Amamentação e pele

Amamentação para mães com problemas de pele.

Existem vários benefícios comprovados para bebês e mães que amamentam. A amamentação deve ser incentivada e apoiada sempre que possível. Mulheres com doenças de pele graves ou de longa data devem ser aconselhadas durante a gravidez sobre o manejo de sua condição de pele após o parto e, especificamente, durante a amamentação. Recomenda-se procurar o conselho de um consultor de lactação.

Medicamentos durante a amamentação

Alguns medicamentos usados para tratar doenças de pele não são adequados durante a amamentação. As alternativas devem ser consideradas se os medicamentos dermatológicos de primeira linha forem contra-indicado. No entanto, pode haver circunstâncias em que isso não seja possível devido à gravidade da doença de pele materna e as decisões sobre a amamentação devem ser tomadas caso a caso.

Medicamentos dermatológicos comumente prescritos

Antibióticos

• Penicilinas, cefalosporinas, atual clindamicina, metronidazol: compatível com a amamentação. Pode estar associada a sintomas gastrointestinais, candidíase e medicamentos. alergia na criança

• Tetraciclinas, fluoroquinolonas: contra-indicadas na amamentação devido ao risco de interferência no crescimento ósseo e no desenvolvimento dentário do lactente.

• Eritromicina: compatível com a amamentação. Cuidado na prescrição em mulheres lactantes com menos de 2 semanas de idade, quando associado ao pilórico estenose.

• Rifampicina: compatível com a amamentação.

Antivirais

• Aciclovir, valaciclovir, famciclovir: cCompatível com a amamentação.

Antifúngicos

• Clotrimazol (tópico): compatível com a amamentação.
• Nistatina (tópica): compatível com a amamentação.

• Fluconazol (oral): compatível com a amamentação.

• Cetoconazol (oral e tópico): compatível com a amamentação.

• Griseofulvina (oral): dados não disponíveis. Considerado compatível com a amamentação

• Violeta de genciana 0,5–1%: comumente usada nos EUA, Reino Unido e Canadá para candidíase do mamilo. Não está mais disponível na Nova Zelândia.

• Miconazol (tópico): azol tópico preferido. Compatível com a amamentação.

• Terbinafina (oral e tópica): dados limitados Cuidado na prescrição durante a lactação.

Anti-histamínicos

• Prometazina: presente no leite materno. Pode causar sonolência em bebês amamentados. Não recomendado.

• Cetirizina / loratadina: compatível com a amamentação.

Imunomoduladores

• Hidroxicloroquina, ciclosporina: compatível com lactação <

• Azatioprina: a excreção no leite humano mostrou ser muito baixa em uma pequena amostra de mulheres lactantes [1].

• Metotrexato, micofenolato, ciclofosfamida: contra-indicado na amamentação

Produtos biológicos

• Adalimumab, Etanercepte infliximabe: considerado seguro durante a lactação

• Anakinra, rituximabe ustekinumabe: não existem dados suficientes para abordar a questão da segurança dos bebês amamentados.

Antipsoréticos

• Calcipotriol: cCompatível com a amamentação. Sem relatórios de efeitos adversos em amamentação.

• Preparação tópica de alcatrão - provavelmente seguro na lactação. Não aplique no mamilo ou aréola.

• Acitretina: contra-indicado em amamentação. Potencial para toxicidade na criança.

• Preparações tópicas contendo ácido salicílico: sem dados. Cuidado na amamentação. Potencialmente perigoso em sistêmico dose Não aplique no mamilo ou aréola.>

Corticosteróides

• Prednisona: prednisona oral em cursos de curta duração compatíveis com a amamentação. A terapia prolongada ou com altas doses não é contra-indicada na amamentação; no entanto, o bebê requer monitoramento rigoroso para crescimento e desenvolvimento.

• Corticosteróides tópicos: aplique corticosteróides tópicos nas mamas e nos mamilos após a amamentação. As pomadas são preferíveis aos cremes. A quantidade usada e a duração da terapia devem ser minimizadas.

Atual inibidores de calcineurina

• Pimecrolimus, tacrolimus: compatível com a amamentação.

Contracepção oral

• Estrogênio, anticoncepcionais orais combinados: não recomendado para mães que amamentam; a supressão da lactação é uma grande preocupação.
• Progesterona- somente pílula: anticoncepcional oral de escolha em mulheres lactantes.

Inseticidas

• Permetrina: recomendado como agente de primeira linha. Compatível com a amamentação.

