Plasma riche en plaquettes

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Qu'est que c'est plaquette-Riches plasma?

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une concentration plus élevée d'autologues. plaquettes en suspension dans une petite quantité de plasma après centrifugation et utilisé pour l'injection dans une plaie ou une affection cutanée particulière. Le plasma riche en plaquettes est aussi appelé plaquette autologue gelplasma riche facteurs de croissance (PRGF) et concentré de plaquettes (PC).

Le sang se compose normalement d'environ 93% globules rouges (RBC), 1% globules blancs (WBC) et 6% plaquettes, en suspension dans le plasma. La numération plaquettaire normale la plage est de 150 000 à 350 000 par µL de sang. Dans le plasma riche en plaquettes, le nombre de globules rouges tombe à 5, tandis que le nombre de plaquettes augmente à 94% (trois à huit fois plus élevé que la normale).

Le PRP est "autologue", ce qui signifie qu'il provient du corps du patient.

Comment est-il riche en plaquettes? plasma Recueilli?

Le sang est prélevé du bras d'un patient avec une seringue.

Les tubes contenant du sang prélevé sont placés dans une centrifugeuse et centrifugés selon un protocole soigneusement déterminé.
La vitesse et la durée de la centrifugation sont très importantes pour garantir que les plaquettes ne sont pas endommagées.
La centrifugation sépare les globules rouges et blancs et les plaquettes et les concentre à différents niveaux dans les tubes.
Le plasma sanguin riche en plaquettes est prélevé au niveau approprié pour thérapeutique utilisation.
Un agent d'activation (par exemple du chlorure de calcium) est ajouté pour activer les plaquettes et libérer leur contenu avant utilisation.
Des systèmes compacts, prévisibles et efficaces pour développer des PRP sont disponibles dans le commerce (par exemple, RegenLab, Suisse) et peuvent être utilisés dans des bureaux et des hôpitaux.

Informations générales sur plasma riche en plaquettes

Les plaquettes sont probablement mieux connues en tant que composants du système de coagulation sanguine. Lorsque la blessure interrompt un vaisseau sanguin et provoque des saignements, les plaquettes sont activées et aident à la formation d'un caillot qui empêche la circulation sanguine.

De plus, chaque plaquette est également un référentiel biochimique pour les facteurs de croissance, de signalisation et de régulation. molécules impliqués dans la récupération et la guérison des tissus en réponse à une blessure.

En tant que préparation autologue, le PRP est plus sûr à utiliser que les préparations allogéniques ou homologues et est exempt de préoccupations concernant les maladies transmissibles telles que VIH, hépatite, Nil occidental fièvreet la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

PRP ne nécessite pas de considérations particulières concernant anticorps formation, prévenant efficacement le risque de greffe vs hôte maladie et conduisant à une meilleure acceptation par les patients.

Rôle du plasma riche en plaquettes dans la cicatrisation des plaies.

Effets PRP Tissu doux guérison grâce aux facteurs de croissance libérés après les plaquettes dégranulation. Ces facteurs de croissance initient et améliorent physiologique processus qui contribuent à la récupération et à la guérison des tissus après une blessure

Les molécules de facteur de croissance associées aux plaquettes comprennent:

Dérivé des plaquettes facteur de croissance (PDGF-AA, PDGF-BB, PDGF-AB)
Transformer le facteur de croissance bêta (TGF-b1, TFG-b2)
Vasculaire endothéliale facteur de croissance (VEGF)
Épidermique facteur de croissance (EGF)
Pro et antiinflammatoire cytokines (interleukine [IL] -4), IL-8, IL-13, IL-17, tumeur nécrose facteur alpha et interféron alpha)
Fibroblastes facteur de croissance-2 (FGF-2)
Insuline-en tant que facteur de croissance (IGF)
Fibrine, fibronectine, vitronectine, thrombine.

