Qu'est-ce que le colloïde ? milium?
Le colloïde de milium fait référence à un groupe de substances rares, dégénérative, cutané déclaration troubles
Les troubles de dégénérescence colloïde se caractérisent par amorphe, hyalin-comme dépôts dans le derme, qui apparaissent classiquement comme jaune-brun, semi-translucide papules et assiettes sur les zones exposées au soleil [1].
milium colloïde adulte
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Comment le milium colloïde est-il classé?
Il existe actuellement 5 sous-types différents de milium colloïdal.
- milium colloïde adulte
- Jeunesse milium colloïde
- Pigmenté milium colloïde
- Nodulaire dégénérescence colloïde (paracolloïde) de la peau
- Acral kératose avec éosinophile dermique dépôts [2]
Depuis que Wagner a décrit pour la première fois le milium colloïdal comme "Das Colloid-Milium der Haut" en 1866, il est également connu sous le nom de dégénérescence colloïdale, pseudomillium colloïdal, colloïdome miliaire, colloïde colloïdal infiltration hyalome et élastose colloidalis conglomerata [3].
Qui reçoit du milium colloïde?
Le milium colloïdal adulte est le sous-type le plus courant et se développe généralement chez les hommes à la peau claire âgés de 30 à 60 ans exerçant une activité en plein air, comme l'agriculture. [un]. Les hommes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de développer un milium colloïdal adulte. Les conditions médicales parfois associées au milium colloïde adulte comprennent le myélome multiple et la bêta-thalassémie [1,2].
Le milium colloïdal juvénile est extrêmement rare et a tendance à se développer entre 10 et 20 ans, mais s'est produit chez un enfant de 4 ans. [4]. Famille cas de milium colloïdal juvénile avec autosomique une transmission récessive a été rapportée [5].
Le colloïde pigmenté au milium suit généralement l'utilisation de crèmes décolorantes à l'hydroquinone et une exposition prolongée au soleil. Un cas de milium colloïdal pigmenté qui n'était pas associé à l'hydroquinone a également été rapporté chez un agriculteur caucasien avec chronique exposition aux engrais et au soleil [6].
13 cas de dégénérescence colloïdale nodulaire ont été rapportés depuis sa première description en 1927 ; huit étaient des hommes et l'âge moyen était de 52 ans (intervalle de 25 à 76 ans) [7,8].
Une série de six Caucasiens âgés ont été signalés comme ayant des kératoses acrales avec des dépôts dermiques éosinophiles ; quatre étaient des hommes et deux étaient des femmes, avec un âge moyen de 74 ans (sur une fourchette de 59 à 81 ans).
Quelles sont les causes du milium colloïde ?
Le milium colloïdal adulte est associé à une exposition excessive à la lumière du soleil, à l'huile et aux engrais chimiques, bien que Pathogénèse ce n'est pas encore clair.
La lumière du soleil est soupçonnée de briser élastine fibres entraînant une accumulation de protéines ou fibroblastes produits dans le derme. Les facteurs contributifs peuvent inclure traumatisme et photodynamique effets des phénols dans le diesel [3].
Le milium colloïdal juvénile est associé à une exposition chronique au soleil et à de graves coups de soleil, entraînant kératinocytes dégénérescence [4].
Le colloïde pigmenté de milium est associé à l'ochronose due à l'hydroquinone dans les crèmes décolorantes et à l'exposition au soleil. [un].
Le rôle de l'exposition au soleil dans la dégénérescence colloïdale nodulaire est incertain, puisqu'un cas lié au pénis a été décrit [7]. Le matériel colloïdal est soupçonné d'être lié à la dégénérescence actinique de fibres élastiques (élastose solaire) [7].
La cause de la kératose acrale avec dépôts dermiques éosinophiles est inconnue. Peut impliquer une exposition au soleil et régression de verrues virales, bien qu'il existe des preuves de papillomavirus humain actif infection n'a pas été observé [9,10].
Quelles sont les caractéristiques cliniques du milium colloïde ?
