Miíase cutânea

O que é cutâneo miíase?

Miíase é infestação pelas larvas (vermes) de espécies de moscas dentro do artrópode ordem Diptera (moscas adultas de duas asas). As larvas se alimentam hospedeirotecidos vivos ou mortos, substâncias corporais ou ingerido refeição. A miíase cutânea é a miíase que afeta a pele.

A miíase pode ser classificada clinicamente de acordo com a área do corpo infestada, por exemplo, cutânea, oftálmica, auricular e urogenital. As apresentações cutâneas incluem miíase furuncular, migratória e de feridas, dependendo do tipo de larva infestante.

Miíase furuncular

Dermatobia hominis

• Dermatobia hominis é encontrada na América Central e do Sul. A mosca fêmea D. hominis põe seus ovos na folhagem ou transportadora insetos, mais comumente mosquitos. Os ovos são transmitidos aos humanos por contato direto com a folhagem ou durante a mordida do transportador.
• Assim que os ovos eclodem, as larvas toca nenhuma dor na pele do hospedeiro produzindo uma pequena vermelhidão pápula (ressalto). A pápula então se transforma em uma espécie de furúnculo (semelhante a um furúnculo) nódulo com um poro central através do qual organismo respira Ocasionalmente, a ponta da cauda da larva pode ser vista através deste poro.
• Durante as próximas 5 a 10 semanas, as larvas desenvolvem-se ainda mais e penetram mais profundamente na pele do hospedeiro, formando uma cavidade em forma de cúpula. Os sintomas incluem coceira, sensações de movimento, dor aguda (geralmente à noite) e dor serossanguinolenta (fina, amarela ou com sangue). baixar.
• As larvas eventualmente retornam à superfície da pele e depois caem no chão, onde se transformam em pupas para formar moscas.
• As lesões geralmente desaparecem com cicatrizes mínimas após as larvas emergirem ou serem removidas. As complicações mais importantes de D. hominis são bacteriano super-infecção (raro) e tétano. D. hominis causou morte cerebral miíase em bebês devido à infestação da pele que recobre as fontanelas.

Cordilóbia

• Cordilobia é encontrada na África tropical. Todas as três espécies de Cordylobia podem causar miíase furuncular, no entanto, C. antropophaga é o culpado mais comum.
• Essas moscas preferem sombra e geralmente depositam seus ovos em objetos contaminados com urina ou fezes, como solo arenoso ou roupas úmidas secando no chão.
• Os ovos eclodem em 1-3 dias e as larvas podem sobreviver até 2 semanas enquanto esperam para entrar em contato com o hospedeiro. As larvas penetram sem dor na pele intacta do hospedeiro. Eles se desenvolvem por 8 a 12 dias. Depois disso, eles emergem da pele, caem no chão e se transformam em pupas.
• Os sintomas se desenvolvem nos primeiros 2 dias após a infestação e podem variar desde uma sensação de “calor ardente” até dor intensa. Agitação e insônia também podem ocorrer. Lesões furunculares com entorno inflamação Eles se desenvolvem rapidamente durante um período de 6 dias após o início dos sintomas. Nos estágios finais, a cauda das larvas às vezes pode ser vista no poro central e pode ser retirada quando tocada.
• Se houver vários locais de infestação, Anfitriões pode desenvolver-se ampliado gânglios linfáticos e febre. Se as lesões forem numerosas, podem Juntar formando grandes pratos com um seroso corrimento (fino, amarelo).

Espécies Cuterebra

• Cuterebra é encontrada em partes da América do Norte. A infestação humana por Cuterebra é rara, pois os hospedeiros habituais são roedores, coelhos e esquilos.
• Os ovos de Cuterebra são postos perto de seus hospedeiros habituais, na grama ou na vegetação rasteira. Os humanos provavelmente entram em contato inadvertidamente com os ovos, que eclodem, e as larvas entram no hospedeiro através da pele. mucosa membranas do nariz, olhos, boca ou ânus.
• Quase todos os casos humanos estão presentes em agosto, setembro ou outubro.
• O típico ferimentos É uma pápula ou nódulo vermelho de 2 a 20 mm com poro central, por onde o corpo respira. A larva é ocasionalmente visível através deste poro. Serosa, serossanguinolenta ou purulento (consistindo de pus) pode ocorrer secreção. As lesões podem causar coceira ou dor, e alguns pacientes experimentam uma sensação de movimento dentro da lesão.