Ces facteurs de croissance aident à guérir en:

Attirer des cellules souches indifférenciées vers la matrice nouvellement formée et déclencher la division cellulaire
Suppression cytokine libération et limitation inflammation
Attirer macrophages pour améliorer la cicatrisation et la régénération des tissus
Promotion de nouveaux capillaire croissance (formation de nouveaux vaisseaux sanguins) et accélération de l'épithélialisation.

Indications pour les plaquettes riches injections de plasma

Il existe des preuves accumulées que le PRP peut aider à la cicatrisation des plaies.

Veineux et artériel jambe ulcères
Ulcères du pied diabétique
Ulcères de pression (ulcères de pression).
Sites de donneurs de greffe de peau
Brûlures thermiques du premier et du deuxième degré.
Blessures superficielles, coupures, écorchures et plaies chirurgicales.
Cheveux perte: il a été démontré que le PRP revitalise les cheveux dormants follicules et stimuler la croissance de nouveaux cheveux dans le modèle masculin alopécie
Envoyer-traumatique cicatrices - PRP combiné avec du tissu adipeux fractionné et centrifugé Être Le rajeunissement améliore l'aspect cosmétique des cicatrices.
Rajeunissement du visage
Oculaire Les indications peuvent inclure une injection de la paupière et de l'œil sec
Les indications urologiques peuvent inclure l'incontinence urinaire et le bien-être sexuel.
Médecine du sport et dentistry

Les injections de PRP peuvent traiter les rides, photodamage et décoloration, et est souvent utilisé en conjonction avec d'autres traitements tels que lifting dermique implants et procédures de reconstruction.

Sécurité, complications et contre-indications avec plasma riche en plaquettes

Le PRP est immunologiquement neutre et ne représente pas un danger de allergie, hypersensibilité ou des réactions de corps étrangers.

Une technique stérile doit être utilisée à chaque étape de la préparation et de l'application du PRP. La technique stérile est particulièrement importante si un patient a une condition médicale sous-jacente qui prédispose à infection.

Le PRP peut être injecté par voie intralésionnelle ou périlésionnel ou mélangé avec de la thrombine autologue dans un rapport de 9: 1, formant un gel de plaquettes et utilisé par voie topique.

Lorsqu'il est administré par intradermique l'injection, une brève période d'inflammation peut être ressentie aux sites de la plaie. Nerf traumatisme C'est une autre complication potentielle.

Les conditions médicales suivantes sont contre-indication pour une utilisation PRP:

Critique thrombocytopénie (faible numération plaquettaire)
Hypofibrinogenèse
Instabilité hémodynamique (effondrement)
Septicémie (infection)
Aigu et chronique les infections
Maladie chronique du foie
Anti-coagulation thérapie (warfarine, dabigatran, héparine).

Quelles sont les preuves pour soutenir les plaquettes riches? plasma dans la cicatrisation des plaies?

Les données disponibles sont principalement basées sur des séries de cas. Ces études ont montré:

Guérison des plaies post-traumatiques et vasculaires, des ulcères diabétiques et chroniques avec une combinaison de PRP et de graisse autologue soutenue par une matrice tridimensionnelle d'acide hyaluronique.
Amélioration cosmétique des cicatrices avec greffes graisseuses mélangées à du PRP, suivie d'un rajeunissement de la peau avec un laser non ablatif
Cicatrisation des plaies chroniques ouvertes du talon et de la cheville avec une combinaison de PRP et d'acide hyaluronique.
Guérison des plaies sternales infectées par les déhiscences avec une application locale de PRP.

Des études de cas menées dans plusieurs pays ont également montré que les patients qui peuvent présenter des rides modérées en raison de l'exposition au soleil et / ou simplement en raison de l'âge peuvent bénéficier d'un traitement par PRP.

Les résultats montrent que lorsque le PRP est appliqué par injection cutanée superficielle ou profonde, la texture, le ton et la fermeté de la peau peuvent s'améliorer en 3 semaines avec des améliorations continues dans les mois à venir.
Les zones couramment traitées avec du PRP pour le rajeunissement comprennent les joues, le contour des yeux, la mâchoire, le dos des mains, le cou, les genoux, les coudes, le haut des bras et les vergetures post-grossesse.