Hipotireoidismo

Introdução

Níveis anormais do hormônio tireoidiano circulante (tiroxina) e doenças subjacentes podem causar alterações na aparência da pele, cabelo e unha. A glândula tireóide pode estar hiperativa, resultando em hipertireoidismoou subativo, resultando em hipotireoidismo, discutido aqui.

O que é hipotireoidismo?

Ao contrário do hipertireoidismo, no hipotireoidismo a glândula tireoide fica hipoativa e causa redução na produção de tiroxina.

Quem tem hipotireoidismo?

O hipotireoidismo pode ocorrer em qualquer idade e sexo mas é observado com mais frequência em mulheres durante os anos da menopausa (40 a 50 anos).

• As mulheres têm oito vezes mais probabilidade de serem afetadas do que os homens.
• O hipotireoidismo é comum em pessoas com histórico pessoal ou familiar de autoimune distúrbio como diabetes tipo 1, prejudicial anemia, vitiligo, líquen escleroso e doença de Addison.
• Genético As condições associadas ao hipotireoidismo incluem Down síndrome, síndrome de Turner e cístico fibrose.

O que causa o hipotireoidismo?

Existem várias causas para o hipotireoidismo.

Tireoidite autoimune

A tireoidite autoimune também é conhecida como atrófico tireoidite ou doença de Hashimoto quando há bócio.

• Esta é a causa mais comum de hipotireoidismo em adultos.
• Anticorpos contra o gatilho da glândula tireóide inflamação e destrói células produtoras de tiroxina.

Tireoidite subaguda

A tireoidite subaguda também é conhecida como tireoidite de De Quervain.

• A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide.
• Tireoidite subaguda segue um vírus infecção ou gravidez
• A glândula fica dolorida e sensível por vários meses.
• A tireoidite geralmente é autolimitada e remite espontaneamente sem tratamento.
• Inicialmente causa uma superprodução temporária de hormônio tireoidiano (fase hipertireoidiana), que é seguida por subprodução (fase hipotireoidiana) antes que a função tireoidiana retorne ao normal.

Deficiência de iodo

O elemento iodo é crucial para a síntese da tiroxina.

• A deficiência de iodo é a causa mais comum de hipotireoidismo em todo o mundo, especialmente em áreas onde o iodo está menos disponível, incluindo certas regiões do Sudeste Asiático e da África.

Iatrogenic hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode surgir de medicamentos.

• A ingestão excessiva de carbimazol ou propiltiouracil é usada para tratar o hipertireoidismo.
• Iodo radioativo (usado para tratar hipertireoidismo)
• Amiodarona, um medicamento iodado usado em doenças cardíacas, que pode induzir hipertireoidismo e hipotireoidismo.
• Lítio, frequentemente usado para doenças mentais e transtornos alimentares. Também pode induzir hipertireoidismo e hipotireoidismo.
• Interferão alfa
• Interleucina-2
• Meio de contraste contendo iodo
• Cirurgia de tireóide

Congênita hipotireoidismo

Hipotireoidismo congênito ou cretinismo, pode resultar da ausência ou desenvolvimento incompleto da glândula tireoide, defeitos no hormônio tireoidiano metabolismo ou hipotalâmicoeixo pituitário disfunção. É estranho.

• Incidência é aproximadamente 1 em cada 4.000 nascidos vivos
• Mais comumente visto em gestações múltiplas (gêmeos)
• Existe uma proporção de 2:1 entre mulheres e homens
• Pode ser devido a um defeito genético.

Causas raras de hipotireoidismo

As causas raras de hipotireoidismo incluem:

• Infiltração da glândula tireóide granulomas no sarcoidoseou amilóide no sistêmico amiloidose.
• Glândula pituitária doença que causa hipotireoidismo secundário
• Doença da glândula hipotalâmica, causando hipotireoidismo terciário

Quais são as características clínicas do hipotireoidismo?

