Introdução à dermatopatologia.

Introdução

La siguiente información es de un curso introductorio sobre dermatopatologia destinado a estudiantes de medicina y registradores / residentes [1].

La tinción de hematoxilina y eosina (H&E)

La hematoxilina (H) es azul oscuro o violeta. histologia mancha que tiene carga positiva y se une a la carga negativa basofílico sustancias, como DNA e RNA. Se puede considerar principalmente nuclear manchar. Por el contrario, la eosina (E) es una mancha rosa, roja o naranja cargada negativamente que resalta las sustancias acidófilas (manchadas fácilmente) con carga positiva, como aminoácidos cadenas laterales (por ejemplo, lisina y arginina) que son relativamente abundantes en el citoplasma.

Piel normal

Las ilustraciones de piel normal en la figura a continuación muestran piel relativamente delgada de la muñeca (parte inferior) y piel más gruesa de la parte inferior del pie (izquierda, un acral sitio). Tenga en cuenta que solo los sitios acrales tienen un estrato lúcido (una capa transparente de células muertas de la piel). Fino, espinoso intercelular desmosomes no camada espinhosa También son visibles. Dentro de epidermenãoqueratinócitos tener comparativamente hipercromático núcleos.

Seborréico queratose

Las queratosis seborreicas están bien.demarcado proliferações de monótono, a veces cuboidal, epidérmico queratinocitos Se caracterizan por borda da calçada-llenado ‘chifre‘quistes dentro de la epidermis.

Psoríase

Espectáculo de psoriasis acantose (epidérmico hiperplasia), con aplanado desafio e paraqueratose (retención de queratinócitos núcleos en el estrato córneo) Neutrófilos en el estrato córneo (Munro microabcessos) our epidermis superior (pústula de Kogoj) Eles são patognomónico. La epidermis se adelgaza por encima de alargada dérmico papilas.

Líquen plano

El liquen plano exhibe un clásico liquenóide inflamatório patrón (a menudo descrito como una apariencia de ‘diente de sierra’) en el que hay células mononucleares prominentes en la unión dérmica-epidérmica que causan daño. Basal los queratinocitos pueden mostrar vascular degeneración debido a inmunomediado apoptose. Otras características son hipergranulose (engrosamiento de camada granular), acantosis, adelgazamiento epidérmico, pigmento incontinencia (pigmento dentro melanófagos no topo derme) e espongiose (edema dentro de la epidermis). (Ver Liquen plano patologia.)

Célula basal carcinoma

Existen varios subtipos de carcinoma basocelular (CCB) en los que existe un periférico empalizada de queratinocitos basales con núcleos hipercromáticos. En la figura de abajo, la izquierda ferimentos es un BCC superficial, y el correcto es un infiltrativo BCC Siguiendo histológico procesamiento de diapositivas, resultados de artefactos de retracción fendas. (Ver Patología del carcinoma de células basales).

Dermatite herpetiforme

La dermatitis herpetiforme es un trastorno de ampollas caracterizado por neutrófilos en las puntas de las papilas dérmicas y subepidérmicas vesículas lleno de neutrófilos. Eosinófilos, espongiosis y perivascular inflamação También son típicos. En este desorden, directo imunofluorescência revela granular imunoglobulina (Ig) A en el derme papilar. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la dermatitis herpetiforme).

Medicamento erupção

Los hallazgos patológicos en drogas erupções cutâneas son diversas e incluyen muchas de las características observadas en otros tipos de lesiones, como espongiosis, actividad de la interfaz e inflamación liquenoide variable.

Micose fungóide

La micosis fungoide es un tipo de Célula T linfoma caracterizado por T epidérmicolinfócitos con núcleos hipercromáticos que pueden formar micro abscesos patognomónicos y de Pautrier. Otras características observadas en la micosis fungoide son los linfocitos perivasculares, la espongiosis y la superficie. sérum Córtex. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la micosis fungoide).

Actínico queratose

Una queratosis actínica muestra clásicamente atípico queratinocitos basales y la ‘bandera placa‘(paraqueratosis alterna y ortoqueratose) que generalmente ahorra em anexo estructuras Epidérmica prominente hiperceratose, acantosis y solar elastose a menudo están presentes los hipertrófico La variante es notable por un estrato córneo grueso.

