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Trichotillomanie

¿Qué es la tricotilomanía?

La tricotilomanía es un trastorno caracterizado por un impulso irresistible de eliminar o tirar de la propia cheveux, lo que resulta en alopécie (perdida de cabello). La tricotilomanía también se llama tricotilosis o trastorno del tirón del cabello.

¿Quién contrae tricotilomanía?

Se estima que la tricotilomanía afecta hasta al 4% de la población general. Puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad, pero es más común en niños que en adultos. El pico de inicio generalmente ocurre en los años preescolares y también en la adolescencia temprana, generalmente alrededor del momento de la pubertad.

En los niños, la tricotilomanía afecta a niños y niñas por igual, pero con el aumento de la edad, se observa con mayor frecuencia en las mujeres. No está claro si esto se debe a que las mujeres tienen más probabilidades de buscar tratamiento. Los hombres también pueden disfrazar el tirón del cabello como calvicie de patrón masculino y al afeitarse.

¿Qué causa la tricotilomanía?

La causa exacta de la tricotilomanía sigue siendo en gran medida desconocida. Nota:

  • Hay un posible génétique tendencia a la tricotilomanía.
  • La tricotilomanía a menudo surge en individuos con hantécompulsif désordre.
  • Puede desarrollarse como un mecanismo de afrontamiento desencadenado por el estrés o la ansiedad.
  • Se asocia comúnmente con otros centrados en el cuerpo. répétitif comportamientos, tales como morderse las uñas (onicofagia), rascarse la piel, acné excorié, morderse los labios y masticar mejillas.
  • Neurologique factores pueden estar involucrados.

¿Cuáles son las características clínicas de la tricotilomanía?

El sitio más común para tirar del cabello es el cuero cabelludo. Los pelos también se pueden extraer de las cejas, pestañas, tronco, brazos, piernas y área púbica.

  • Los sitios donde se tira del cabello pueden cambiar con el tiempo.
  • Algunas personas con tricotilomanía extraen pelos que perciben que son diferentes en longitud y textura de otros pelos.
  • El tirador de cabello puede o no ser consciente del hábito. Puede ocurrir cuando el individuo se dedica a otras actividades como mirar televisión, leer, estudiar y hablar por teléfono. También puede ocurrir deliberadamente asociado con impulsos compulsivos y ansiedad que se alivian al tirar del cabello. Muchas personas muestran ambos tipos de comportamiento para tirar del cabello.
  • Tirar del cabello puede ser placentero y generalmente no se describe como doloroso.

Los patrones de pérdida de cabello varían desde un adelgazamiento leve o áreas imperceptibles de pérdida de cabello hasta áreas completamente calvas.

  • El examen del cuero cabelludo puede revelar parches de alopecia de forma irregular.
  • Pueden sentirse con rastrojo, con pelos de diferentes longitudes.
  • Los niños tienden a tirar de pelos que son fáciles de alcanzar y están del mismo lado que su mano dominante. Estos son generalmente los frontotemporal áreas (áreas detrás de la frente y las orejas) y el vértice (parte superior de la cabeza).
  • Las pestañas y las cejas también pueden estar rotas o ausentes.
  • Arañazos, contusiones y érythème de recoger también se puede ver.
  • La depilación repetida daña el follicules y puede provocar cicatrices irreversibles
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¿Cuáles son las complicaciones de la tricotilomanía?

El trichobezoar (bolas de pelo sin digerir) es una complicación rara pero potencialmente mortal de la tricotilomanía, que resulta de ingestion de pelo tirado (tricofagia). Puede presentarse con dolor abdominal, náuseas, vómitos y estreñimiento. También puede causar obstrucción intestinal o forage.

Otras complicaciones reportadas incluyen:

  • Situé infecciones de la piel
  • Blefaritis por extracción de pestañas

  • Chronique dolor debido a posturas anormales prolongadas mientras tira del cabello
  • Tunel carpal syndrome

¿Cómo se diagnostica la tricotilomanía?

Es importante excluir otras causas de pérdida de cabello, especialmente la alopecia areata. Una evaluación dermatológica puede incluir:

  • Test de traction des cheveux – negativo
  • Luz de madera para descartar hongos infection

  • Dermatoscopia y / o tricoscopia recomendaciones:

    • Densidad capilar reducida
    • Pelos rotos de longitud desigual
    • Tricoptilosis (extremos partidos / deshilachados)
    • Cheveux poussière
    • Velos cortos
    • Biopsie et histologie recomendaciones:

      • Catagen pelos
      • Pelos distróficos
      • Relativamente noinflammatoire derme
      • Tallos de cabello fracturados
      • Taponamiento de folículos dilatados con escombros (freiner et mélanine moldes)

ONGLE psychiatrique La evaluación también puede ser necesaria pero puede ser difícil en niños pequeños. La tricotilomanía cae dentro de la categoría de trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados, de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, Quinta Edición (DSM-5).

¿Cuál es el tratamiento para la tricotilomanía?

El tratamiento debe comenzar con la tranquilidad, la educación de los padres y el cuidador, y la discusión sobre las posibles opciones para controlar la afección. El tratamiento generalmente implica alguna forma de terapia conductual que incluye técnicas parentales. En los niños más pequeños, el manejo suele ser conservador, e intenta evitar tirar del cabello (cortar el cabello cerca del cuero cabelludo, guantes o medias para cubrir las manos del niño), un recordatorio suave cuando se observa tirón del cabello y tiempos de espera. El tratamiento de otros comportamientos como chuparse el dedo también puede ser útil.

En niños mayores, otras terapias conductuales pueden ser posibles. Las técnicas utilizadas varían ampliamente y pueden incluir el entrenamiento de inversión de hábitos.

En casos resistentes en adolescentes y adultos, se pueden considerar medicamentos como los antidepresivos tricíclicos (p. Ej., Clomipramina) y los inhibidores selectivos de la absorción de serotonina. La evidencia limitada ha sugerido que la N-acetilcisteína puede ayudar.

¿Cuál es el resultado de la tricotilomanía?

En los niños más pequeños, la tricotilomanía tiende a ser bénin y autolimitante. Los niños generalmente superan la condición.

En adolescentes y adultos, la tricotilomanía puede ser episódica pero tiende a ser crónica. Se asocia con más psicopatología y puede ser más difícil de tratar. Las personas afectadas pueden sentirse avergonzadas, intentar enmascarar la pérdida de cabello y, en consecuencia, tener problemas con la baja autoestima.

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