Le milium colloïdal adulte présente généralement de nombreuses papules de couleur chair ou brun jaunâtre, semi-translucides et semi-translucides de 1 à 4 mm de diamètre.
- Les papules peuvent se réunir en plaques.
- Ils ont tendance à se produire sur les zones exposées au soleil du visage, des oreilles, du cou, du dos des mains et des avant-bras.
- Unilatéral Une atteinte du bras exposé au soleil a été rapportée chez des chauffeurs de taxi et des camionneurs [2].
- Une matière gélatineuse douce et dorée peut souvent être exprimée par pression [11].
- La peau sous-jacente peut être hypertrophique et hyperpigmenté [12].
- les blessures sont asymptomatique ou démangeaisons passagères [1].
La dermoscopie révèle des masses jaune-brun.
Dermoscopie du milio colloïdal adulte
Dermoscopie du milio colloïdal adulte
Le colloïde pigmenté se caractérise par des papules gris-noir groupées sur le visage. Atrophie peut se produire entre milia [6].
La dégénérescence colloïdale nodulaire se présente comme une nodule ou plaque d'immatriculation, environ 5 cm de diamètre, chroniquement au soleilpeau exposée, notamment le visage. Le cuir chevelu, le tronc et les extrémités peuvent également être touchés. [12].
La kératose acrale avec des dépôts dermiques éosinophiles se présente comme indolore, lentement.progressive, hyperkératosique papules au bout des doigts [2,10].
Quelles sont les complications du milium colloïde ?
Ils n'existent pas systémique complications du milium colloïdal adulte.
Il a été rapporté que le colloïde juvénile de Milium induisait boisé conjonctivite, une maladie rare caractérisée par des pseudomembranes ressemblant à du bois qui se développent dans muqueux membrane oculaireoculaire et muqueuse extraoculaire), et parodontite, bien que la pathogenèse de ceux-ci ne soit pas claire [1,14].
Comment le milium colloïde est-il diagnostiqué?
Le milium colloïde est confirmé par la peau biopsie [12]. Voir milium colloïde pathologie. Il peut être distingué de l'amylose et d'autres conditions grâce à l'utilisation de colorants spéciaux, immunohistochimieet électron microscopie [1].
Histopathologie du milium colloïdal.
Les caractéristiques histopathologiques du milium colloïdal adulte comprennent :
- Dépôts de matière homogène, amorphe, légèrement éosinophile avec des fosses et des fissures de division, s'étendant dans le papillaire et le derme moyen [2,3]
- Fibroblastes tapissant les fentes, qui peuvent contenir des lymphocytes et des mastocytes. [12]
- absence d'inflammation
- Annexes préservées (appendices cutanés, y compris les glandes sébacées, les glandes sudoripares et les follicules pileux) [15]
- Vaisseaux sanguins dilatés entourant les dépôts de colloïdes. [1,12]
- Élastose solaire avec une zone de Grenz séparant les dépôts colloïdaux de l'épiderme sus-jacent [2,12,16]
- Un épiderme aplati ou hyperkératosique [3] (Voir figure 1 et figure 2).
Contrairement au milium colloïdal adulte, le milium colloïdal juvénile n'a pas de zone de Grenz et la substance colloïdale se trouve dans l'épiderme ou le derme superficiel. [13].
Dans la kératose acrale avec dépôts dermiques éosinophiles, des dépôts de matériel éosinophile amorphe sont localisés dans le derme papillaire. Ce sous-type de milium colloïde n'est pas associé à une dégénérescence élastotique (la dégradation du tissu élastique) ou à des fissures.
microscope électronique
Au microscope électronique, l'ultrastructure colloïdale apparaît comme un matériau amorphe, dense aux électrons et moyennement granuleux avec des filaments ramifiés courts mal définis qui sont beaucoup plus petits que ceux observés dans l'amyloïde. [1,2]. Des restes de desmosomes, des fibroblastes actifs, des protéines de liaison et des protéines nucléaires ont également été observés. [2,12].
