Kératose actinique

Qu'est que c'est actinique kératose?

La queratosis actínica es un squameux mancha encontrada en la piel dañada por el sol. También se conoce como queratosis solar. Se considera précancéreux o una forma temprana de cutané squameux cellule carcinome (ongle kératinocytes Cancer)

Qui obtient actinique kératose?

Las queratosis actínicas afectan a personas que a menudo han vivido en los trópicos o subtropicales y tienen factores predisponentes como:

• Otros signos de photovieillissement peau
• Piel clara con antecedentes de quemaduras solares.
• Historial de largas horas al aire libre por trabajo o recreación.
• Sistema inmunitario defectuoso

¿Qué causa las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas son un reflejo del desarrollo anormal de células de la piel debido a ADN daño por onda corta UVB.

Es más probable que aparezcan si la función inmune es deficiente, debido al envejecimiento, la exposición reciente al sol, la enfermedad predisponente o ciertos medicamentos.

¿Cuáles son las características clínicas de la queratosis actínica?

La queratosis actínica puede ser solitaria, pero a menudo hay múltiples queratosis. La apariencia varía.

• Un plano o engrosado papule ou plaque d'immatriculation
• Blanco o amarillo; escamoso, verruqueux o superficie córnea
• Color de piel, rojo o pigmenté
• Tierno o asymptomatique

Las queratosis actínicas son muy comunes en los sitios expuestos repetidamente al sol, especialmente en el dorso de las manos y la cara, y con mayor frecuencia afectan los oídos, la nariz, las mejillas, el labio superior, el bermellón del labio inferior, las sienes, la frente y el cuero cabelludo calvo. En individuos severamente crónicamente dañados por el sol, también se pueden encontrar en el tronco superior, las extremidades superiores e inferiores y el dorso de los pies.

Muchas más imágenes de queratosis actínicas …

• Queratosis en la nariz
• Queratosis en la cara
• Queratosis en el cuero cabelludo
• Queratosis en las manos
• Queratosis en las piernas
• Queratosis tratadas con imiquimod

Complicaciones de las queratosis actínicas.

La principal preocupación es que las queratosis actínicas prédisposer al carcinoma de células escamosas. Es raro que una queratosis actínica solitaria evolucione a carcinoma de células escamosas (SCC), pero se cree que el riesgo de que ocurra SCC en algún momento en un paciente con más de 10 queratosis actínicas es de aproximadamente 10 a 15%. Una queratosis actínica sensible, engrosada, ulcerada o agrandada es sospechosa de SCC.

Cutané klaxon puede surgir de una queratosis actínica subyacente o SCC.

Debido a que están dañados por el sol, las personas con queratosis actínicas también corren el riesgo de desarrollar queilitis actínica, basal carcinoma de células (BCC, que es más común que SCC), mélanome y formas raras de cáncer de piel como el carcinoma de células de Merkel.

Comment diagnostique-t-on la kératose actinique?

La queratosis actínica generalmente es fácil de diagnosticar clínicamente o mediante dermatoscopia (ver dermatoscopia de queratosis actínica). Ocasionalmente, un biopsie es necesario, por ejemplo, para excluir SCC, o si el tratamiento falla.

¿Cuál es el tratamiento para las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas generalmente se eliminan porque son antiestéticas o incómodas, o por el riesgo de que se desarrolle cáncer de piel en ellas.

El tratamiento de una queratosis actínica requiere la eliminación de las células defectuosas de la piel. Épiderme se regenera del entorno o folliculaire kératinocytes que han escapado del daño solar.

Las queratosis actínicas blandas, engrosadas, ulceradas o dilatadas deben tratarse de forma agresiva. Las queratosis planas asintomáticas pueden no requerir tratamiento activo, pero deben mantenerse bajo observación.

