Acne em crianças

Classificação da acne em crianças.

A acne pré-púbere foi classificada nas seguintes faixas etárias por um painel organizado pela American Society for Acne and Rosacea [1].

• Neonatal acne
• Acne infantil
• Acne da meia-infância
• Acne pré-adolescente

Acne neonatal: do nascimento às 6 semanas de idade.

Estima-se que a acne neonatal afete o 20% em recém-nascidos. Acne neonatal assume a forma de comedões (pontos brancos e pretos) que se estendem do couro cabeludo, parte superior do tórax e costas, e inflamatório lesõeseritematoso pápulas e pústulas) nas bochechas, queixo e testa. Acne neonatal pode ser confundida com neonatal cefálico pustulose (Mostrado acima).

A acne neonatal geralmente não causa cicatrizes. Os meninos são mais propensos a serem afetados do que as meninas, em uma proporção de 5: 1.

Acne infantil: 6 semanas a 1 ano de idade

A acne infantil é rara. Ocorre em bebês de até 16 meses de idade e se apresenta como comedões, pápulas, pústulas e, ocasionalmente. nódulos. Afeta predominantemente as bochechas. Ocasionalmente, deixa cicatrizes.

Acne infantil raramente pode persistir até a puberdade, mas não está associada a endócrino anormalidades. Os meninos são afetados com mais freqüência do que as meninas, a uma taxa de 3: 1.

Acne na meia-infância: 1-6 anos de idade

A acne nessa faixa etária é muito rara. UMA endocrinologista deve ser consultado para excluir possível hiperandrogenismo.

Acne pré-adolescente: 7–12 anos (ou até menarca Sim mulher)

Acne pode ser o primeiro placa puberdade e acne são comuns nesta faixa etária.

Eles geralmente se apresentam como comedões na 'zona T', a região do rosto que cobre a testa central e a parte central do rosto (por exemplo, a testa, o nariz e os lábios).

O que causa acne em crianças?

Acredita-se que a acne neonatal seja o resultado da hiperatividade sebáceo glândulas que respondem ao neonatal andrógenos e andrógenos maternos que cruzaram a placenta. Andrógino os níveis diminuem após cerca de 1 ano. Por volta dos 7 anos de idade, a produção de androgênio é reiniciada, com o início da adrenache.

Do nascimento aos 12 meses de idade, os níveis do hormônio luteinizante são semelhantes aos da puberdade. Nos homens, isso resulta em um aumento testosterona produção e pode explicar o maior incidência de acne em meninos dessa idade em comparação com meninas.

Sebo produção leva a uma maior colonização do cabelo folículos para acne bactérias, P. acnese, como na acne adulta, isso resulta em folicular obstrução de sebo e borda da calçada entulho, e para inflamação.

Como a acne é diagnosticada em crianças?

Em meninos pré-púberes com acne, uma história e um exame podem detectar crescimento acelerado, desenvolvimento sexual precoce e sinais de hiperandrogenismo, como hirsutismo. Uma radiografia da idade óssea da mão esquerda e uma radiografia do punho devem ser consideradas em crianças com indicações de crescimento acelerado.

A maioria das crianças com acne não necessitará de investigações adicionais.

No entanto, se a história e os achados do exame em crianças de 1 a 6 anos de idade indicarem que é necessária investigação adicional, ou se a acne for grave ou não responder ao tratamento, pode ser necessária uma derivação endocrinológica. Os níveis dos seguintes hormônios devem ser medidos:

• Testosterona livre e total
• Dehidroepiandrosterona
• Hormonio luteinizante
• Folículohormônio estimulante
• Prolactina
• 17-hidroxiprogesterona.

Qual é o tratamento para acne em crianças?

O tratamento para crianças com acne é geralmente o mesmo que para adultos com acne, com exceção das restrições de idade para tetraciclinas. Todos os tratamentos levam pelo menos 1 a 2 meses para produzir uma melhora significativa.

Tratamento da acne leve.

O tratamento geral para acne leve envolve lavar suavemente a pele duas vezes ao dia e usar hidratantes sem óleo.

Evitar gordura emolientes, cabelo unguentose o uso de comedogênico produtos na área afetada.

Peróxido de benzoílo

O peróxido de benzoíla é um atual anti-séptico e está disponível para lavagem, gelou loção o que posso comprar em cima do balcão. Pode ser usado sozinho para acne leve ou em combinação com terapia oral para casos mais graves.

O peróxido de benzoíla deve ser aplicado em todas as áreas afetadas pela acne. Se a pele for particularmente sensível, o tratamento com peróxido de benzoíla pode ser iniciado com uma concentração baixa de 2,5%, pois concentrações mais altas têm maior probabilidade de causar secura e irritação.

Atual retinóides - tretinoína e adapaleno

Retinóides tópicos são cremes, loções e géis fortificados com um derivado da vitamina A (por exemplo, tretinoína e adapaleno). Se a pele for sensível, um hidratante sem óleo ou protetor solar pode ser adicionado.

Um tópico retinóide deve ser aplicado em toda a pele afetada. Muitas vezes, é usado inicialmente 2 a 3 vezes por semana, e as aplicações são aumentadas diariamente, conforme tolerado, se não houver melhora da acne.

Os retinóides tópicos também estão disponíveis em combinação com peróxido de benzoíla ou um antibiótico tópico.

Tratamento da acne moderada

O tratamento para crianças com acne moderada é de 250 a 500 mg do antibiótico oral eritromicina, em doses únicas ou divididas. A eritromicina é melhor usada em combinação com um regime tópico, como peróxido de benzoíla e / ou um retinóide tópico, para reduzir P. acnes resistência.

Trimetoprima e combinado trimetoprim e sulfametoxazol, ambos foram usados se houver bacteriano resistência à eritromicina ou se a eritromicina é contra-indicado Devido aos efeitos adversos, a doxiciclina e a minociclina só devem ser usadas em crianças com mais de 12 anos.

A isotretinoína é algumas vezes usada na acne moderada quando os antibióticos e a terapia tópica não tiveram sucesso.

Tratamento de acne severa

O tratamento da acne grave é igual ao da acne moderada. A isotretinoína pode ser prescrita se houver uma resposta inadequada aos antibióticos orais.

Doses de isotretinoína variando de 0,2 a 1 mg / kg / dia têm sido usadas com segurança em bebês de 5 meses e crianças com acne grave. As cápsulas de isotretinoína podem ser congeladas para facilitar a divisão em metades ou quartos, e o congelamento pode ajudar a mascarar o sabor desagradável.

Prematuro epifisário o fechamento é uma preocupação teórica com a isotretinoína, mas isso foi relatado apenas uma vez, quando a isotretinoína foi usada para tratar a acne em um adolescente de 14 anos com uma dose de 0,75 mg / kg / dia.

Os nódulos profundos podem ser tratados com injeções de acetonido de triancinolona intralesional de baixa concentração na dose de 2,5 mg / ml.