Taches spéciales
Coloration positive du colloïde de milium adulte avec des colorations au cristal violet, au rouge Congo et à l'acide périodique de Schiff (PAS) [2,11] (voir figure 3). Le milium colloïdal adulte colore un « bleu d'œuf de merle » avec une coloration à l'orcéine acide Pinkus-Giemsa et émet une fluorescence avec la thioflavine T [2].
L'immunohistochimie est souvent nécessaire pour distinguer le milium colloïde de l'amylose. La protéine amyloïde P est positive pour le myliocolloïde adulte et l'amylose. Contrairement à l'amylose, le milium colloïde adulte présente une réactivité négative à la cytokératine (y compris le MNF 116), la laminine, le collagène de type IV, les colorants du coton (y compris le rouge pagode) et l'immunoglobuline à chaîne légère [11,17]. Le colloïde de milium adulte se colore positivement pour les IgG, IgM et NKH-1 (une coloration pour les protéines associées aux microfibrilles de fibres élastiques) [4].
Le milium colloïdal juvénile ne se colore pas positivement pour la protéine amyloïde P, mais se colore positivement pour les anticorps anti-kératine et cytokératine, y compris MNF116 et cytokératine AE1/AE3 [2,13]. Le milium colloïdal juvénile se colore également en IgG dans les dépôts colloïdaux [18]. Le marquage positif de la pan-cytokératine et l'utilisation de la microscopie électronique suggèrent que les dépôts de milium colloïdal juvénile dérivent de kératinocytes épidermiques dégénérés contrairement au milium colloïdal adulte, où les dépôts sont suspectés de dériver de tissu élastique dégénéré dans le derme [ 5 ].
Des îlots colloïdes du sous-type de dégénérescence colloïdale nodulaire et pigmentée se trouvent dans le derme supérieur, avec des fissures et des crevasses s'étendant profondément dans le derme [2,6,19]. Des fibres ocrones en forme de banane jaune-brun sont également observées entre les faisceaux de collagène et d'élastine du derme profond dans le sous-type de milium colloïdal pigmenté [6].
Les sous-types de dégénérescence colloïdale pigmentée de milium nodulaire et colloïdal se colorent positivement pour le PAS et l'élastine mais négatifs pour le rouge Congo, contrairement au sous-type de milium colloïdal adulte. [6,7].
Dans la kératose acrale avec dépôts dermiques éosinophiles, les dépôts se sont colorés positivement avec la coloration trichrome et PAS, tandis que la coloration négative pour le rouge congo, la protéine amyloïde P, le collagène de type 4 et les anticorps anti-cytokératine [2].
Quel est le diagnostic différentiel pour le milium colloïde ?
Le diagnostic différentiel du milium colloïdal comprend d'autres conditions qui présentent plusieurs papules. [1,11,12]. Cela peut inclure :
- Milium / milia
- Sébacé hyperplasie
- Syringomes
- kystes de rétention
- Molluscum contagiosum
- systémique et primaire amylose cutanée
- Stéatocystome multiplex
- Protéinose lipoïde
- Calcinose peau
- Sarcoïdose cutanée
- Papular mucinose.
Quel est le traitement du milium colloïde ?
Le traitement peut inclure des combinaisons de thérapies médicales et physiques. [1,11,12].
thérapies médicales
- Actuel rétinoïde (trétinoïne, isotrétinoïne, adapalène)
- Kératolytique crèmes (urée, acide salicylique, acides alpha-hydroxylés)
thérapies physiques
- Curetage et électrochirurgie
- Cryothérapie
- Dermabrasion
CO2 ou erbium Être resurfaçage
- la thérapie photodynamique
Excessif cautérisation, la cryothérapie et la thérapie au laser peuvent entraîner de mauvais résultats esthétiques [3].
Quel est le résultat pour le milium colloïde ?
Le milium colloïde peut s'étendre avec le temps, mais tend à se stabiliser après 3 ans. [3]. De nouvelles lésions se développent rarement après cette période. S'il n'est pas traité, le milium colloïde persiste généralement sans résolution spontanée [1].
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