Pathologie de Balamuthia mandrillaris

introduction

Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba de vida libre bien conocida en endémique áreas para causar neurología potencialmente fatal infection. A menudo se presenta principalmente en la piel como un induré plaque d'immatriculation en la cara central o, con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo (figura 1).

Histologie de Balamuthia mandrillaris

Dans B. mandrillaris, hay un denso dermique infiltrer con suelta granulomes acompañando un infiltrado rico en plasma cellules et lymphocytes (Figuras 2,3). Característicamente, hay multinucléé cellules géantes libre en el derme, fuera de los granulomas sueltos (figura 3).

El causativo organismes Puede ser extremadamente difícil de encontrar. La presentación clínica y el infiltrado inusual (figuras 2, 3) deberían impulsar una búsqueda de B. mandrillaris con seccionamiento en serie del bloque de tejido.

Los organismos son bastante característicos. B. mandrillaris tener un granular para vacuolé cytoplasme con contornos irregulares (seudópodos) y contienen un coeur con un gran cariosoma central (figura 4, flecha).

Estudios especiales para Balamuthia mandrillaris

Les B. mandrillaris los organismos no se tiñen con ácido periódico de Schiff (PAS), tinción de nitrato de plata y metanamina Gomori (GMS) o bacilos ácido-resistentes (AFB). La ameba no se puede cultivar en placas de agar regulares, ya que organisme no se alimenta de les bactéries. Se puede cultivar en el hígado de primates o en las células cerebrales humanas. Réaction en chaîne par polymérase (PCR) los estudios pueden ayudar en la identificación del organismo.

Diagnostic différentiel de Balamuthia mandrillaris

Acanthamoeba especies: tienden a causar lesiones ulceradas con épithélium hyperplasie en lugar de indurado assiettes. Culture o los estudios de PCR pueden ser útiles

Naegleria fowleri – Esta infección generalmente no se presenta principalmente en la piel. Por el contrario, generalmente se presenta como un érosif infección de la vía aérea superior. N. fowleri es más común en América del Norte mientras B. mandrillaris Es más común en América del Sur. Los estudios de cultivo o PCR pueden ser útiles.