Anestesia local

O que são anestésicos locais?

'Local anestesia'refere-se à perda reversível de sensação em uma área definida do corpo. Essa perda de sensação é realizada por atual aplicação ou injeção de agentes que bloqueiam os canais de sódio que facilitam os impulsos nervosos nos tecidos.

• O uso de 'anestesia regional' ou 'bloqueio de nervos' refere-se a locais anestésico agentes são injetados adjacente para maior nervos, o que resulta em anestesia de grandes áreas supridas por esse nervo.
• A anestesia tumescente é realizada injetando grandes quantidades de fluidos contendo Anestesia local e adrenalina (epinefrina). É usado para lipoaspiração e outros procedimentos cirúrgicos cosméticos, cosméticos e dermatológicos que envolvem grandes áreas da pele.

A anestesia local é usada em muitos procedimentos dermatológicos, operações cirúrgicas e procedimentos odontológicos. O objetivo é minimizar a dor para que os procedimentos possam ser realizados da maneira mais eficiente e confortável possível.

Que tipos de anestésicos locais existem?

Os anestésicos locais são classificados em duas classes diferentes, de acordo com sua estrutura: os anestésicos à base de ácido paraaminobenzóico (PABA), conhecidos como ésteres e os anestésicos não baseados em PABA, são chamados anestésicos locais da amida [1].

Os anestésicos locais de Ester incluem:

• Benzocaína
• Cloroprocaína
• Cocaína
• Procaína
• Proparacaína
• Tetracaína
• Amilocaína
• Oxibuprocaína

Os anestésicos locais da amida incluem:

• Articaine
• Bupivacaína
• Dibucaína
• Etidocaína
• Levobupivacaína
• Lidocaína (também conhecida como lignocaína)
• Mepivacaína
• Prilocaína
• Ropivacaína
• Sameridin
• Tonicaína
• Cinchocaína

Lignocaína (lidocaína)

Os anestésicos locais éster e amida estão disponíveis em uma variedade de formulações, incluindo pomadas, adesivos e injeções.

A lidocaína (lidocaína) é o anestésico mais utilizado no cenário cirúrgico. É eficaz, age rapidamente e é relativamente livre de toxicidade e sensibilidade. Está disponível em muitas formas diferentes, incluindo aplicações tópicas (por exemplo, EMLA® Creme e patches) e soluções injetáveis. É frequentemente combinado com adrenalina (epinefrina) para prolongar a duração da anestesia, reduzir o sangramento associado e aumentar a intensidade do bloqueio nervoso, reduzindo sistêmico absorção.

Qual é a dose máxima de lignocaína?

A dose máxima de lignocaína varia de acordo com a área e vascularização da pele anestesiada e a condição do paciente. Uma dose mais alta pode ser usada se lignocaína e adrenalina forem usadas.

de cutâneo infiltração, a dose máxima sem adrenalina é de 3 mg / kg [2].

Quais são os efeitos colaterais ou complicações do uso da anestesia local?

Os anestésicos locais são bem tolerados e, quando usados adequadamente, têm efeitos colaterais mínimos. Os efeitos colaterais locais incluem prurido temporário, queimação e hematomas secundários à injeção.

Os efeitos colaterais mais graves estão associados à infusão ou injeção de altas doses de anestésicos locais. O risco de toxicidade sistêmica do anestésico local é variável e é dependente nos fatores do paciente, como idade, o órgão terminal disfunçãoe a área anestesiada [3]. A maioria dos casos de toxicidade sistêmica do anestésico local ocorre após injeção intravenosa inadvertida.

Sintomas e sinais de toxicidade sistêmica do anestésico local são agrupado no sistema nervoso centralCNS) e toxicidade cardíaca [3]. Os sintomas iniciais do SNC são resultado da excitação e podem incluir:

• Zumbido
• Jornal dormência
• Sabor metálico
• Estado mental alterado
• Espasmos musculares
• Convulsões

Finalmente, à medida que a toxicidade avança, ocorre depressão do SNC.

Sinais cardíacos podem ocorrer independentemente ou além dos sinais do SNC. Os sinais cardíacos podem incluir:

• Taquicardia
• Hipertensão
• Bradicardia
• Hipotensão.

À medida que a toxicidade se torna mais grave, os sinais cardíacos podem progredir para arritmias (palpitações) e assistolia (parada cardíaca).

É possível ser alérgico a anestésicos locais?

Os anestésicos locais ésteres são sensibilizadores conhecidos e, portanto, estão associados a Reações alérgicas [1,4]. Reatividade cruzada Entre os ésteres, anestésicos locais também são comuns (consulte nossa página Alergia benzocaína). UMA hipersensibilidade Anestésicos locais de amida são muito menos comuns e a reatividade cruzada é imprevisível.

A hipersensibilidade ao anestésico local é quase sempre uma reação de hipersensibilidade atrasada (consulte nossa página Alergias explicado). Isso requer prévia sensibilização. Após reexposição a alérgeno, os pacientes desenvolverão localizado eritema e inchaço na área exposta ao anestésico local.

Hipersensibilidade a um anestésico local injetado no membrana mucosa superfícies da boca podem apresentar difuso inchaço da face, que pode aparecer como urticária. Imunoglobulina As reações de hipersensibilidade mediadas por E (como anafilaxia) Eles são muito raros.

Como é diagnosticada uma alergia à anestesia local?

Diagnosticar uma alergia à anestesia local é difícil porque é raro. Reação a conservantes no solução também pode ocorrer [4,5]. Fragmento Testes podem ser usados para identificar a causa da hipersensibilidade do tipo retardada, bem como a presença de reatividade cruzada [4].

Como é tratada uma alergia aos anestésicos locais?

O melhor tratamento de uma alergia aos anestésicos locais é evitar o alérgeno identificado pelo paciente e seus médicos (e qualquer Alérgenos que demonstram reatividade cruzada).