Vigília Wohlfahrtia e Wohlfahrtia opaca

• W. vigilia é encontrada em partes da América do Norte, Europa, Rússia e Paquistão. W. opaca é encontrada em partes da América do Norte. As larvas de W. vigil e W. opaca causam miíase furuncular em gatos, cães, coelhos, furões, visons, raposas e humanos. Em quase todos os hospedeiros, as infestações ocorrem principalmente nos muito jovens, porque as larvas não conseguem penetrar na pele dos adultos.
• As fêmeas de ambas as espécies de Wohlfahrtia são mais ativas em áreas sombreadas, durante o final da tarde. As larvas caem na pele do hospedeiro, onde então penetram. Os furúnculos se formam em 24 horas. As larvas se desenvolvem por 4 a 12 dias, depois saem da pele, caem no chão e se transformam em pupas.
• A maioria dos casos ocorre durante os meses de junho a setembro.

Miíase migratória

Gasterophilus intestinalis

• G. intestinalis é a causa mais comum de miíase migratória (ou progressiva) humana e é encontrada em todo o mundo. G. intestinalis é geralmente um parasita intestinal de cavalos e outros equídeos.
• Os humanos são hospedeiros acidentais e são infestados pelo contato direto com os ovos na pelagem do cavalo ou os ovos podem ser depositados diretamente na pele humana. A larva produz inicialmente uma pápula semelhante à miíase furuncular. A larva então se enterra nas camadas inferiores do epiderme, causando uma coceira intensa, como uma cobra e levantada linear ferimentos que avança num extremo e desaparece no outro enquanto procura um lugar para se desenvolver. A lesão pode estender-se até 30 cm por dia e pode continuar por vários meses. A infestação pode terminar espontaneamente com ou sem supuração (formação de ferida purulenta).

Hipoderma bovis e H. lineatum

• As espécies de Hypoderma geralmente infestam o gado e são encontradas na maioria dos locais do Hemisfério Norte.
• As infecções em humanos são raras e geralmente ocorrem em áreas rurais onde o gado é criado. Os ovos são depositados nos pelos do corpo e as larvas entram pela pele ou membrana mucosa da boca A larva migra no subcutâneo tecido, causando uma área elevada de 1 a 5 cm, levemente vermelha, sensível e mal definida. É relatada uma sensação de “formigamento” e, menos comumente, queimação e coceira. Depois de várias horas a vários dias, a vermelhidão desaparece, deixando uma cor amarelada.pigmentado fragmento, enquanto a larva vagueia para outro lugar. Um leve, irregular, palpável A linha conecta a antiga área de vermelhidão à nova. A larva pode migrar de 2 a 30 cm por dia. Na maioria das vezes, a larva eventualmente morre no tecido subcutâneo.
• Em cerca de 1 em cada 15 casos humanos, a larva subcutânea penetra derme e forma um nódulo vermelho tenro e de crescimento lento (warble). Desenvolve-se um poro central, através do qual a larva pode ser visível. O poro drena intermitentemente uma secreção serossanguinolenta, que então se torna purulenta. A coceira torna-se intensa e a larva cresce, emerge e cai no chão para pupar.
• A miíase por hipodermia humana geralmente é uma doença leve, mas pode causar febre, dores musculares, dores nas articulações, inchaço escrotal, ascite (fluido no peritoneal cavidade abdominal), fluido ao redor do coração e invasão do cérebro e da coluna cabo.

Miíase de feridas

A miíase de feridas ocorre quando larvas de moscas infestam feridas abertas em um hospedeiro vivo. Membranas mucosas (por exemplo, membranas orais, nasais e vaginais) e aberturas de cavidades corporais (por exemplo, dentro ou ao redor das orelhas e órbita ocular) também podem ser afetadas. Os casos graves podem ser acompanhados de febre, calafrios, dor, sangramento no local infestado e infecção secundária. Os exames de sangue podem mostrar níveis elevados neutrófilos e eosinófilos. Destruição maciça de tecidos, perda de olhos e ouvidos, erosão dos ossos e seios da face, e a morte pode ocorrer.

Os factores que tornam os seres humanos susceptíveis à miíase de feridas incluem más condições sociais, má higiene, idade avançada ou muito jovem, psiquiátrico doenças, alcoolismo, diabetes, periférico vascular doenças, má higiene dentária e deficiências físicas que restringem a capacidade de desencorajar moscas.

Cochliomyia hominivorax

• Cochliomyia hominivorax é encontrada na América Central e do Sul. Em humanos, as infestações por C. hominivorax geralmente ocorrem nas orelhas, nariz e órbita ocular ou ao redor delas. Mesmo pequenas feridas, como picada de carrapato ou unha encravada, podem atrair C. hominivorax. A fêmea põe seus ovos nas bordas de feridas ou em membranas mucosas saudáveis. Dentro de um dia, os ovos eclodem e as larvas se alimentam do tecido, causando destruição maciça do tecido e grandes lesões profundas. É produzido um odor que atrai mais moscas fêmeas para botar lotes adicionais de ovos. Uma única ferida pode conter até 3.000 larvas, que eventualmente caem no chão para se transformarem em pupas.

