscular de la pantorrilla [2].

El venoso resultante hipertensión provoca un aumento de leucocitos dentro de las venas, que luego migran hacia el tejido circundante. Los leucocitos se activan, atraen y liberan proinflamatorio células y citoquinas, induciendo un estado inflamatorio crónico. Aumentado colágeno la producción conduce a la fibrosis de la grasa subcutánea [2].

¿Cuáles son las características clínicas de la lipodermatosclerosis?

Agudo fase

La lipodermatosclerosis aguda puede simular celulitis, con endurecimiento, eritema, dolor, picazón, dolor y sensación de hinchazón o pesadez en una o, más a menudo, en ambas extremidades inferiores [2].

En la fase aguda, los signos pueden ser localizado a un solo placa pero suelen ser más extendido. Las áreas más comúnmente afectadas son las pretibial o medio aspecto de la pierna.

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Fase crónica

La induración, el eritema y el dolor continúan en la fase crónica de la lipodermatosclerosis. La fibrosis subcutánea puede provocar un estrechamiento significativo de la distal extremidad inferior, haciendo que la pierna tenga una apariencia de “botella de champán al revés” [1,2].

Pueden estar presentes otras características clínicas de la insuficiencia venosa crónica, que incluyen hiperpigmentación de la piel de hemosmosina declaración, atrophie blanche, venas varicosas, venosas eczemay venoso úlceras.

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¿Cuáles son las complicaciones de la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis se asocia con una cicatrización deficiente de la herida debido al estado inflamatorio crónico y la fibrosis. Las úlceras venosas suelen coexistir y pueden ser difíciles de tratar.

¿Cómo se diagnostica la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis generalmente se diagnostica clínicamente. La insuficiencia venosa subyacente puede confirmarse mediante estudios Doppler.

UNA biopsia es útil, pero debe realizarse con precaución debido a la probabilidad de cicatrización deficiente de la herida [3]. Cualquier biopsia también debe incluir el panículo. Los rasgos característicos vistos en la biopsia son dependiente en el estadio de la enfermedad, pero incluye cambios subcutáneos lobulares y septales que incluyen:

• Adipocito necrosis
• Seudoquiste formación
• Cambio lipomembranoso (tejido graso)
• Macrófago colecciones que forman lipogranulomas (a nódulo de células grasas inflamadas alrededor de un cuerpo extraño)
• Deposición de hierro [4,5].

Cuál es el diagnóstico diferencial para la lipodermatosclerosis?

Los diagnósticos diferenciales para la lipodermatosclerosis pueden incluir:

• Celulitis
• Eritema nudoso
• Otras causas de paniculitis
• Morphoea (localizado esclerodermia)
• Cutáneo vasculitis
• Necrobiosis lipoidica

¿Cuál es el tratamiento para la lipodermatosclerosis?

Medidas generales

Se debe alentar la actividad física (caminar) para aumentar la funcionalidad de la bomba muscular de la pantorrilla. La reducción de peso es efectiva si la obesidad es un factor.

Terapia de compresión y elevación.

La terapia de compresión mecánica con medias de compresión o calcetines es la base del tratamiento, fomentando el retorno venoso y ayudando con síntoma controlar, pero puede ser mal tolerado en algunas personas.

La elevación de las piernas puede ayudar a reducir edema y dolor.

Tratamiento médico

• El estanozolol puede ser efectivo para aliviar el dolor y también ha demostrado reducir dérmico grosor [6].
• Se ha demostrado que la pentoxifilina es útil en las úlceras venosas junto con la compresión o en pacientes que no pueden tolerar la compresión.
• La terapia combinada con hidroxicloroquina puede reducir los síntomas que son refractarios a otros tratamientos. [7,8].

• La inyección intralesional de esteroides de triamcinolona ha demostrado ser efectiva para aliviar los síntomas. [9].

• Las tetraciclinas, como la doxiciclina o la minociclina, tienen antiinflamatorio y antiangiogénico propiedades que pueden proporcionar beneficios [10–12].

• Los fármacos flebotónicos que modifican el tono de la pared de la vena, como diosmina, hidroxietilrutosida o extracto de semilla de castaño de indias (escina), pueden reducir el edema y otros síntomas. [13].
• Ultrasonido la terapia puede ofrecer beneficios sintomáticos, alivio del eritema, dureza y dolor [14, 15].
• Radiación ultravioleta (UVA1) ha sido reportado como efectivo [16].
• Emolientes y actual Los esteroides son útiles en el tratamiento del eccema venoso asociado.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento de la insuficiencia venosa subyacente puede mejorar los síntomas y puede reducir el riesgo de úlcera reaparición. Remisión a un vascular El cirujano debe ser considerado. Las terapias para las venas de las piernas incluyen:

• Endovenoso ablación por láser, radiofrecuencia (RF) catéter, vapor, cianoacrilato y mecánica oclusión con asistencia química (MOCA)
• Escleroterapia
• Cirugía de venas [17].

¿Cuál es el resultado de la lipodermatosclerosis?

La insuficiencia venosa es un progresivo enfermedad. Aunque el tratamiento puede mejorar los síntomas o retrasar la progresión, sus afecciones asociadas, como la lipodermatosclerosis, suelen ser crónicas y recurrentes.