Câncer vulvar

O que é vulval? Câncer?

Câncer vulvar (ou vulvar) ou câncer vulva Representa cerca de 3-5% de cânceres genitais femininos. Pode ocorrer em qualquer lugar da vulva, mas geralmente afeta o clitóris, as bordas internas dos grandes lábios e os pequenos lábios.

Mais de 90% de cânceres vulvar são escamoso carcinomas celulares (CEC). O próximo tipo mais comum de câncer vulvar é melanoma Mas isso representa menos de 5% de todos os cânceres vulvar. Outros cânceres vulvar raros são basal célula carcinoma Câncer de glândula de Bartholin e doença de Paget extramamária.

Quem tem câncer vulvar e por quê?

O câncer vulvar pode afetar mulheres de todas as idades, mas o 70% das mulheres tem> 60 anos. O vírus do papiloma humano (HPV) é responsável por aproximadamente 60% de carcinomas espinocelulares da vulva.

Alguns tipos de câncer vulvar de células escamosas podem ser precedidos por pré-canceroso mudanças que podem durar vários anos. Esta condição pré-cancerosa da vulva é conhecida como intraepitelial vulvar. neoplasia (NIV), e quando associado ao vírus do papiloma humano infecção, também conhecido como intraepitelial escamoso de alto grau ferimentos (HSIL). O câncer vulvar é mais comum e mais agressivo em fumantes.

Líquen escleroso vulvar e crônica erosivo líquen plano predispor para diferenciado NIV (dVIN), que também pode levar ao carcinoma epidermóide vulvar. O câncer vulvar associado ao DVIN não está relacionado à infecção pelo HPV.

Quais são os sinais e sintomas?

Os sinais e sintomas do câncer vulvar dependem do tipo de câncer envolvido.

Carcinoma de células escamosas

• Vermelho, rosa ou branco nódulo ou nódulos ou pratos
• Pode ter superfície em forma de verruga e / ou superfície se ulcerado
• A área vulvar afetada pode parecer branca e parecer áspera.
• Cerca de 50% das mulheres se queixam de prurido ou dor.
• Outros sintomas incluem micção dolorosa, queimação, sangramento e baixar não associado a um período menstrual normal

Doença de Paget extramamária

• Vermelho molhado assimétrico escorrendo placa de carro
• Pode causar queimação e coceira

Carcinoma basocelular

• Vermelho indolor fragmentonódulo ou úlcera

Melanoma

• Aparência de um novo pigmentado lesão ou alteração em uma toupeira pré-existente

Câncer da glândula de Bartholin

• Persistente cístico ou espessamento de massa mole em ambos os lados da abertura da vagina

Veja imagens de câncer vulvar ...

Diagnóstico e estadiamento do câncer vulvar.

Pele biópsia A lesão é realizada para obter um diagnóstico preciso do câncer vulvar. Abaixo microscopia, a presença de maligno células junto com outros histológico Os resultados confirmarão o diagnóstico e o tipo de câncer vulvar.

Após o diagnóstico inicial do câncer vulvar, um médico especialista realizará um exame abrangente para determinar o estágio do câncer. Isso depende de:

• O tamanho do tumor
• Quão profundamente o tumor invadiu os tecidos no local de origem.
• A extensão de qualquer invasão nos órgãos circundantes ou gânglios linfáticos.

Determinar o estágio do câncer é um fator importante, pois direciona qual plano de tratamento deve ser usado. O sistema de estadiamento FIGO (Federação Internacional de Obstetrícia e Ginecologia) é comumente usado para descrever o estadiamento do câncer vulvar. O sistema classifica a doença do estágio 0 ao estágio IV. O estágio 0 representa lesões pré-cancerosas, enquanto o estágio IV é o estágio mais avançado do câncer (invasão e metástase tecidos circundantes e distantes e linfonodos).

A maioria dos pacientes fará exames de sangue, radiografia de tórax e Connecticut varredura do abdômen e pelve para ajudar a encenar o câncer.

Em um grande centro com uma equipe multidisciplinar experiente, alguns pacientes com carcinoma vulvar podem receber uma biópsia de linfonodo sentinela para determinar se existe microscópico Metástases Os requisitos são:

• Tumor unifocal
• Tumor pequeno, <4 cm de diámetro
• Não palpável gânglios linfáticos

Qual é o tratamento do câncer vulvar?

O tratamento do câncer vulvar depende do tipo e do estágio do câncer. Em geral, o diagnóstico e o tratamento durante os estágios iniciais do câncer têm um resultado muito melhor. Existem basicamente três tipos de opções de tratamento disponíveis.

• Cirurgia (corte de câncer)

• Radioterapia (raios X de alta dose ou outros raios de alta energia para matar células cancerígenas)
• Quimioterapia (medicamentos para matar células cancerígenas, por exemplo, cisplatina, gencitabina)

A cirurgia é a forma mais comum de tratamento para o câncer vulvar. Vários métodos podem ser usados, que geralmente dependem do estágio do câncer. Um deles é em grande parte local. excisão, que elimina o câncer e parte do tecido normal que o cerca. Outra é a excisão local radical que remove o câncer e cerca de 1 cm de parte do tecido circundante.

Os linfonodos na virilha geralmente são removidos quando o câncer tem 1 mm ou mais de profundidade, mas em alguns centros é feita uma biópsia do linfonodo sentinela se os linfonodos não estiverem clinicamente envolvidos.

As complicações da cirurgia estão frequentemente relacionadas à destruição do linfático canais da virilha e incluem linfócitos e linfedema em até 70% de pacientes submetidos a linfonodo eliminação.

Radiação e quimioterapia são usadas com mais frequência em pacientes com doença localmente avançada recorrente câncer vulvar

Como o câncer vulvar pode ser prevenido?

Prevê-se que a vacina contra o HPV reduza a incidência de câncer vulvar associado ao HPV no futuro. A vacina quadrivalente ao HPV (Gardisil ™) protege contra o HPV 16, 18, 6 e 11; O 9-valente Gardisil ™ também protege contra o HPV 31, 33, 45, 52 e 58. Na Nova Zelândia, a vacinação financiada é oferecida a adolescentes desde 2006.

A maioria dos homens e mulheres sexualmente ativos adquirirá pelo menos um subtipo genital do HPV, a maioria dentro dos primeiros 5 anos do início da atividade sexual. Para o máximo eficáciaA vacinação deve ser realizada antes do início da atividade sexual. As taxas de infecção pelo HPV podem ser reduzidas usando preservativos durante o sexo e limitando o número de parceiros sexuais.

Além de seu papel em causar anogenital verrugas, vulvar escamoso de alto grau epitelial Lesão e câncer vulvar, a infecção pelo HPV também pode levar a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC), neoplasia intra-epitelial anal (NIA), neoplasia intra-epitelial vaginal (VAIN) ou outra invasor tumor do trato anogenital, como câncer anal.

É importante que todas as mulheres tenham exames cervicais regularmente, de acordo com o programa nacional de triagem. Estes oferecem uma oportunidade para exames vulvar regulares para detectar precocemente o câncer vulvar.

Mulheres com líquen escleroso vulvar e líquen plano erosivo vulvar devem agendar exames com seu médico a cada ano ou dois e, mais cedo, se tiverem consciência de um nódulo aumentado ou dor persistente.