Chrysomya bezziana

• Chrysomya bezziana é encontrada na África, Índia e Sudeste Asiático. O ciclo de vida e a atividade biológica de C. bezziana são semelhantes aos de C. hominivorax. À medida que essas larvas se aprofundam no tecido do hospedeiro, apenas as pontas pretas da cauda ficam visíveis. C. bezziana infesta feridas, áreas de pele macia e mucosas. As únicas características de apresentação de um nariz seio A infestação pode ser um rosto inchado associado a dores de cabeça, febre, queimação no nariz e coriza.

Wohlfahrtia magnífica

• Wohlfahrtia magnifica é encontrada em partes da Europa, Rússia, Norte da África e Oriente Médio. As moscas W. magnifica adultas são ativas nos meses de verão, durante a parte mais quente do dia. Em humanos, feridas, ouvidos, olhos e fossas nasais geralmente estão infestados. As larvas de W. magnifica são geralmente menos destrutivas que C. bezziana e C. hominivorax.

Como é diagnosticada a miíase cutânea?

• O diagnóstico de miíase cutânea é feito principalmente pelo aspecto clínico das lesões, sintomas associados e histórico de viagens. Dermatoscopia biópsia e ultrassom pode ser útil Veja miíase patologia.
• Submergir a lesão na água pode confirmar o diagnóstico: se a larva estiver viva, ocorrerão bolhas.
• A larva de G. intestinalis pode ser diagnosticada massageando uma fina camada de óleo mineral na lesão vermelha. Baixa ampliação, preto transversal Faixas representando espinhos podem ser vistas nos segmentos do corpo da larva.

Qual é o tratamento para miíase cutânea?

Oclusão, pode-se utilizar extração manual da larva e larvicidas.

Oclusão

• As larvas necessitam de contato com o ar para respirar. A oclusão mata a larva ou induz-a a subir, onde pode ser eliminada.
• Uma variedade de oclusivo Substâncias como vaselina, gordura animal, cera de abelha, parafina, cabelo gel, óleo mineral e bacon. A substância oclusiva é colocada sobre o poro do furúnculo, ou sobre a área de miíase da ferida, por até 24 horas.
• Depois que as larvas migrarem para a superfície da pele, elas podem ser removidas com uma pinça. Isto pode ser difícil porque as larvas resistem à remoção usando os seus espinhos para se ancorarem ao hospedeiro. D. hominis é a larva mais difícil de extrair devido ao seu formato cônico.
• Ocasionalmente, a larva sufoca sem emergir. A larva retida pode causar inflamatório resposta, levando a um corpo estranho granuloma formação (um grupo de tecidos inflamatórios) que pode progredir para calcificação.

Remoção manual de larvas

Miíase furuncular

• Uma cirurgia incisão está feito. A larva é então removida com uma pinça. Deve-se ter cuidado para evitar danificar a larva, pois as partes retidas podem causar uma reação inflamatória grave. Anestesiando a larva com local anestésico pode impedi-lo de ancorar seus espinhos.
• Alternativamente, Anestesia local É injetado à força na base da lesão na tentativa de criar pressão de fluido suficiente para empurrar a larva para fora do poro.
• Um extrator comercial de veneno de cobra a vácuo também pode ser usado para sugar a larva.
• Os métodos tradicionais de remoção de larvas envolvem apertar a pele ao redor do furúnculo com os dedos ou espátulas de madeira.
• A miíase por hipoderma pode ser tratada com esses métodos se um trenó se formar.

Miíase migratória

• As larvas de Hypoderma podem ser removidas através de uma incisão cirúrgica se não houver formação de trenó, mas pode ser difícil de capturar.
• Gasterophilus pode ser removido fazendo uma pequena incisão cirúrgica sobre a borda anterior da lesão em avanço e usando a ponta de uma agulha estéril para removê-lo.

Miíase de feridas

• A extração manual seguida de irrigação é usada para tratar miíase de feridas. A cirurgia pode ser necessária para remover o tecido morto do hospedeiro.

Larvicidas

• A ivermectina é um agente antiparasitário de amplo espectro que pode matar as larvas ou pelo menos fazer com que elas migrem para fora da pele. A ivermectina pode ser administrada topicamente ou em dose oral.

• A terebintina mineral pode ser eficaz contra larvas de Chrysomya e pode ajudar a eliminá-las em casos de miíase de feridas.
• Etanol spray e o óleo de folha de betel pode ser usado topicamente para tratar a miíase por C. hominivorax.

Como a miíase pode ser prevenida?

• Use redes para janelas e mosquiteiros, repelentes de insetos e inseticidas, roupas de proteção adequadas e boa higiene da pele e feridas para evitar que moscas, mosquitos e carrapatos atinjam a pele.
• Cubra feridas abertas e troque os curativos diariamente
• No caso de C. antropophaga, pendure roupas para secar ao sol e/ou passe a ferro (o calor destrói ovos e larvas)
• Melhorar a higiene e o saneamento (por exemplo, remover o lixo das áreas residenciais)