Patologia congênita de nevos melanocíticos

Em vez de representar UV-induzido mutação, como é o caso da maioria dos adquiridos naevi, a congênito melanocítico nevo Acredita-se que surja dos restos de melanócitos sendo deixado para trás em sua ascensão da crista neural ao epiderme. NRAS mutações eles são comuns em nevos congênitos. Os nevos congênitos verdadeiros afetam aproximadamente 1% de neonatos e são clinicamente classificados de acordo com o tamanho.

Histologicamente, os nevos congênitos podem ser juncionais, compostos ou dérmico. Células nevus espalhadas nervos, óculos e anexos é característico, pois é difusamente infiltrativo padrão entre colágeno Pacotes. Extensão das células nevosas em direção às profundezas. derme é descrito em aproximadamente 40% dos casos, e o envolvimento dérmico de espessura total pode ocorrer em lesões maiores (Figura 1). Os nevos congênitos maiores podem envolver estruturas mais profundas, incluindo ossos, meninges e sistema nervoso central.

Proliferativa nódulos em um nevo congênito

Essas lesões problemáticas se desenvolvem como nódulos ou pratos dentro de um nevo congênito. Eles geralmente surgem em grandes nevos congênitos, mas estão cada vez mais sendo relatados em nevos congênitos menores, onde podem ser sobrediagnosticados como melanoma. Os nódulos proliferativos geralmente se desenvolvem lentamente e então permanecem estáveis. Histologicamente, há um contraste marcante com as células circundantes devido ao alto celular densidade (figura 2). Mistura gradual de células nódulo com as células nevus circundantes podem ser observadas. Apesar de alguns mitose podem ser vistos nestas lesões, numerosas mitoses ou necrose sugeriria melanoma em vez de um nódulo proliferativo.

Nevo lentiginoso mosqueado

O nevo lentiginoso mosqueado, também chamado de nevo spilus, é um nevo congênito composto de pequenas e escuras pigmentado macules ou pápulas com um castanho bronzeado macular fundo. Histologicamente, fundo pigmentação se assemelha lentigo simplex, enquanto as áreas mais escuras mostram união, composição ou intradérmico aninhamento de melanócitos.

Melanoma decorrente de um nevo congênito

Em crianças com nevos congênitos gigantes, o melanoma pode ocasionalmente aparecer profundo e intradérmico no corpo. ferimentos. a tumor geralmente forma nódulos coesos, distintos do nevo circundante. Nuclear pleomorfismo, necrótico células e alta mitótico Atividade são características que sugerem melanoma (Figura 3, 4).

Em adultos e em nevos congênitos menores, melanomas Eles surgem na junção / derme superficial, geralmente na borda do nevo melanocítico congênito. Se parecem de novo melanoma expansivo superficial.