Injeção intralesional

O que é uma injeção intralesional?

Uma injeção intralesional é a injeção direta de um terapêutico substância em um ferimentos ou na pele. O objetivo de uma injeção intralesional é administrar uma maior concentração de medicamento no local da patologia Para maximizar eficácia enquanto minimiza sistêmico efeitos adversos da droga.

Quais medicamentos são usados para injeção intralesional e por quê?

O medicamento mais comum usado para injeção intralesional é um corticosteroide como o acetonido de triancinolona.

O esteróide intralesional é usado para localizado inflamatório, hiperplásico e hipertrófico lesões [1,2].

• Quelóide e hipertrófico cicatriz
• Imunológico distúrbios como:
  • Alopecia areata
  • Vitiligo
  • Discóide lúpus eritematoso
  • Pioderma gangrenoso
  • Psoríase.
• Distúrbios da pele liquenificados, como:
  • Líquen simples crônico
  • Nodular prurigo
  • Líquen plano hipertrófico.
• Granulomatoso distúrbios da pele, tais como:
  • Granuloma cancelar
  • Sarcoidose
  • Granuloma facial
  • Necrobiose lipoidica
• Folicular distúrbios como hidradenite supurativa e cístico acne
• Vascular distúrbios como proliferativo infantil hemangioma e piogênico granuloma

Outros medicamentos que às vezes são injetados em outras lesões de pele incluem 5-fluorouracil (por exemplo, para cicatrizes quelóides) [3], bleomicina (por exemplo, verrugas virais) [4], metotrexato (por exemplo ., para psoríase ungueal) [5], rosa de Bengala e interferon (consulte Atual e imunoterapia intralesional para melanoma metástase)

O uso cosmético de medicamentos injetados inclui:

• Dérmica enchimentos e aumentar procedimentos usando colágeno, ácido hialurônico, silicone de grau médico, graxa autóloga e outros agentes

• Ácido desoxicólico para reduzir a gordura submental

• Botulinum toxina reduzir rugas

Quais são os contra-indicações injeção intralesional?

A injeção intralesional não deve ser usada dentro ou ao redor de um ativo bacteriano pele infecção (impetigo, atípico micobactérias), infecção fúngica ou infecção viral (herpes simplex).

Não deve ser utilizado se o paciente for alérgico ao medicamento específico. [6]

Injeções intralesionais podem não ser adequadas para estendido ou lesões extensas.

Medicamentos, dosagem e método de injeção intralesional.

O acetonido de triancinolona está amplamente disponível em concentrações de 10 mg / ml ou 40 mg / ml disponíveis na Australásia. A dose depende do tipo, tamanho e localização da lesão.

• 40 mg / ml é usado para uma cicatriz quelóide grande e espessa.
• 5–10 mg / ml são usados para cicatrizes hipertróficas de espessura moderada e outros distúrbios da pele.
• 2,5–5 mg / mL é usado para uma pequena lesão ou uma lesão facial [6].

São injetados 0,1-0,2 mL por centímetro quadrado de pele afetada. O esteróide pode ser diluído com normal salina ou local simples anestesia.

O medicamento é colocado no derme se for uma lesão plana (por exemplo, alopecia areata) ou dentro da lesão, se estiver elevada (por exemplo, cicatriz hipertrófica).

Uma seringa Luer-lock (figura 1) ou um insulina a seringa pode ser usada com uma agulha de calibre 25 a 30 ou um conjunto de seringas especiais com uma agulha de profundidade controlada (por exemplo, Dermojet). Caso contrário, o medicamento poderá vazar se a agulha for desconectada da seringa devido à resistência do denso tecido de colágeno. Insira a agulha em um ângulo de 10 a 20 graus para uma lesão plana (Figura 2) ou em um ângulo aumentado para uma lesão alta. UMA subcutâneo A injeção deve ser evitada.

O procedimento pode ser repetido a cada 4-6 semanas por 2-3 ciclos ou mais.

Figura 2 Crédito: McGraw Hill Education; usado com permissão.

Como minimizar a dor da injeção intralesional

Uma injeção intralesional é um procedimento doloroso, mesmo quando misturada com anestesia local, pois alguns minutos depois fica entorpecida. As dicas para minimizar a dor são:

• Pré-tratamento com lidocaína-prilocaína tópica baixa (EMLA) oclusão uma hora antes do procedimento (o EMLA pode penetrar até aproximadamente 5 mm na pele intacta e saudável) [7]
• Pré-tratamento com injeção local anestésico (1% lignocaína) abaixo da lesão; Isso tem a vantagem de levantar uma cicatriz, o que facilita infiltrar o esteróide
• Pré-tratamento com crioterapia entorpecer e suavizar a cicatriz [2]
• Uma combinação de anestesia local e crioterapia; Isso pode dar mais eficácia e um melhor resultado [8–10].

Quais são os benefícios de uma injeção intralesional?

Uma injeção intralesional é um procedimento simples e relativamente seguro, com benefícios comprovados para condições específicas da pele.

Quais são os efeitos colaterais e os riscos de uma injeção intralesional?

Os possíveis efeitos colaterais da injeção intralesional de um corticosteróide são:

• Dor local a curto prazo, reação inflamatória e, raramente, infecção.
• A longo prazo hipopigmentação, hiperpigmentação, atrofia (mais provável no caso de injeção subcutânea) e telangiectasia.