Reações adversas da pele aos inibidores da calcineurina.

O que são inibidores da calcineurina?

Os inibidores da calcineurina são medicamentos que atuam inibindo o cálcio.dependente fosfatase da proteína calcineurina, a enzima que resulta na ativação de T linfócitos através da regulação positiva de interleucina-2 e relacionado citocinase leva à imunossupressão [1].

• Os inibidores da calcineurina oral são a ciclosporina e o tacrolimus.
• Atual Os inibidores da calcineurina são tacrolimus (disponível como 0,03% ou 0,1% pomada) e pimecrolimus (1% creme) [2,3].

Para que são usados os inibidores de calcineurina tópicos?

Os inibidores da calcineurina tacrolimus e pimecrolimus são indicados para o tratamento de atópico dermatite.

Eles são comumente usados off-label em dermatologia para:

• Facial, flexurale psoríase genital

• Seborréico dermatite
• Crônica dermatite da mão
• Dermatite de contato
• Vitiligo
• Morph
• Líquen escleroso
• Cutâneo lúpus eritematoso

• Oral e erosivo líquen plano vulvar [2,4].

Os inibidores de calcineurina tópicos não apresentam muitos efeitos adversos dos corticosteroides tópicos, como estrias cutâneas. atrofia, glaucoma, rebote tiros e sistêmico absorção, ou o potencial para hipotalâmico supressão do eixo hipófise-adrenal (HPA).

Para que são usados os inibidores de calcineurina orais?

Os inibidores de calcineurina orais são comumente usados para imunossupressão após sólido Órgão transplante. Ocasionalmente, a ciclosporina e o tacrolimus também podem ser usados para tratar doenças imunomediadas, como psoríase e dermatite atópica; no entanto, seu uso é restrito principalmente a pacientes que não responderam à terapia convencional. [3].

Quais são os efeitos colaterais cutâneos dos inibidores tópicos da calcineurina?

O efeito colateral mais comumente relatado dos inibidores tópicos da calcineurina é a irritação local da pele (queimação, pruridoe eritema) no site do aplicativo. No entanto, isso geralmente é transitório e diminui com o tempo (geralmente dentro de um mês).

Outros efeitos adversos podem incluir:

• Dermatite alérgica de contato
• Foliculite
• Reativação de infecção (herpes simplex e verrugas virais)
• Melhoria da vermelhidão facial após álcool. ingestão

• Dermatite tipo rosácea

• Acne facial
• Molusco contagioso

• Ringworm incognita.

Não há evidências para apoiar a preocupação teórica de que os inibidores tópicos da calcineurina podem aumentar o risco de malignidade, Como basal célula carcinomacutâneo escamoso carcinoma celular melanoma e cutâneo linfoma. As informações que relatam esse risco são baseadas em dados de estudos em animais, relatos de casos em um pequeno número de pacientes e no conhecimento de como essas drogas funcionam [2,4,5].

Quais são os efeitos colaterais dos inibidores de calcineurina orais na pele?

Os efeitos adversos do tacrolimus e da ciclosporina são geralmente semelhantes. Esses incluem:

• Gengival hiperplasia
• Hipertricose (isso é mais comum com ciclosporina)

• Droga induzida alopecia (doses mais altas de tacrolimus e ciclosporina estão associadas a um risco aumentado de cabelo perdido)

• Prurido induzido por drogas
• Acne induzida por drogas

• Vermelhidão

• Generalizado hiperidrose
• Um risco aumentado de carcinoma de células escamosas cutâneo. [1,3].

Quais são os efeitos colaterais não cutâneos dos inibidores da calcineurina?

Os inibidores da calcineurina podem causar vários efeitos colaterais além do efeito na pele.

Inibidores de calcineurina oral

Os inibidores de calcineurina orais podem causar os seguintes efeitos colaterais:

• Nefrotoxicidade (o efeito adverso mais comum)
• Hipertensão
• Neurotoxicidade (tremores, dor de cabeça intensa, anormalidades visuais, convulsões, encefalopatia e coma)
• Anormalidades metabólicas (glicose intolerância, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipercalemia, hipomagnesemia, fígado disfunção com icterícia)
• Infecçõesbacteriano, viral e fúngica)
• Aumento do risco de malignidade (benigno e maligno linfoproliferativo desordens)
• Efeitos colaterais gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia e desconforto abdominal) [1,3].

Inibidores tópicos da calcineurina.

Os inibidores de calcineurina aplicados topicamente não causam supressão significativa do sistema imunológico, uma vez que menos de 0,1% da dose aplicada é absorvido. grande epidemiológico estudos não descobriram que os inibidores tópicos da calcineurina estão correlacionados com um risco aumentado de linfoma ou outras doenças malignas [6].