Problèmes cutanés associés au diabète sucré.

introduction

On estime que 30% de patients atteints de diabète sucré connaîtront un problème de peau à un moment donné au cours de leur maladie. Divers troubles cutanés sont plus fréquents chez les patients diabétiques, en particulier ceux dus à infection comme le candida et l'impétigo. Les patients atteints de diabète de type 2 ont également deux fois plus de risques de développer la maladie courante. squameux maladie, le psoriasis, en tant que non-diabétiques.

Les affections cutanées spécifiques associées au diabète sucré sont décrites ci-dessous.

• Diabétique dermopathie
• Diabétique bullas
• Peau rigide diabétique
• Autres

Qu'est-ce que le diabète sucré?

Le diabète sucré est une collection de divers troubles associés à une augmentation du sang. glucose concentration.

Le diabète est associé à une diminution des glucides, des protéines et des graisses. métabolisme en raison de la sécrétion insuffisante de insuline ou la résistance à l'insuline du tissu cible. Les complications du diabète sucré sont macrovasculaires (cardiovasculaires) et microvasculaires (rétinopathie, néphropathie ou neuropathie) conséquences.

Le diabète sucré de type 1 se caractérise par une absence absolue d'insuline et est dû à auto-immune Destruction des cellules bêta. Il est généralement livré avec aigu symptômes ou acidocétose pendant l'enfance ou l'adolescence et l'insulinothérapie à vie est obligatoire.

Le diabète sucré de type 2 est un trouble courant classé selon la résistance à l'insuline et la carence relative en insuline. Les patients sont souvent asymptomatique et ils sont diagnostiqués par détection. Les facteurs de risque importants comprennent l'âge avancé, l'obésité, l'inactivité physique, le diabète gestationnel antérieur, le prédiabète, la descendance non blanche, les antécédents familiaux de diabète et l'ovaire polykystique. syndrome. Modification des facteurs de risque cardiovasculaires (p. Ex. hypertension et dyslipidémie) sont une partie importante du traitement, avec la glycémie contrôle pour prévenir les complications microvasculaires.

Le diabète de type 2 est la principale cause de diabète de type 2 chez les enfants, qui sont généralement âgés de plus de 10 ans. Acanthose nigricans accompagne le diabète infantile dans 90-95%.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué si une intolérance au glucose est d'abord reconnue pendant la grossesse à 24-28 semaines de gestation. Les principaux facteurs de risque comprennent l'âge maternel avancé (plus de 40 ans), l'obésité, des antécédents personnels de diabète gestationnel ou de macrosomie impliquant un enfant précédent, le syndrome des ovaires polykystiques, une ascendance non blanche et des antécédents familiaux de diabète sucré.

D'autres présentations du diabète sucré comprennent l'acidocétose diabétique, l'état hyperglycémique hyperosmolaire, les maladies cardiovasculaires diabétiques, la maladie rénale diabétique, la neuropathie diabétique, le pied diabétique, la rétinopathie diabétique et le syndrome métabolique.

L'augmentation prédominance Le diabète nécessite un dépistage du diabète et du prédiabète dans les groupes à risque pour prévenir et atténuer la progression de la maladie.

Dermopathie diabétique

La dermopathie diabétique est une affection cutanée caractérisée par des plaques squameuses légèrement ou rougeâtres, ovales ou rondes, qui saignent légèrement et qui apparaissent plus fréquemment sur les tibias. Bien que ces blessures puissent apparaître chez n'importe qui, en particulier après une blessure ou traumatisme dans la région, ils sont l'un des problèmes de peau les plus courants chez les patients atteints de diabète sucré. Une dermopathie diabétique s'est produite jusqu'à 30% chez des patients diabétiques.

La dermopathie diabétique est parfois également connue sous le nom de boutons et pigmenté prétibial les patchs ressemblent à l'énergie solaire lentigines.

Qu'est-ce qui cause la dermopathie diabétique?

La cause exacte de la dermopathie diabétique est inconnue, mais elle peut être associée au diabète. neuropathique et vasculaire Complications, car des études ont montré que la condition survient plus fréquemment chez les patients diabétiques atteints de rétinopathie, de neuropathie et de maladie rénale.

La dermopathie diabétique a tendance à survenir chez les patients plus âgés ou chez ceux qui souffrent de diabète depuis au moins 10 à 20 ans. Il semble également être étroitement lié à une glycosylation accrue. hémoglobine, indicateur d'un mauvais contrôle de la glycémie.

