Sarna com sarna

O que é sarna com crosta?

A sarna crostosa, ou sarna norueguesa, como era formalmente conhecida, é uma hiperinfestação altamente contagiosa com Sarcoptes scabiei var hominis. É uma apresentação de sarna em imunocomprometido os pacientes também podem resultar de erros de diagnóstico como psoríase ou seborreico dermatite e tratamento desses distúrbios.

Estima-se que as pessoas com sarna com crostas tenham até 4.000 Ácaros por grama de pele. Os pacientes são frequentemente infectados com mais de 1 milhão de ácaros. Compare isso com a maioria dos pacientes com sarna, infectados com cerca de 10 a 20 ácaros.

Quem recebe sarna com crosta?

A sarna é transmitida por outro indivíduo infestado por ácaros da sarna. A sarna com crostas pode surgir em pessoas que não atingem uma resposta imune normal aos ácaros.

Globalmente, a sarna com crostas é mais predominante em comunidades aborígines remotas no norte da Austrália.

Os fatores de risco para sarna com crosta incluem:

• Maior idade
• Demência
• Baixa síndrome
• Vírus da imunodeficiência humana infecção (HIV)
• Lepra
• Linfoma
• Sistêmico lúpus eritematoso (LES)
• Uso prolongado de corticosteróides ou imunossupressores
• Acomodação institucional - prisões e asilos (sarna institucional)

O que causa sarna crostosa?

A razão exata pela qual a sarna com crosta surge é desconhecida. Associado à elevação eosinófilos, IgE e IgG. a derme está infiltrado com linfócitos e eosinófilos. Há uma proporção maior de linfócitos CD8 + em comparação com o normal.

Quais são as características clínicas da sarna com crosta?

A sarna com crosta começa como manchas vermelhas mal definidas que mais tarde se tornam espessas escamoso pratos entre os dedos, sob o unha, ou difusamente nas palmas das mãos e plantas. Outras áreas comuns incluem cotovelos e joelhos. Os ácaros também podem se acumular nos leitos das unhas, causando a divisão das placas.

A coceira pode ser mínima ou ausente. Isso pode ser devido à natureza imunológica comprometida do indivíduo. O seguinte pode ajudar a reduzir os riscos:

• Limitação física
• Distúrbios neuropsiquiátricos.
• Deformidades osteoarticulares
• Muscular atrofia
• Perdida de cutâneo sensação

Quais são as complicações da sarna crostosa?

As complicações da sarna com crostas incluem:

• Infestação de inúmeros contatos, incluindo familiares e funcionários
• Secundário bacteriano infecção

Como é diagnosticada a sarna com crosta?

A sarna é facilmente diagnosticada clinicamente e confirmada pela identificação de ácaros ou ovos dermatoscopicamente ou microscópico exame de escavação. Reflexão confocal microscopia Também foi usado para examinar tocas, ácaros, ovos e Pitada fezes. Pele biópsia raramente necessário e mostrará sarna característica patologia.

Qual é o tratamento para sarna com crosta?

UMA dermatologista ou um médico de doenças infecciosas deve estar envolvido no atendimento ao paciente e seus contatos. A sarna deve ser tratada em um hospital ou ambiente residencial, com o paciente em uma sala privada. Os profissionais de saúde devem tomar precauções de contato e usar equipamento de proteção pessoal completo, incluindo sapatos e cabelo cobre.

O tratamento consiste em ivermectina e atual inseticidas. O seguinte sistema de classificação projetado no Royal Darwin Hospital pode ser usado para determinar o gerenciamento.

UMA: Distribuição

1. Bonecos, espaços web, pés ou <10% del área total de superficie corporal (TBSA)
2. Acima dos antebraços, pernas, nádegas, tronco (TBSA 10-30%)
3. Acima do couro cabeludo mais ou> 30% TBSA

SIM. crosta/ derramamento

1. Crosta leve (<5 mm de profundidad Córtex), derramamento mínimo
2. Crostas moderadas (5–10 mm), descamação moderada
3. Grave (> 10 mm), derramamento abundante da pele

C. Episódios anteriores

1. Nunca tive isso antes
2. 1–3 hospitalizações anteriores por sarna crostosa ou despigmentação cotovelos, joelhos
3. ≥ 4 internações anteriores por crostas ou despigmentação, como indicado acima, mais pernas / costas ou espessamento residual da pele /ictiose

D. condição da pele

1. Sem rachaduras ou pioderma/impetigo
2. Múltiplo pústulas e / ou feridas e rachaduras superficiais
3. Rachaduras profundas na pele com sangramento, estendido purulento exsudatos

Grau 1: pontuação total 4-6
Grau 2: Pontuação total 7–9
Grau 3: pontuação total de 10 a 12

A dose de ivermectina é de 200 μg / kg para adultos e crianças acima de 14 kg, arredondada para os 3 mg mais próximos e tomada após uma refeição rica em gordura para ajudar na absorção.

• Doses de Grau 1: 3 - dias 0, 1,7
• Grau 2: 5 doses - dias 0, 1, 7, 8, 14
• Grau 3: 7 doses - dias 0, 1, 7, 8, 14, 21, 28

Um escabicida tópico é aplicado a cada dois dias durante a primeira semana e, em seguida, duas vezes por semana até curar.

• Permetrina 5% creme ou benzoato de benzila em emulsão para 25% em pacientes com idade> 6 meses
• Crotamiton 10% para bebês com menos de 6 meses.
• Às vezes, 5% adicionais de óleo ou enxofre da árvore do chá pomada

Queratolítico Os cremes são usados em pratos escamosos em dias alternados ao escabicida. Primeiro, amolecer as crostas em água morna. Em seguida, aplique um dos seguintes:

• Ácido salicílico 5% a 10% em creme de borboleta

• Ácido láctico 5% mais uréia 10% em creme de borboleta.

O dermatologista responsável pelo tratamento ou o médico de doenças infecciosas deve reexaminar cuidadosamente o paciente para decidir quando interromper o tratamento.

Um regime de combinação para o tratamento de sarna com sarna elaborado pelos Centros de Controle de Doenças dos EUA. Ao controle (CDC) recomenda:

• Permetrina tópica 5% ou benzoato de benzoíla 5% aplicada diariamente por sete dias, depois duas vezes por semana até a cura

E

• Ivermectina oral (200 mcg / kg / dose) administrado nos dias 1, 2, 8, 9 e 15 (adicione nos dias 22, 29 se a infestação for grave).

Tratamento familiar

Os membros da família também devem ser rastreados para sarna com crosta e tratados de acordo. Independentemente dos resultados do teste, todos os membros da família devem ser tratados com um escabicida tópico e devem repetir o tratamento em uma semana.

O entorno

Os ácaros podem sobreviver até 72 horas longe de um ser humano hospedeiro. As áreas habitáveis devem ser bem limpas, pois as placas com crostas geralmente se soltam. Roupas de cama e colchões também devem ser limpos.

• Lavar com água (com ou sem detergente) remove a maioria dos ácaros. A temperatura da água não afeta o número de ácaros mortos.
• Se os itens não puderem ser lavados, eles devem ser mantidos selados em sacos plásticos por pelo menos 4 dias.
• A luz solar também é eficaz para matar os ácaros.

Qual é o resultado de sarna com crosta?

O tratamento irá curar sarna. No entanto, pacientes com sarna crostosa, devido ao seu status imunológico e condições de vida, correm risco de reinfestação. Monitoramento e educação regulares são essenciais.

A mortalidade é significativamente maior em pacientes idosos com sarna crostosa em comparação com pacientes com sarna regular. A mortalidade relacionada à doença é atribuída a septicemia.