• Malathion: compatível com a amamentação.

• Lindano: compatível com a amamentação.

• Ivermectina: use com cautela. Níveis baixos de leite. Transferência limitada ao bebê.

Analgésicos

• Ibuprofeno, acetaminofeno / paracetamol: compatível com a amamentação.
• Analgésicos opióides, codeína - analgésico comumente usado no período pós-parto. Relatos de casos raros de neonatal Mortes devido à transferência de opiáceos através do leite materno em mulheres que usam codeína: Aconselha-se cuidado.
• Aspirina: compatível com a amamentação quando administrada em pequenas doses (80 mg / dia). Potencialmente perigoso em doses mais altas.>

Terapias de acne

• Terapias tópicos: peróxido de benzoíla tópico retinóides (tretinoína, isotretinoína, adapaleno): compatível com a amamentação.

• Isotretinoína oral: contra-indicada na amamentação.

Problemas de pele durante a amamentação.

Alguns problemas comuns de pele, principalmente do mamilo, aréola e os seios podem aparecer durante a lactação / lactação. Pode haver uma condição de pele subjacente, como atópico eczema ou psoríase que contribuem para isso. Pode ser que haja um manejo inadequado da amamentação que também contribui. Junto com o tratamento da doença de pele, as mulheres provavelmente precisarão de apoio e aconselhamento sobre a amamentação.

Problemas comuns de apresentação são descritos abaixo.

Secura vaginal

A amamentação pode causar secura vaginal e subsequente desconforto. Este é um problema comum no período pós-parto e acredita-se ser devido à diminuição dos níveis de estrogênio durante a amamentação (atrófico vulvovaginite). A sensibilidade da vagina e da área genital também pode ser acompanhada de coceira. Sexo pode ser doloroso (dispareunia) Pode haver divisão ou fissura do mais tarde fourchette (a entrada da vagina). O uso de lubrificantes vaginais à base de água pode reduzir o desconforto durante a relação sexual, mas às vezes coçam ou irritam. Produtos à base de petróleo podem ser mais bem tolerados ou também podem causar irritação; Eles podem romper o preservativo, portanto, devem ser evitados se você confiar na contracepção de barreira. Os hidratantes vaginais também podem aliviar a secura e a dor vaginal.

Dor no mamilo

Mamilo hipersensibilidade É comum durante a primeira semana pós-parto. Isso geralmente atinge o pico no dia 3-6 e depois diminui. Ao contrário da sensibilidade nos mamilos, a dor nas primeiras duas semanas após o parto é mais comumente causada por trauma para o mamilo secundária à técnica de amamentação inadequada. Isso está associado a vermelhidão, inchaço e rachaduras nos mamilos. A lesão pode variar de abrasões superficiais a ruptura do tecido, uma "banda de compressão" e profundidade rasa. fissuras, Para o fundo erosões através de derme complicado por infecção. Recomenda-se uma avaliação da lactação por uma parteira ou consultor em lactação.

Bacteriano infecções mamilares

Uma lesão de sucção no mamilo que não cicatriza com uma mudança na técnica de amamentação pode ser um placa A infecção por Staphylococcus aureus é o infeccioso mais comum organismo e pode entrar nos dutos de leite através de uma lesão no mamilo, o que pode levar a mastite infecciosa ou mama abscesso.

Infecções fúngicas do mamilo

Infecção por fungos de mamilo é superdiagnosticada. Dor devido a Candida albicans A infecção é freqüentemente confundida com dor devido à má pega ou vasoespasmo do mamilo (veja abaixo). O rompimento precoce da pele do mamilo nas primeiras semanas de amamentação é geralmente devido a trauma de sucção ou infecção bacteriana. A técnica de amamentação deve ser revisada por uma parteira experiente ou especialista em lactação. A candidíase do mamilo geralmente se apresenta com o aparecimento subsequente de nova dor no mamilo e geralmente coincide com a infecção de fermento oral no bebê. A mãe ou bebê pode ser assintomático. Apesar disso, tanto o bebê quanto a mãe precisam de tratamento.

Mamilo dermatite e eczema

Mamilos secos, irritados e com coceira são um problema comum durante a amamentação. As mulheres no pós-parto podem ter um aumento da sensibilidade da pele ao ambiente. irritantes, e aqueles com história de atopia podem desenvolver um surto de eczema nos mamilos. Os corticosteróides tópicos são o tratamento principal. Eles devem ser aplicados com moderação após a amamentação. As pomadas são preferíveis aos cremes.