Parce que les blessures se produisent souvent dans les parties osseuses du corps, telles que les boutons, la dermopathie diabétique serait également une réponse amplifiée aux blessures ou aux traumatismes dans ces zones. Des études ont montré que des boutons sont apparus en réponse à un traumatisme causé par la chaleur, le froid ou des objets contondants chez les patients diabétiques.

Quels sont les signes et symptômes?

Les lésions de dermopathie diabétique apparaissent plus fréquemment sur les tibias. Moins fréquemment, des lésions peuvent être trouvées sur le devant des cuisses, l'avant-bras, le côté du pied, le cuir chevelu et le tronc. Les caractéristiques des blessures sont:

• Rond ou ovale
• Couleur brun rougeâtre
• Initialement squameux, mais s'aplatit et saigne
• Ils se produisent généralement sur les deux boutons.

La présence de quatre blessures ou plus est presque toujours limitée aux patients diabétiques. Les personnes qui ont des boutons qui n'ont pas encore été diagnostiqués avec le diabète devraient subir des recherches supplémentaires pour exclure la possibilité d'un diabète précoce.

Quel est le traitement de la dermopathie diabétique?

Les lésions ou boutons de dermopathie diabétique sont inoffensifs. Ils ne nécessitent généralement aucun traitement et ont tendance à disparaître après quelques années, notamment après un meilleur contrôle de la glycémie.

Bulles diabétiques

Les cloques diabétiques, également connues sous le nom de bullose diabétique, sont des lésions ressemblant à des cloques qui surviennent spontanément aux pieds et aux mains des patients diabétiques. Bien que rares, les cloques diabétiques sont un marqueur distinctif du diabète.

• Les cloques diabétiques sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes.
• Ils sont prédominant entre 17 et 84 ans.
• Ils sont également plus fréquents chez les patients atteints de diabète de longue date ou de complications diabétiques multiples, en particulier la neuropathie.

Les cloques sont indolores et peuvent mesurer de 0,5 à 17 centimètres. Ils sont souvent de forme irrégulière. Deux types d'ampoules diabétiques ont été définis.

• Intraépidermique Ampoules: ce sont des ampoules remplies de liquide clair et stérile visqueux fluide et guérit généralement spontanément dans les 2 à 5 semaines sans cicatrisation et atrophie.
• Bulles sous-épidermiques: elles sont moins courantes et peuvent se remplir de sang. Les cloques cicatrisées peuvent montrer des cicatrices et une atrophie.

Dans la plupart des cas, les cloques diabétiques guérissent spontanément sans traitement. Les patients doivent s'assurer que l'ampoule reste intacte pour éviter une infection secondaire.

Peau rigide diabétique

De nombreux patients atteints de diabète de type 1 de longue date développent une keiroarthropathie diabétique ou une peau raide diabétique (digital sclérose) Il en résulte une mobilité réduite des articulations de vos mains et une peau raide, cireuse, épaissie et jaunâtre. On pense que cela est dû à la réaction du glucose avec les protéines de la peau et à l'augmentation des produits finaux de glycation. Ces patients peuvent également souffrir de Dupuytren contracture (Tension tendineuse, qui plie les doigts).

Autres affections dermatologiques associées au diabète.

Les autres conditions courantes chez les diabétiques sont le pied ulcères et nécrobiose lipoidica

Diabétiques avec rénal Les échecs sont également sujets à la collagénose perforante réactive et à la maladie de Kyrle.

• Scléroedème: une complication rare du diabète de type 2 qui provoque un épaississement de la peau du cou et du haut du dos

• Diffusé granulome Annuler
• Xanthome éruptif sur les mains, les bras, les pieds, les jambes et les fesses associé à des niveaux élevés de cholestérol et triglycérides

• Xanthélasma: plusieurs plaques squameuses jaunâtres sur et autour des paupières
• Étiquettes de peau

• Vitiligo: un problème cutané auto-immun parfois associé au diabète de type 1

• Acanthosis nigricans - assombrissement et épaississement des plis cutanés, qui seraient dus à la résistance à l'insuline.

• Necrobiosis lipoidica - jaune, cireux assiettes sur le tibia

• Prurit - Cela peut avoir de nombreuses causes, telles qu'une infection fongique, une peau sèche, une neuropathie ou une mauvaise circulation sanguine.
• Cutané dysesthésie - en raison de la neuropathie des petites fibres

• Bactérien infections cutanées, y compris orgelet, ébullition, abcès, paronychiecellulite

• Infections fongiques, en particulier Candida albicans