Hidradenite supurativa

O que é hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa é uma inflamatório doença de pele que afeta a pele com glândulas apócrinas no axilas, na virilha e sob os seios. É caracterizado por recorrente como ferver nódulos e abscessos culminando em pus baixar, feridas abertas (seios) de difícil cicatrização e cicatrizes. A hidradenite supurativa também tem um impacto psicológico significativo, com muitos pacientes sofrendo de imagem corporal prejudicada, depressão e ansiedade.

O termo hidradenite implica que começa como um distúrbio inflamatório das glândulas sudoríparas, o que agora se sabe ser incorreto. A hidradenite supurativa também é conhecida como acne inversa.

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Quem contrai hidradenite supurativa?

A hidradenite geralmente começa na puberdade e é mais ativa entre as idades de 20 e 40 anos e, nas mulheres, pode resolver na menopausa. É três vezes mais comum em mulheres do que em homens. Os fatores de risco incluem:

• Outros membros da família com hidradenite supurativa
• Obesidade e insulina resistência / metabólica síndrome
• Fumando cigarros
• Folicular oclusão distúrbios: acne conglobata, celulite dissecante, pilonidal seio
• Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn)
• Queer autoinflamatório síndromes associadas a anomalias de PSTPIP1 gene. *

*Síndrome PAPA (piogênico artrite, pioderma gangrenoso e acne), síndrome PASH (pioderma gangrenoso, acne, supurativo hidradenite) e síndrome PAPASH (artrite piogênica, pioderma gangrenoso, acne, hidradenite supurativa).

O que causa a hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa é uma doença autoinflamatória. Embora a causa exata ainda não seja compreendida, os fatores contribuintes incluem:

• Fricção de roupas e dobras corporais.
• resposta imune aberrante a o jantar bactérias
• Anormal cutâneo ou folicular microbioma
• Oclusão folicular
• Livrar-se de pró-inflamatório citocinas
• Inflamação causando ruptura da parede folicular e destruindo glândulas apócrinas e dutos
• Secundário bacteriano infecção
• Algumas drogas.

Quais são as características clínicas da hidradenite supurativa?

A hidradenite pode afetar áreas únicas ou múltiplas nas axilas, pescoço, submamário região e parte interna das coxas. anogenital A condição afeta mais comumente a virilha, púbis, vulva (nas mulheres), lados do escroto (nos homens), períneo, nádegas e perianal dobras

Os sinais incluem:

• Aberto e fechado comedões
• assinatura dolorosa pápulas, nódulos maiores e cristas pregueadas
• Pústulas, flutuante pseudocistos e abscessos
• Pyogenic granulomas
• Drenagem dos seios da face unindo lesões inflamatórias
• Hipertrófico e atrófico cicatrizes

Muitos pacientes com hidradenite supurativa também sofrem de outras doenças de pele, como acne, hirsutismo e psoríase.

A gravidade e a extensão da hidradenite supurativa são registradas na avaliação e na determinação do impacto de um tratamento. O sistema Hurley descreve três estágios clínicos distintos:

1. Solitário ou múltiplo, isolado abscesso formação sem cicatrizes ou tratos sinusais
2. Abscessos recorrentes, lesões únicas ou múltiplas amplamente separadas, com formação de trato sinusal
3. Difuso ou envolvimento extenso, com múltiplos tratos sinusais e abscessos interconectados.

Leia mais sobre como avaliar a gravidade da hidradenite supurativa.

A hidradenite grave (Hurley Estágio 3) tem sido associada a:

• Masculino sexo
• Envolvimento axilar e perianal
• Obesidade
• De fumar
• Aumento do risco de acidente vascular cerebral, doença coronariana, insuficiência cardíaca e periférico doença arterial
• Duração da doença.

Qual é o tratamento para hidradenite supurativa?

Medidas gerais

• Perda de peso; siga um anti-inflamatório, dieta com baixo teor de açúcar, baixo teor de grãos e baixo teor de laticínios (principalmente plantas)

• De fumar cessação: Isso pode levar a melhorias dentro de alguns meses

• Roupas largas
• Antitranspirantes diários sem fragrância
• Se você tem tendência a infecções secundárias, lave-se com anti-sépticos ou tome banhos de água sanitária
• Aplicar peróxido de hidrogênio solução ou mel de qualidade médica para reduzir o odor
• Use agentes de remoção, como resorcinol al 15% creme para remover nódulos
• Aplique bandagens simples nos seios da face para drenar.
• Analgésicos, como paracetamol (acetaminofeno), para dor. ao controle
• Procure ajuda para controlar a ansiedade e a depressão.

Tratamento médico da hidradenite supurativa.

O tratamento médico da hidradenite supurativa é difícil. É necessário tratamento a longo prazo. As opções eficazes estão listadas abaixo.

Antibióticos

• Atual clindamicina, com peróxido de benzoíla para reduzir a resistência bacteriana
• Um curso curto de antibióticos orais para agudo abscessos estafilocócicos (por exemplo, flucloxacilina)
• Cursos longos (mínimo três meses) de tetraciclina, metronidazol, trimetoprima + sulfametoxazol, fluoroquinolonas, ertapenem ou dapsona pela sua ação anti-inflamatória
• Cursos de 6 a 12 semanas da combinação de clindamicina (ou doxiciclina) e rifampicina para doença grave.

Antiandrogênios

• Pílula anticoncepcional oral de longa duração; antiandrogênico progesteronas A drospirenona ou o acetato de ciproterona podem ser mais eficazes do que as pílulas combinadas padrão. Estes são mais adequados do que progesterona-somente tablets ou dispositivos.
• Espironolactona e finasterida
• A resposta leva seis meses ou mais.

Immunomodulator tratamentos para doenças graves

• Corticosteróides intralesionais em nódulos

• Sistêmico corticosteróides de curto prazo para crises

• Metotrexato, ciclosporina e azatioprina.

• O inibidor do TNF-α adalimumab, utilizado numa dose superior à necessária para a psoríase, é o tratamento mais bem sucedido até à data. Observe que, paradoxalmente, o adalimumabe às vezes pode induzir hidradenite supurativa de início recente.
• Outros produtos biológicos estão sendo investigados, como o antagonista da IL-1β canacinumabe

Outros tratamentos médicos

• Metformina em pacientes com resistência à insulina.

• Acitretina (não adequado para mulheres em idade fértil)

• Isotretinoína: eficaz para acne, mas parece inútil para a maioria dos casos de hidradenite

• Colchicina
• Tratamento médico da ansiedade e depressão.

Tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa.

• Incisão e drenagem de abscessos agudos

• Curetagem e descongelamento de nódulos, abscessos e seios paranasais.

• Ser estar ablação de nódulos, abscessos e seios paranasais
• Local amplo excisão de nódulos persistentes
• Cirurgia excisional radical de toda a área afetada

• Laser Nd:YAG cabelo eliminação