Vasospasmo do mamilo

Esta é uma ocorrência comum em mulheres que estão enfrentando dificuldades para amamentar. O vasoespasmo nos vasos do mamilo causa uma descoloração do mamilo e uma dor aguda e penetrante. O vasospasmo pode ocorrer em mulheres que têm dificuldade em amamentar. Isso geralmente é desencadeado por uma lesão inicial no mamilo, mas também pode ser uma resposta ao frio ou uma manifestação de O fenômeno de Raynaud. Isso pode ser controlado usando compressas quentes e secas e evitando o frio. Algumas mulheres descobriram que apertar a base do mamilo e massagear para frente pode restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir um episódio doloroso. Recomenda-se a colaboração de um consultor experiente em lactação ou parteira.

Glândula Montgomery infectada

As glândulas de Montgomery são uma parte normal da anatomia da mama. Essas glândulas são aumentadas durante a gravidez e possuem dutos que secretam sebáceo material que lubrifica e protege os mamilos e aréolas na gravidez e lactação. As mães devem ser aconselhadas a não se apertarem. Uma pequena quantidade de leite materno também é secretada por esses tubérculos. Eles podem ficar obstruídos, inflamados ou infectados durante a amamentação. Compressas quentes e massagens geralmente são tudo o que é necessário.

Bolhas ou manchas brancas no mamilo

As bolhas ou manchas brancas no mamilo são bolhas de leite; Geralmente aparecem como manchas doloridas brancas ou amarelas no mamilo. A dor geralmente se concentra no local ou diretamente atrás dele. Isso ocorre porque o leite materno pegajoso forma um tampão dentro do duto de leite. A obstrução pode progredir para mastite. Compressas quentes podem ser suficientes para desalojar o tampão. Ocasionalmente, um ducto de leite bloqueado pode exigir impactação com uma agulha estéril. Recomenda-se a consulta com um especialista em lactação ou parteira, pois isso pode ser devido a um problema subjacente, como excesso de leite materno e sutiã mal ajustado.

Mastite

Mastite é inflamação da mama causada pela obstrução do fluxo de leite e, se manuseado incorretamente, pode progredir para infecção e, eventualmente, formação de abscesso. O Staphylococcus aureus é a causa mais comum de mastite infecciosa. No início da mastite, há dor e inchaço nas mamas. Pode haver estrias vermelhas visíveis na pele da mama que recobrem a mastite. Os sintomas sistêmicos sugestivos de infecção incluem desconforto, febre e calafrios. O leite materno pode parecer granulado ou pegajoso. Ocasionalmente, há caralho, pus ou sangue visível no leite materno.

Os fatores de risco mais comumente associados à mastite são:

• Dificuldades de alimentação infantil causando ingurgitamento e estase de leite.
• Dutos mamilares bloqueados / bloqueados
• Mamilos rachados ou sangrando onde a barreira normal da pele está erodida
• Dor nos mamilos e seios durante a alimentação.
• História de qualquer mastite anterior.
• Mudanças recentes nos padrões de alimentação infantil (por exemplo, introdução de chupeta ou mamadeira)

É importante identificar os sintomas da mastite o mais cedo possível e tratar a (s) causa (s) subjacente (s) com uma avaliação completa da lactação por uma parteira ou especialista em lactação. Reconhecer os fatores de risco é vital. A progressão da infecção mamária pode ser evitada e a antibioticoterapia pode não ser necessária se os fatores de risco forem identificados e tratados precocemente.

• Extraia o leite materno regularmente (com o bebê no peito e uma bomba tira leite)
• Aplique compressas frias após a alimentação para reduzir a inflamação e a dor.
• O alívio da dor pode incluir acetaminofeno, ibuprofeno ou, se necessário, analgésicos prescritos.

A medida mais importante é garantir que a amamentação continue. A extração freqüente do leite materno com o bebê na mama e através da bomba tira leite é essencial para prevenir a estase do leite. O esvaziamento completo da mama ajudará na recuperação. O envolvimento de um consultor de lactação ou parteira é altamente recomendado.

Lesões no mamilo.

Uma variedade de lesões cutâneas inofensivas podem surgir no mamilo e ocasionalmente interferir na alimentação.

• Verrugas virais
• Hiperqueratose mamilo
• Escamoso papillomas
• Seborréico queratose
• Moles

Pele Câncer É estranho neste site. Paget mamário afeta o mamilo, mas geralmente afeta mulheres mais velhas.