Imiquimod

O que é imiquimod?

Imiquimod é um modificador da resposta imunológica. Fabricado como 5% (50mg / g) creme chamado Aldara ™. Formas genéricas de creme de imiquimod também estão disponíveis. A marca Perrigo é financiada pela PHARMAC na Nova Zelândia (2019).

Um creme de 3,75% chamado Zyclara ™ também foi aprovado pelo FDA nos Estados Unidos, mas ainda não está disponível na Nova Zelândia (março de 2017).

Para que é usado o imiquimod?

Imiquimod é usado principalmente para tratar:

• Actínico queratose (também chamada de ceratose solar ou AK).
• Basal célula carcinoma (CBC), especialmente CBC superficial e às vezes de baixo risco nodular BCC
• Intraepidérmico carcinoma (também conhecido como doença de Bowen, ou no lugar escamoso carcinoma celular (SCC)), uma indicação não registrada neste momento (junho de 2016)

Foi aprovado pela primeira vez para uso em verrugas genitais. Também pode ser útil no tratamento não aprovado de verrugas comuns (uma vez que tenham sido diluídas por outros meios), verrugas planas e herpes simplex. Tem tido sucesso experimental na redução de algumas cicatrizes quelóides, granuloma anular, vitiligo, melanoma no lugar (lentigo tipo maligno) e, em combinação com difenciprona, metastático melanoma (ver atual e imunoterapia intralesional para melanoma.

Embora às vezes seja prescrito para molusco contagioso, os ensaios clínicos não mostraram que o imiquimod seja benéfico.

Antes de começarmos, um biópsia Isso pode ser feito para confirmar o diagnóstico. O imiquimod é particularmente útil em áreas onde a cirurgia ou outros tratamentos podem ser difíceis, complicados ou indesejáveis, especialmente o rosto e a parte inferior das pernas.

Como funciona o imiquimod?

Imiquimod atua estimulando o sistema imunológico a liberar uma série de produtos químicos chamados citocinas, que são importantes para combater vírus e destruir Câncer células.

Quando usado para tratar câncer de pele e lesões pré-cancerosas, produz inflamação, que destrói o ferimentos. O grau de inflamação é bastante variável de pessoa para pessoa, em parte devido ao tipo de lesão na pele e em parte devido a genético fatores Imiquimod é cobrado pelo chamado "pedágio" receptor 7 'com certeza células imunes encontrado na parte externa da pele (o epiderme); Esses receptores são mais expressos em alguns indivíduos e em algumas lesões cutâneas do que em outros.

Esquemas de tratamento para creme de imiquimod

Vários regimes de tratamento com imiquimod são usados. Por exemplo:

• Ceratoses actínicas: o Imiquimod é normalmente usado duas a três vezes por semana durante quatro a seis semanas, repetido se necessário após um intervalo de quatro semanas. Muito escamoso as lesões devem ser congeladas com nitrogênio líquido aproximadamente três semanas antes do início do imiquimod.
• Carcinoma basocelular e carcinoma intraepidérmico: o Imiquimod é usado cinco vezes por semana durante seis semanas.
• Verrugas genitais: o imiquimod é usado três vezes por semana; ou, se disponível, 3.75% de creme por dia; até a liberação total ou até 8 semanas.
• (Off label) lentigo maligno: o imiquimod é usado três a sete vezes por semana durante seis a 16 semanas. O acompanhamento de perto é essencial.

O imiquimod deve ser aplicado com menos frequência se a reação for excessiva e com mais frequência se nenhuma reação ocorrer (talvez acompanhado por um medicamento tópico retinóide para melhorar a absorção do imiquimod na pele). O curso pode ser repetido e o tratamento às vezes é continuado por até 16 semanas.

O tratamento deve ser cuidadosamente controlado, pois o creme pode precisar ser aplicado com mais ou menos frequência do que o originalmente planejado ou em um curso mais curto ou mais longo, dependendo da resposta. Depois que a inflamação cede, geralmente há um resultado cosmético bom ou excelente com poucas cicatrizes.

Como usar o creme de imiquimod

O produto 5% é fornecido como uma caixa de sachês, cada um contendo 250 mg, ou como um pacote de bomba (2 g). Lave as mãos antes e depois de aplicar o creme de imiquimod.

Corte a parte superior do envelope ou fure o envelope com uma agulha e passe uma pequena quantidade de creme na ponta do dedo. Se você usar o pacote de bomba, remova a tampa protetora e prepare várias vezes antes de pressionar a bomba uma vez para dispensar o creme. Aplique o creme nas áreas afetadas.

Embora as informações na embalagem indiquem que o envelope é para uso único, algumas pessoas o fecham com um clipe de papel ou fita adesiva e o guardam em um recipiente fechado para evitar que o creme resseque.

O imiquimod é geralmente usado durante os meses de inverno, mas como não é fotossensibilizante, pode ser usado em qualquer época do ano. A proteção solar com roupas e protetor solar pode continuar normalmente.

Imiquimod na área genital deve ser lavado antes de fazer sexo. Pode enfraquecer os preservativos de borracha.

O que esperar do creme de imiquimod

As áreas tratadas com imiquimod ficarão inflamadas. Os efeitos incluem coceira, queimação, vermelhidão, ulceração (feridas), crostas, descamação e dor. Estas reações indicam que o creme é provavelmente eficaz: se não houver inflamação, é improvável que o imiquimod elimine as lesões. Uma resposta exagerada pode eliminar a lesão cutânea antes do esperado, às vezes após três ou quatro aplicações. Em alguns pacientes, as áreas circundantes não tratadas também ficam inflamadas, mas isso se resolverá quando o tratamento for interrompido.

Se ocorrerem crostas pretas e ulceração ou se houver feridas graves sistêmico sintomas, o creme deve ser interrompido.

Mais imagens do efeito imiquimod.

Efeitos colaterais sistêmicos do creme de imiquimod

Quando o creme de imiquimod é usado, podem ocorrer sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, fadiga, dor de cabeça, náusea, diarreia e dores musculares. Geralmente são leves e podem ser tratados com acetaminofeno. Os efeitos colaterais devem desaparecer dentro de alguns dias após a interrupção do tratamento. Eles também podem resolver com a continuação do tratamento.