Introdução
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) é uma ameba de vida livre bem conhecida em endêmico áreas que causam neurologia potencialmente fatal infecção. Muitas vezes ocorre principalmente na pele como um endurecido placa de carro na face central ou, menos frequentemente, em outras partes do corpo (figura 1).
Lesão cutânea de Balamuthia mandrillaris
Placa endurecida no antebraço devido à infecção por Balamuthia mandrillaris
Histologia do Balamuthia mandrillaris
No B. mandrillaris, há uma densa dérmico infiltrar com solto granulomas acompanhando um infiltrado rico plasma células e linfócitos (Figuras 2,3). Normalmente, existem multinucleado células gigantes grátis no derme, fora dos granulomas soltos (figura 3).
O causador organismos Pode ser extremamente difícil de encontrar. A apresentação clínica e o infiltrado incomum (Figuras 2, 3) devem motivar a busca por B. mandrillaris com seccionamento seriado do bloco de tecido.
Os organismos são bastante característicos. B. mandrillaris tem um granulado para vacuolated citoplasma com contornos irregulares (pseudópodes) e contêm uma testemunho com grande cariossomo central (figura 4, seta).
Patologia de Balamuthia mandrillaris
Infiltrado dérmico denso com granulomas soltos acompanhando um infiltrado rico em plasmócitos e linfócitos.
Figura 3. Células gigantes multinucleadas livres na derme, fora dos granulomas soltos
B. mandrillaris tem citoplasma granular a vacuolizado com contornos irregulares (pseudópodes) e contém um núcleo com um grande cariossomo central
Estudos especiais para Balamuthia mandrillaris
a B. mandrillaris Os organismos não se coram com ácido periódico de Schiff (PAS), coloração com nitrato de prata de metanamina de Gomori (GMS) ou bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). A ameba não pode ser cultivada em placas normais de ágar, pois organismo não se alimenta bactérias. Pode ser cultivado no fígado de primatas ou em células cerebrais humanas. Reação em cadeia da polimerase (PCR) estudos podem ajudar na identificação do organismo.
Diagnóstico diferencial do Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba espécies: tendem a causar lesões ulceradas com epitelial hiperplasia em vez de endurecido pratos. Cultura o Estudos de PCR podem ser úteis
Naegleria fowleri – Esta infecção geralmente não ocorre principalmente na pele. Pelo contrário, é geralmente apresentado como um erosivo infecção das vias aéreas superiores. N. fowleri É mais comum na América do Norte, enquanto B. mandrillaris É mais comum na América do Sul. Estudos de cultura ou PCR podem ser úteis.
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