Úlcera arterial

Que e um arterial úlcera?

Uma úlcera é uma área de ruptura da pele em toda a espessura. Uma úlcera arterial é uma úlcera devido ao suprimento inadequado de sangue para a área afetada (isquemia) Arterial úlceras tendem a ocorrer na parte inferior das pernas e pés, e podem ser agudo, recorrente ou crônica. Úlceras podem ter vários fatores contribuintes; Essas "úlceras mistas" constituem aproximadamente 15% de todas as úlceras de perna.

Uma úlcera arterial também é conhecida como isquêmico úlcera (uma úlcera isquêmica, usando a grafia americana).

Quem tem úlceras arteriais?

Certos fatores de estilo de vida e condições médicas têm sido associados ao desenvolvimento de úlceras arteriais. Esses incluem:

• Diabetes
• De fumar
• Alto teor de gordura no sangue e colesterol
• Hipertensão
• Renal falha
• Obesidade
• Reumatóide artrite
• Distúrbios de coagulação e circulação.
• Outras doenças arteriais, como doenças cardíacas, cérebro vascular doença e periférico vascular doença.

O que causa úlceras arteriais?

As úlceras arteriais são causadas por insuficiência arterial; isto é, fornecimento inadequado de oxigênio e sangue rico em nutrientes aos tecidos. A insuficiência arterial é causada por pressão alta e estreitamento das artérias devido a aterosclerose. A aterosclerose é devida a depósitos circulantes lipídios nos locais das paredes dos vasos danificados como resultado dos efeitos do fumo e da hipertensão. Esses depósitos obstruem parcialmente a artéria, resultando na redução do fluxo sanguíneo para os tecidos.

• Na maioria dos casos, uma úlcera arterial se desenvolve após um pequeno ferimento que demora a cicatrizar devido ao suprimento insuficiente de sangue para a ferida.
• Na doença arterial grave, a morte celular espontânea pode causar ruptura da pele sem um correndo ferimentos.
• Alternativamente, os depósitos de colesterol que revestem o vaso sanguíneo as paredes podem quebrar e se alojar em vasos menores a jusante, causando um bloqueio repentino e completo no fluxo; este processo é chamado de embólico oclusão.

Quais são as características clínicas das úlceras arteriais?

As marcas registradas das úlceras arteriais incluem:

• Localizado na parte inferior das pernas e na parte superior dos pés ou dedos dos pés
• Uma tendência para sentir dor, principalmente à noite.
• UMA simétrico forma com bem definido bordas, muitas vezes descritas como tendo uma "aparência perfurada"
• Sangramento mínimo quando tocado ou atingido
• Pele fria, pálida ou azulada ao redor que parece brilhante
• Perda de perna cabelo
• Pulsos de tornozelo fracos ou ausentes.

Outros sintomas de insuficiência arterial também podem estar presentes, como:

• Cãibras nas nádegas e na parte de trás das pernas durante o exercício, aliviadas pelo repouso (intermitente claudicação); Isso se deve ao suprimento insuficiente de oxigênio para atender às crescentes necessidades de exercícios musculares.
• Dor em queimação na perna ou no pé em repouso, que é aliviada ao abaixar o pé e piorando ao levantá-lo.

Como as úlceras arteriais são diagnosticadas?

A causa subjacente de uma úlcera de perna é diagnosticada por meio de um histórico completo do paciente e de um exame cuidadoso. Os testes de cabeceira incluem:

• Capilar tempo de recarga: este é o tempo que leva em segundos para pequenas vasos sanguíneos na superfície da pele (por exemplo, no dedo do pé) para se encher de sangue depois de serem comprimidos. Um tempo de enchimento capilar prolongado pode indicar insuficiência arterial em um paciente com úlcera de membro inferior, mas não é específico. placa.
• Um teste de Buerger: consiste em fazer com que o paciente se deite e levante a perna 45 graus acima da horizontal por 1 minuto. Um teste positivo que sugere doença arterial é marcado pelo pé do paciente que fica pálido quando levantado e vermelho brilhante quando colocado sob a cama.
• Índice de pressão tornozelo-braquial (ABPI): é onde uma sonda Doppler é usada para medir a pressão sanguínea no tornozelo e no braço. Se a proporção desses dois valores for <0.9, es probable que se presente enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0.5 sugiere enfermedad grave.
• Oximetria transcutânea - é uma medida do conteúdo de oxigênio da pele ao redor de uma ferida. As medidas <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia severa.

Qual é ele diagnóstico diferencial de uma úlcera arterial?

O diagnóstico diferencial de uma úlcera de perna inclui venoso doença, diabetes, lesão por pressão, pele Câncer e causas raras, como vasculite e pioderma gangrenoso

Qual é o tratamento para úlceras arteriais?

O tratamento de úlceras arteriais envolve a abordagem dos fatores relevantes que contribuem para a insuficiência arterial e o subsequente desenvolvimento de úlceras em um indivíduo. Isso pode envolver:

• Mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e mudar sua dieta para reduzir o sangue. lipídico e níveis de colesterol ou ao controle glicose no sangue

• Cuidados com a ferida: mantenha a úlcera limpa e úmida trocando regularmente os curativos e os químicos ou físicos desbridamento (remoção de áreas de tecido morto)

• Tratamento de feridas infecção - Deve-se notar que embora bactérias colonizar quase todas as úlceras de perna, sistêmico Os antibióticos não são necessários, a menos que haja sinais clínicos de infecção.

Os sinais de que uma úlcera venosa pode exigir tratamento com antibióticos incluem:

• Vermelhidão e inchaço da pele circundante.
• Aumento do calor
• Dor crescente
• Aumento do tamanho da ferida.
• Crescendo baixar ferida, especialmente pus
• Febre.

Atual Antissépticos e antibióticos tópicos demonstraram diminuir a taxa de cicatrização de feridas, apesar de sua bactericida propriedades e não são recomendados.

Intervenção cirúrgica

Uma úlcera arterial pode ser reparada com um enxerto de pele (onde um pedaço fino de pele é removido de outro local, geralmente a parte superior da coxa, e colocado sobre a ferida). Um retalho de pele é uma forma alternativa de cobrir a ferida.

A revascularização cirúrgica de um membro visa restaurar o fluxo sanguíneo evitando ou angioplastia (reabertura) de vasos estreitos. Isso melhora a cicatrização de uma úlcera isquêmica, restaurando o suprimento de oxigênio e nutrientes ao tecido.