Acrodermatite atrófica crônica

¿Qué es la acrodermatitis crónica atrófica?

La acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una afección cutánea poco frecuente que afecta distal partes de las extremidades. Es causada por crônica borrelial infecção. Es la manifestación más común de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme.

La acrodermatitis crónica atrófica significa persistente inflamação de la piel de las extremidades con atrofia (pérdida de tejido).

¿Qué causa la acrodermatitis crónica atrófica?

El ACA es causado por una infección cutánea activa en curso por el bactérias Borrelia afzelii, encontrado principalmente en Europa. Estas bacterias se transmiten por una picadura de garrapata varios meses o años antes de que se desarrolle ACA.

¿Quién contrae acrodermatitis crónica atrófica?

ACA afecta principalmente a personas de mediana edad y ancianos, especialmente mujeres. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier persona con infección borrelial no tratada, incluidos los niños. Se estima que surge en alrededor del 1 al 10% de las personas en Europa que han sido infectadas con la bacteria de la enfermedad de Lyme.

¿Cuáles son las características clínicas de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA con mayor frecuencia se presenta como un unilateral decoloración violeta de la músculo extensor partes de las extremidades superiores o inferiores, especialmente el dorso de la mano, el codo, el empeine, el tobillo o la rodilla. Sin embargo, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo y puede ser bilateral.

ACA se desarrolla en 2 etapas. La inflamación inicial es seguida por progressivo fibrose e cutâneo atrofia en varios meses o años.

1. Inflamatório Etapa: decoloración rojiza mal definida e hinchazón del área afectada. La piel puede estar sensible o dolorosa.
2. Atrófico etapa: piel delgada, pérdida de em anexo estructuras como glándulas sudoríparas y cabelo, la desaparición de fibras elásticasy dilatación de vasos sanguíneos. Rasgaduras de la piel y ulceraciones después de menor trauma. La piel se describe como papel de seda.

Las características menos comunes de ACA incluyen fibroso pápulas e pratosy color de piel nódulos.

La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de picadura de garrapata. Algunos de ellos pueden recordar un erupção consistente con eritema migrans algunos meses o años antes, a menudo afectando la misma extremidad. El eritema migratorio es una erupción similar a un anillo que ocurre alrededor del sitio de una picadura de garrapata infectada con Borrelia.

¿Hay alguna sistêmico síntomas?

ACA es un sintoma de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme. Otras características de la enfermedad de Lyme en etapa tardía en pacientes con ACA incluyen:

• Neurológico síntomas: los más comunes
• Síntomas reumatológicos
• Enfermedad cardiovascular

Qual é ele diagnóstico diferencial de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA debe distinguirse de:

• Venoso insuficiencia o lipodermatosclerosis
• Piel delgada debido al envejecimiento.
• Erisipela
• Erisipeloide
• Líquen escleroso

• Morfo (localizado esclerodermia)

• Sistêmico esclerose

¿Cómo se hace el diagnóstico de acrodermatitis crónica atrófica?

ACA probablemente está subdiagnosticada. Es esencial obtener un historial médico detallado y determinar si ha habido exposición a garrapatas (por ejemplo, en áreas boscosas o cubiertas de hierba) o cualquier manifestación previa de la enfermedad de Lyme. Cuando sospeche de ACA, se debe realizar un cuidadoso examen general de la piel.

Borrelial sorologia en ACA muestra un nivel alto de IgG positivo en enzimaensayo inmunosorbente ligado (ELISA) y en Western blot. IgG anticorpos puede persistir a largo plazo, incluso después de un tratamiento exitoso para la enfermedad de Lyme o ACA.

Típica histológico características de ACA en la piel biópsia Eles são perivascular infiltrar com plasma células epidérmico atrofia, pérdida de estructuras anexiales (cabello, écrino glândulas) e dérmico edema.

La presencia de infección borrelial en la piel puede confirmarse mediante Reação em cadeia da polimerase (PCR)

¿Cómo se trata la acrodermatitis crónica atrófica?

Dependiendo de los síntomas, los pacientes con ACA pueden requerir derivación a otros especialistas.

ACA se trata con antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de qué otros órganos están involucrados y la gravedad de los síntomas. Los antibióticos utilizados para ACA pueden incluir:

• Doxiciclina
• Ceftriaxona
• Cefotaxima
• Cefuroxima axetilo
• Penicilina G
• Amoxicilina

El ACA se trata de manera más efectiva en la etapa inflamatoria temprana cuando los cambios en la piel son reversibles. En la etapa atrófica posterior, la infección puede erradicarse, pero los cambios en la piel persisten.

Prevención de la enfermedad de Lyme y la acrodermatitis crónica atrófica

• Evitar áreas endêmico para la borreliosis de Lyme.
• Cuando camine sobre hierba alta o bosque, use ropa blanca (para que la garrapata se pueda ver más fácilmente) con mangas largas, pantalones largos metidos en calcetines o botas largas.
• Use repelentes / insecticidas.
• Depois de voltar de uma caminhada em uma área endêmica, troque de roupa e verifique todo o seu corpo com cuidado.
• No dia seguinte, verifique novamente o seu corpo quanto a carrapatos.
• Remova o carrapato, pois a remoção rápida diminui o risco de transmissão da doença de Lyme. Desinfecte o site. Use uma pinça para puxar com cuidado e constantemente o carrapato da pele. Desinfecte o site novamente. Lave as mãos.
• Veja o local da picada do carrapato por várias semanas. Se uma erupção cutânea parecer maior que 5 cm ou se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe, consulte seu médico.

Não existe vacina para a doença de Lyme.