O hipotireoidismo causa uma redução na taxa metabólica do corpo. É caracterizado por:

• Periferia fria com pele espessa, pálida e seca.
• Eczema craquelé – uma forma de dermatite em que existe um pavimento maluco que divide a superfície da pele
• Um tom amarelado na pele secundário a carotenâmia
• Cabelo ralo e quebradiço que sai em punhados

• Perda de cabelo no terço externo das sobrancelhas.

• Unhas de crescimento lento, estriadas e quebradiças
• Mixedema, resultando em rosto, pálpebras, mãos e pés inchados; uma apresentação de mucinose.
• Atraso na cicatrização de feridas

Outros sintomas sistêmicos comuns devido ao hipotireoidismo incluem ganho de peso, intolerância ao frio, mau humor e distúrbios menstruais (menstruações irregulares ou intensas).

As características clínicas do hipotireoidismo congênito incluem:

• Hipotonia e letargia
• Dificuldades de alimentação, resultando em baixo ganho de peso e falta de crescimento
• Constipação
• Choro rouco com frequência de choro reduzida
• Aparência inchada; cabeça grande com membros e órgãos genitais inchados
• grande anterior fontanela
• Pele fria e manchada, especialmente nas extremidades.
• Nariz achatado ou alargado associado à obstrução nasal

• Macroglossia (língua aumentada)

• Preservar
• Umbilical hérnia
• Anormalidades cardíacas: bradicardia, cardiomegalia ou derrame pericárdico

Quais são as complicações do hipotireoidismo?

Podem ocorrer complicações graves se o hipotireoidismo não for tratado:

• Doença cardíaca cardiovascular, devido a altos níveis de colesterol e triglicerídeos
• Coma mixedematoso (coma hipotireoidiano), caracterizado por hipotermia, redução do nível de consciência e convulsões. O coma mixedematoso é uma emergência médica com risco de vida que requer tratamento hospitalar urgente. A taxa de mortalidade é de até 50%, principalmente em idosos.

Como o hipotireoidismo é diagnosticado?

O hipotireoidismo é diagnosticado com testes de função tireoidiana (TFT).

• Sérum O TSH geralmente está alto.
• Na doença hipofisária ou hipotalâmica, o TSH pode estar baixo ou normal.
• Os níveis séricos de T4 e T3 geralmente são baixos.
• No hipotireoidismo subclínico, o TSH está ligeiramente elevado na presença de T4 e T3 normais.
• Na síndrome do doente eutireóideo*, o TSH, o T4 e o T3 estão todos baixos.

* A síndrome do doente eutireóideo ocorre comumente em pacientes que sofrem de doenças graves não relacionadas à tireoide, como septicemiaqueimaduras e trauma. Geralmente é transitório e pode não ser necessário tratamento, pois a função da tireoide geralmente retorna ao normal após a recuperação da doença.

Sérum autoanticorpos estão presentes no 90-95% da tireoidite autoimune. Eles devem incluir:

• Anticorpos anti-tireoperoxidase (TPO)
• Anticorpos antitireoglobulina.

Hemograma completo e inflamatório marcadores, como proteína C-reativa, são incluídos rotineiramente para detectar anemia (comumente associada ao hipertireoidismo) e infecção sistêmica que causa tireoidite. A creatina quinase é testada para verificar miopatiae lipídios São avaliados como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia comuns no hipotireoidismo.

As imagens devem incluir:

• Ultrassom da glândula tireóide, especialmente quando o hipotireoidismo está associado a bócio

Qual é o tratamento para o hipotireoidismo?

A levotiroxina é a primeira linha de tratamento para repor a falta de tiroxina no organismo.

• A dose varia de 25 a 150 mcg por dia.
• Uma dose mais baixa é prescrita inicialmente e depois ajustada gradualmente de acordo com a resposta e o nível de TSH.
• São necessários exames de sangue regulares para garantir que os pacientes recebam a dose correta de tratamento.

Embora os efeitos colaterais sejam raros, os sintomas de hipertireoidismo podem ocorrer quando se toma muita tiroxina; isso inclui diarréia, irritabilidade, sudorese e palpitações.

Qual é o resultado do hipotireoidismo?

A maioria dos pacientes responde bem à levotiroxina e geralmente toma esse medicamento por toda a vida.