Acitretina

O que é acitretina?

A acitretina é um medicamento oral retinóide (derivado da vitamina A) usado para tratar a psoríase grave, geralmente na dose de 0,25–1 mg por kg de peso corporal por dia. É melhor tomá-lo após as refeições porque requer que a gordura seja absorvida pela parede intestinal.

A acitretina está disponível em cápsulas de 10 mg e 25 mg. Os nomes comerciais incluem Neotigason™ e Novatretin®. Desde Março de 2009, o financiamento PHARMAC na Nova Zelândia exige um pedido de Autoridade Especial por parte de um dermatologista ou profissional geral registrado profissionalmente. Restrições aplicadas.

Para que é usada a acitretina?

A acitretina é particularmente útil para pustular psoríase, psoríase eritrodérmica e psoríase que afecta as mãos e os pés. Não é eficaz para pacientes psoriáticos. artrite.

Ocasionalmente, é usado para tratar outras doenças de pele, incluindo:

• Palmoplantar pustulose

• Mão dermatite (quando é muito grosso e escamoso)

• Doença de Darier
• Líquen plano
• Líquen escleroso
• Lúpus eritematoso
• Cutâneo Célula T linfoma
• Extenso granuloma cancelar
• Grave ictiose
• Estendido actínico queratose e câncer de pele
• Verrugas extensas

Risco de acitretina na gravidez e durante a amamentação.

A acitretina NÃO DEVE ser tomada durante a gravidez; Pode prejudicar o feto e causar congênito deficiências Nascimento estrito ao controle As medidas devem ser utilizadas durante o tratamento e por dois anos após a interrupção da acitretina. Portanto, a acitretina raramente é prescrita para mulheres com potencial para engravidar. Se assim for, ser-lhes-á pedido que façam um teste de gravidez ao sangue antes do tratamento e regularmente durante o tratamento. Pessoas que tomam acitretina não devem doar sangue durante o tratamento ou nos dois anos seguintes. A acitretina não deve ser tomada durante a amamentação.

Não afeta a função sexual masculina ou a prole, portanto homens de todas as idades podem tomá-lo.

Qual é o mecanismo de ação da acitretina?

A acitretina é um metabolito de um retinóide antipsoriático anterior, o etretinato. O etretinato (Tigason™) não está mais disponível na Nova Zelândia.

Acredita-se que a acitretina atue na psoríase, retardando proliferação de células da pele. Uma resposta é observada em mais da metade dos pacientes tratados. A melhoria começa aproximadamente duas semanas após o início do tratamento e é máxima após aproximadamente doze semanas. A pele afetada descama ou desaparece gradualmente.

Alguns pacientes são tratados com acitretina por alguns meses, repetidos de tempos em tempos, enquanto outros permanecem com acitretina por um longo prazo.

Nos casos resistentes, a acitretina pode ser combinada com outros antipsoriáticos e fototerapia.

Quais são os efeitos colaterais e riscos da acitretina?

A acitretina tem efeitos colaterais que podem limitar a dose que pode ser usada.

• Lábios secos: aplique pomada labial com frequência, especialmente ao ar livre.
• Passagens nasais secas que podem Córtex e sangramento: a vaselina pode ajudar.
• Olhos secos: Use colírios com lágrimas artificiais.
• Pele seca e vermelha: aplique hidratantes com freqüência.
• Descamação da pele, principalmente mãos e pés; Aplique cremes hidratantes com frequência.
• Pele macia e frágil: proteja-a de lesões.
• Com uso prolongado, fino, estriado e quebradiço unha.
• Generalizado cabelo pode ocorrer queda e desbaste; Isso geralmente é temporário, embora tenha sido relatado afinamento permanente.
• Podem ocorrer alterações na cor e textura do cabelo.
• Maior suscetibilidade a queimaduras solares: Proteja sua pele do sol. Use um protetor solar de amplo espectro e vista-se bem. Se você estiver recebendo fototerapia, informe ao seu terapeuta que está tomando acitretina. Pode ser necessária uma redução da dose.
• Infecções de pele, especialmente por Staphylococcus aureus (impetigo, furúnculos ou dobras ungueais) paroníquia)
• Piora da condição da pele: Geralmente é temporária e seguida de melhora, mas se ocorrer um surto grave, você deve informar o seu dermatologista e parar de tomar acitretina.
• Dores de cabeça: Se forem graves ou acompanhadas de problemas visuais, informe seu dermatologista e interrompa a acitretina; Os sintomas podem ser causados ​​pelo aumento da pressão no cérebro.
• Dores musculares, articulares ou ósseas, especialmente com exercício; reduza o exercício, se necessário.
• Hiperlipidemia (aumento de gordura no sangue) colesterol e triglicerídeos), detectado por exames de sangue, que são melhor tomados com o estômago vazio (com o estômago vazio). O nível de gordura no sangue é comparado com um teste de pré-tratamento. Os níveis elevados de gordura no sangue são mais prováveis em pessoas com diabetes e naquelas que bebem muito álcool. Se a gordura no sangue estiver muito alta, pode ser recomendada uma dieta específica com baixo teor de gordura e açúcar, uma lipídicoA redução de medicamentos pode ser prescrita ou a dose de acitretina pode ser reduzida ou interrompida.
• Raramente, a acitretina pode prejudicar a função hepática (hepatite) Deve ser descontinuado se isso ocorrer, e seria imprudente tomá-lo novamente.
• Alterações de humor; dose alta retinóides pode causar alterações de humor, como irritabilidade, agressividade e depressão.

Interações com outros medicamentos.

A acitretina geralmente não deve ser tomada ao mesmo tempo que os seguintes medicamentos (pode haver raras exceções):

• Vitamina A ou qualquer outro retinóide (por exemplo, isotretinoína)

• Tetraciclina ou um de seus derivados.

• Metotrexato
• Fenitoína

É melhor evitar álcool ao tomar acitretina, especialmente se os níveis de triglicerídeos estiverem elevados.