Patologia do nevo azul

Introdução

Azul naevi Eles são benigno lesiones que a menudo aparecen en la infancia o adolescencia. Nevos azules y dérmico Se cree que las melanocitosis son el resultado de la detención dérmica de las células precursoras que migran desde la cresta neural de manera similar a congênito naevi. GNAQ / GNA11 mutações Recientemente se han encontrado en varias formas de nevos azules. Las células causales son dendríticas. melanócitos, que son bipolares o estrellados y tienen largos procesos dendríticos. Estas células típicamente producen abundante melanina.

Manchas mongoles, nevo de Ota y nevo de Ito

También conocido como melanocitosis dérmica, las manchas mongolianas, nevos de Ota y nevos de Ito son histopatologicamente similares a los nevos azules y se caracterizan por una escasa población de melanocitos dendríticos dispersos en el treliça derme sin alteración del estroma (figura 1).

nevo azul comum

Histopatológicamente, los nevos azules tienen una colección de melanocitos dendríticos en la dermis (figura 2). Los nevos comunes azules puros no deben involucrar epiderme. a tecido conjuntivo alrededor de los melanocitos es generalmente esclerótico, a veces profundamente, cuando se describe como un nevus azul esclerótico. Agregación de melanocitos sobre apêndices y los paquetes neurovasculares son comunes. Melanófagos Por lo general, también están presentes en grandes cantidades, lo que explica parcialmente la presentación clínica azul.

Poco frecuente, los melanocitos dendríticos no producen melanina (amelanótico nevo azul). Estos casos pueden causar confusión diagnóstica debido a su similitud morfológica con el dermatofibroma o extremadamente difícil. desmoplástico melanoma (figura 3). Notablemente, cutâneo metástase de convencional maligno puede aparecer melanoma morfologicamente idéntico a los nevos azules.

Epitelióide nevo azul

El nevo azul epitelioide también se llama pigmentado melanocitoma epitelioide. En lugar de melanocitos dendríticos delgados, las células de un nevo azul epitelioide son grandes, redondas y tienen un color pálido. citoplasma (Figura 4). los celular morfologia puede ser difícil de apreciar sin blanquear la sección para eliminar la copiosa melanina pigmento. a núcleos son generalmente uniformes sin mitótico actividad. De hecho, si mitose son fáciles de encontrar, el ferimentos Es más probable que sea un melanoma inusual.

Los pacientes con complejo de Carney pueden desarrollar múltiples nevus epitelioides azules. Algunas de estas lesiones se llaman melanoma animal, porque se parecen al melanoma que se ve en los animales. La figura 5 era, de hecho, un melanoma de un caballo gris.

Nevus azul celular

El nevus azul celular es generalmente mucho más grande que un nevus azul común y generalmente afecta a toda la dermis. Lo superficial subcutis También a menudo está involucrado. La arquitectura es una masa bastante distintiva compuesta de una lengua o lenguas lobulares en la dermis profunda (figura 6). La densidad celular es notablemente más alta en comparación con los nevos azules regulares. Las células pueden ser redondas, ovales o fusiformes. Multinucleado células gigantes ocasionalmente se observan en las áreas celulares y pueden ser numerosos en algunos casos.

Necrose y / o numerosas mitosis sugieren que el tumor es un melanoma inusual en lugar de un nevus celular azul.

Placa de carrode tipo nevus azul

Estos nevos azules son realmente grandes nevos azules comunes. A veces se confunden clínicamente con manchas mongolianas. Pueden medir hasta 10 cm y suelen ser congénitos.

Interesantemente proliferativo nódulos a veces ocurren en nevos azules de tipo placa. Los nódulos se asemejan a epitelioides o, con menos frecuencia, nevos azules celulares. Las únicas veces que hemos visto biopsias de nevus azul tipo placa fueron casos en los que surgieron estos nódulos y hubo preocupación clínica de melanoma en evolución.

Nevus combinado

El término nevus combinado se usa para describir dos o más elementos celulares de nevus distintos, o líneas de cresta neural diferenciação, en un solo melanocítico nevo. Por ejemplo, algunos nevos pueden tener componentes de un displásico nevus, nevus azul, nevus de Spitz y nevus congénitos dentro de la misma lesión. Los nevos combinados pueden ser problemáticos, especialmente cuando hay un componente de Spitz o clone células epitelioides, ya que pueden imitar el melanoma que se desarrolla en un nevus (figura 7). También son clínicamente problemáticos, p. un pequeño componente de nevus azul puede confundirse fácilmente con melanoma que se desarrolla en un nevus soso.

Diagnóstico diferencial de nevus azul

Nevo azul patologia necesita ser diferenciado Desde a primário e metastático melanoma, especialmente melanoma animal, pigmentado Spitz naevus y pigmentado célula do eixo de caña.