Tratamientos fisicos

Los tratamientos físicos se utilizan para destruir las queratosis individuales que generalmente son sintomáticas o tienen una superficie gruesa y dura. échelle. Las lesiones pueden reaparecer a tiempo, en cuyo caso se pueden volver a tratar con el mismo método o con otro.

Cryothérapie utilizando nitrógeno líquido

L'azote liquide vaporisateur es necesario para garantizar una profundidad y duración adecuadas de la congelación. Esto varía según blessure ubicación, ancho y grosor. La curación varía de 5 a 10 días en la cara, 3 a 4 semanas en las manos y 6 semanas o más en las piernas. Una congelación leve para una queratosis actínica superficial generalmente no deja marca, pero los tiempos de congelación más largos dan como resultado hypopigmentation ou cicatrice.

Afeitado, curetaje y electrocauterización

El afeitado, el legrado (raspado con un instrumento afilado) y la electrocauterización (quemado) pueden ser necesarios para extraer una bocina cutánea o hypertrophique queratosis actínica. La curación de la herida lleva varias semanas o más, según el sitio del cuerpo. Se envía un espécimen para examen pathologique.

Excision

La escisión asegura que la queratosis actínica se haya eliminado por completo, lo que debe confirmarse mediante pathologie. La herida quirúrgica se sutura (cose). Las suturas se retiran después de unos días, el tiempo depende del tamaño y la ubicación de la lesión. El procedimiento deja una cicatriz permanente.

Tratamientos de campo

Las cremas se usan para tratar áreas de daño solar y queratosis actínicas planas, a veces después de que se hayan realizado tratamientos físicos. Los tratamientos de campo son más efectivos en la piel facial. Pretratamiento con queratolíticos (como la urea crème, ácido salicílico pommade ou actuel rétinoïde), y la limpieza completa de la piel mejora las tasas de respuesta. Los resultados son variables y el curso del tratamiento puede necesitar repetirse de vez en cuando. Con la excepción de diclofenaco. gel, los tratamientos de campo resultan en locales inflammatoire reacciones como enrojecimiento, ampollas e incomodidad durante un período de tiempo variable.

• El diclofenaco se usa con más frecuencia como anti-inflammatoire fármaco. Aplicado como un gel dos veces al día durante 3 meses, se tolera bastante bien en el tratamiento de las queratosis actínicas, pero es menos efectivo que las otras opciones enumeradas aquí.

• 5-fluorouracilo es un cytotoxique agente. La formulación de crema se aplica una o dos veces al día durante 2 a 8 semanas. La crema de 5-fluorouracilo a veces se combina con ácido salicílico. Su efecto puede potenciarse con la pomada de calcipotriol.

• La crema de imiquimod es un modificador de la respuesta inmune. Se aplica 2 o 3 veces por semana durante 4 a 16 semanas.

• Photodynamique La terapia (PDT) implica la aplicación de un fotosensibilizador (un porphyrine químicos como el ácido metil aminolevulínico) en el área afectada antes de exponerlo a una fuente de luz visible.

• El gel de ingenol mebutato es efectivo después de solo 2–3 aplicaciones.

Prevención de queratosis actínicas.

Las queratosis actínicas se previenen mediante la estricta protección solar. Si ya está presente, las queratosis pueden mejorar con un protector solar de amplio espectro con un factor de protección solar (50+) muy alto aplicado al menos diariamente en las áreas afectadas, durante todo el año.

El número y la gravedad de las queratosis actínicas también se pueden reducir tomando 500 mg de nicotinamida (vitamina B3) dos veces al día.

¿Cuál es el pronóstico para las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas pueden reaparecer meses o años después del tratamiento. Se puede repetir el mismo tratamiento u otro método utilizado. Los pacientes que han sido tratados por queratosis actínicas corren el riesgo de desarrollar nuevas queratosis. También tienen un mayor riesgo de otros tipos de cáncer de piel, especialmente intraépidermique carcinoma de células escamosas, envahisseur carcinoma cutáneo de células escamosas, carcinoma basocelular y melanoma.