Escamoso carcinoma celular no lugar

El carcinoma de células escamosas (SCC) in situ da como resultado un espesor completo atypia de queratinocitos. Típicamente hay paraqueratosis, mitótico figuras, acantosis y elastosis solar. Atípico células escamosas No se extienda a la dermis. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología in situ del carcinoma de células escamosas).

Cutâneo carcinoma de células escamosas

Resultados de SCC cutáneo en disqueratose e invade más allá de la membrana basal hacia la dermis. Celular atipia se puede describir como vidrioso. Otras características observadas en SCC cutáneo incluyen ulceração (corteza del suero) y perlas de queratina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del carcinoma de células escamosas).

Melanocítico nevo

Melanocítico naevi pode ser intradérmico, donde hay proliferaciones (o ‘nidos’) de melanócitos dentro de la dermis, compuesto, donde hay nidos de melanocitos en la dermis y también nidos de melanocitos de unión en el fondo de la papila rete; o de unión, donde hay nidos de melanocitos en la unión de la epidermis y la dermis, pero no hay melanocitos dérmicos. Un nevo azul se caracteriza por profundamente pigmentado célula do eixo melanocitos y mentiras debajo de una piel dérmica relativamente acelular estroma.

Los nevos con niveles variables de características atípicas pueden llamarse atípicos o displásico debido a la asimetría arquitectónica, puente de rete, unión más ancha que los componentes dérmicos, atipia celular, fibroplasiae linfocítico infiltração. Las imágenes son de un sitio acral, mostrando un grueso estrato córneo. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre la patología del nevo melanocítico y la patología del nevo azul).

Melanoma

O melanoma é um maligno proliferação de melanocitos atípicos. Las características histológicas incluyen un citoplasma oscuro, pagetoid dispersión (células anormales dentro de los niveles más altos de la epidermis) y nidos celulares irregulares. El melanoma in situ se limita a la epidermis, mientras que invasor El melanoma se extiende más allá de la membrana basal hacia la dermis. Reactivo, perilesional La inflamación linfocítica es común. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del melanoma).

Molusco contagioso

La histología clásica del molusco contagioso es la hiperplasia epidérmica, con un cráter que contiene cuerpos de molusco (cuerpos de Henderson-Patterson). Estos son queratinocitos grandes con eosinofílico intracitoplasmático inclusões que hacen a un lado el testemunho. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del molusco contagioso).

Verrugas virais

En la figura siguiente se muestran dos subtipos distintos de verrugas virales: verruga vulgar (la verruga común, izquierda) y verruca plana (la verruga plana, derecha). La verruga vulgar se caracteriza por hiperqueratosis, hipergranulosis, paraqueratosis, sangre en el estrato córneo y acantosis prominente. los cristas de cume apuntar hacia adentro. Las verrugas grandes están altamente vascularizadas con agrandamiento capilares en la periferia y dérmica papila. Las verrugas planas son verrugas planas que carecen de características hipertróficas. Por lo general, hay coilócitos com um perinuclear halo en la epidermis superior. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre Verruca vulgaris patología y Verruca plana patología).

Herpes Simplex

Herpes Simplex infecção resultados en estendido queratinócitos necrose y células de globo con las “3 M” – multinucleación, moldeo de núcleos (núcleos estrechamente yuxtapuestos que se ajustan a la forma del otro) y margen de cromatina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la infección por el virus del herpes).

Bolhoso penfigoide

El penfigoide ampolloso se reconoce por una división subepidérmica, que genera tensión bullas como se ve en la figura a continuación (la imagen de la izquierda). Las imágenes del lado derecho en la figura muestranfenda formación con un rápido eosinofílico infiltrar. La inmunofluorescencia directa muestra la declaração de IgG o C3 a lo largo de la membrana basal. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología penfigoide ampollosa).

Pênfigo vulgar

El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa en la que hay acantólise de queratinocitos por encima de la camada basal de la epidermis (denominado patrón de ‘lápida’). Suele haber un infiltrado inflamatorio perivascular superficial. La inmunofluorescencia directa muestra la deposición de IgG entre los queratinocitos epidérmicos creando un patrón de red. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del pénfigo vulgar).