Mélanome infantile

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Cancer de la peau

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Texte: Miiskin.

Qu'est-ce que l'enfance mélanome?

El melanoma es una piel Cancer qui découle de mélanocytes (pigment-productoras de células). El melanoma infantil generalmente se refiere al melanoma diagnosticado en personas menores de 18 años. Es extraño.

Para obtener más información sobre el melanoma, consulte:

  • Melanoma: para profesionales de la salud.

  • Melanoma: para pacientes

¿Qué tipos de melanoma surgen en la infancia?

El melanoma que surge en niños se ha clasificado en los siguientes tipos [3]:

  • Melanoma presente al nacer (congénital melanoma)
  • Melanoma en desarrollo congénito mélanocytaire naevus (marca de nacimiento marrón)
  • Melanoma que surge en pacientes con dysplasique ou atypique naevi (con mayor frecuencia surgen melanomas de propagación superficial de novo)
  • Un mal nevo azul
  • Nodulaire melanoma (40-50% de melanoma maligno en niños)
  • Mélanome spitzoïde
Mélanome infantile

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Melanoma de extensión superficial en 14 años.

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Dermatoscopia de melanoma en 18 años.

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Melanoma spitzoid en 10 años de edad

¿Cuáles son las características clínicas del melanoma infantil?

Los tipos específicos de melanoma se describen en detalle en otra parte de DermNet NZ: consulte los recursos sobre melanoma. Aquí se discuten algunas características notables en el melanoma infantil.

Melanoma en niños de 11 años y mayores

El melanoma en niños mayores parece similar al melanoma en adultos; se presenta como un crecimiento blessure que se ve diferente de las otras lesiones del niño. La mayoría son pigmenté. Alrededor del 60% tiene los criterios ABCDE.

A: asimetría
B: irregularidad del borde
C: variación de color
D: diámetro> 6 mm
E: evolucionando

Melanoma en niños de 10 años o menos.

El melanoma de diseminación superficial es menos común en niños más pequeños y el melanoma tiene los criterios ABCDE en el 40% de los casos.

El melanoma en niños pequeños es más común amélanotique (color rojo), nodular y tiende a ser más grueso en el momento del diagnóstico que en niños mayores y adultos.

Cordoro et al (2013) han sugerido agregar criterios de detección ABCD adicionales para lesiones cutáneas en niños [1]:

A: Amelanótica (la lesión es de color de piel o roja)
B: sangrado, protuberancia
C: uniformidad de color
D: De novo, cualquier diámetro

Melanoma en un nevo melanocítico congénito

Pequeños nevos congénitos surgen en 1 de cada 100 nacimientos. El melanoma es una complicación rara de nevos congénitos pequeños a medianos. Tiende a aparecer en el borde de la marca de nacimiento y se reconoce por el cambio dentro del lunar y los criterios ABCDE descritos anteriormente.

El riesgo de melanoma es mayor en nevos congénitos más grandes [7,8]. El melanoma surge en aproximadamente el 4% de los niños de 10 años o menos que tienen un nevo melanocítico congénito gigante> 40 cm de diámetro. Los nevus melanocíticos congénitos gigantes son muy raros, y surgen en 1 de cada 20,000 nacimientos. En nevos melanocíticos congénitos gigantes:

  • El melanoma puede surgir en el centro del melanoma.
  • Tiende a surgir en lo más profundo dermique células de nevo en lugar de dentro de las células superficiales de nevo
  • El melanoma también puede surgir dentro del sistema nervioso central debido a neurocutané melanocitosis
  • El riesgo de melanoma es mayor en nevos gigantes que cruzan el ligne médiane de la columna vertebral y en niños con nevus satélite
  • Prophylactique la extracción de los nevos no parece reducir el riesgo de melanoma

Celles-ci mélanomes Puede ser difícil de detectar temprano. Excision También puede ser difícil o imposible.

Diagnostic différentiel del melanoma infantil

Los lunares comunes son generalmente fáciles de reconocer y son uniformes en estructura y color. Permanecen bastante estables una vez que han alcanzado su tamaño final.

Piel roja nodules que pueden confundirse con melanoma en niños incluyen Spitz naevus y pyogène granulome. Ambos se ven diferentes de las otras manchas de la piel del niño y tienden a agrandarse progresivamente. El granuloma piógeno es propenso a sangrar fácilmente. Bénin proliférative los nódulos pueden surgir dentro de nevos congénitos.

¿Quién contrae melanoma infantil?

Cutané El melanoma en los niños es raro y extremadamente raro antes de la pubertad. [4]. Comprende el 3% de todos pédiatrique cánceres [2]. Sin embargo, en Nueva Zelanda, el melanoma es el segundo registro de cáncer más común en personas de 0 a 24 años. [7].

Los factores de riesgo para el melanoma infantil incluyen: [4,5].

  • Nevus congénito gigante
  • Fototipos de piel Fitzpatrick I-II (es decir, piel clara que se quema fácilmente y se broncea mal, pecas)

  • Inmunodeficiencia o inmunosupresión
  • Historia de retinoblastoma
  • Famille nevus atípicos (nevus displásicos syndrome)
  • Muchos lunares
  • Xeroderma pigmentoso (un trastorno muy raro con extrema sensibilidad a la luz solar)

Al igual que la población adulta, el melanoma afecta principalmente a niños caucásicos y está asociado con la exposición al sol. Hay una ligera preponderancia femenina [4,6].

¿Cuál es el tratamiento para el melanoma infantil?

El tratamiento del melanoma infantil es el mismo que en los adultos. En Nueva Zelanda:

  • Las lesiones que son sospechosas de melanoma se eliminan por completo mediante la escisión de diagnóstico inicial biopsie, generalmente con un margen clínico de 2 mm.
  • Si se confirma el melanoma, se realiza un segundo procedimiento quirúrgico para eliminar un margen más amplio de la piel normal. Esto se llama escisión local amplia. El tamaño del margen depende de Épaisseur de Breslow del melanoma
  • Si el melanoma tiene un grosor> 1 mm u otras características preocupantes, se puede ofrecer una biopsia del ganglio centinela. Sin embargo, su papel en la población pediátrica no está bien establecido.
  • El seguimiento se organiza para buscar réapparition y nuevas lesiones de preocupación. [6]

Métastatique melanoma o melanoma avanzado es un melanoma que se ha propagado a ganglions lymphatiques o en otra parte del cuerpo. El tratamiento es individualizado pero puede incluir cirugía, radiothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée.

¿Cuál es el pronóstico para pacientes con melanoma infantil?

Prévoir del melanoma depende de la etapa del melanoma, es decir, si se ha extendido más allá de su sitio original en la piel. La propagación del melanoma a los ganglios linfáticos y a otros lugares es más probable en tumores más gruesos (medidos por el grosor de Breslow en el momento de la extracción de un primaire tumeur)

Las tasas de supervivencia son similares en niños mayores y adultos [2,3]. Sin embargo, los melanomas en niños menores de 11 años parecen tener un comportamiento menos agresivo que los detectados en adultos. [4,5].