Antibióticos para acne.

Os antibióticos são comumente usados para tratar a acne. Eles estão disponíveis como atual preparações para acne leve e como comprimidos, cápsulas e elixires para uso oral em acne moderada e grave.

É necessária receita para obter antibióticos. Os antibióticos listados nesta página estavam disponíveis na Nova Zelândia em abril de 2014. Outros antibióticos ou marcas estão disponíveis mediante receita médica em outros países.

Mecanismo de ação dos antibióticos na acne.

Os antibióticos têm dois efeitos principais na acne:

• Eles reduzem o número de bactérias na superfície da pele e no folículos, Incluindo Cutibacterium acnes (também conhecido como Propionibacterium acnes)
• Eles têm um antiinflamatório açao.

Antibióticos tópicos para acne

Os antibióticos tópicos exigem receita médica na Nova Zelândia.

• Clindamicina – ClindaTech® solução, Solução Topicil® e Duac® uma vez ao dia gel

• Eritromicina – Eryacne® gel

Efeitos colaterais e riscos de antibióticos tópicos.

• A secura da área tratada geralmente é leve, mas é um efeito colateral comum dos antibióticos tópicos. Se a pele estiver visivelmente escamoso, aplique um hidratante leve e não oleoso.
• A irritação da pele causada por antibióticos tópicos raramente é grave. Ocasionalmente, a irritação significa que o paciente deve parar de usar o produto. As loções têm menos probabilidade de causar irritação do que soluções ou géis.

• Contato dermatite (pele vermelha, seca e com coceira) pode ser devido a irritação ou alergia. Pode ser tratada com um corticosteróide tópico, como a hidrocortisona. creme (disponível em uma farmácia da Nova Zelândia sem receita médica).

• Bacteriano A resistência aos antibióticos surge mais frequentemente com o uso intermitente de antibióticos tópicos. Para reduzir a chance de resistência bacteriana, aplique antibióticos tópicos generosamente duas vezes ao dia e também use peróxido de benzoíla e/ou um medicamento tópico. retinóide.

Antibióticos orais para acne

Os antibióticos orais mais comumente prescritos na Nova Zelândia para acne incluem:

• Tetraciclinas: doxiciclina (Doxine®, Doxy®), linmeciclina (Tetralysal®), minociclina (Mino-tabs®, Minomicina®). Eles não são adequados para crianças menores de 10 anos porque podem manchar os dentes de amarelo.

• Eritromicina – E-micina®, ERA®

• Trimetoprima – TMP®
• Cotrimoxazol – Trisul®, Deprim®

Efeitos colaterais e riscos dos antibióticos orais. (veja também a página DermNet sobre tetraciclina)

• Alergia: Os antibióticos orais podem causar uma variedade de erupções cutâneas em pessoas suscetíveis. Estes podem ser leves ou potencialmente fatais. A alergia à tetraciclina ou à eritromicina é muito rara, mas mais de 2% das pessoas que tomam trimetoprima ou cotrimoxazol tornam-se alérgicas. Informe o seu médico se você já reagiu mal a um antibiótico.
• Fotossensibilidade pode ser um problema para quem toma doxiciclina. Tomar o medicamento após o jantar reduz o risco de queimaduras solares. Vista e proteja a sua pele da exposição solar.
• Os distúrbios gastrointestinais afetam aproximadamente 5% nos pacientes e incluem náuseas, cólicas e diarreia.
• Tordo (Candida albicans infecção) afeta 5% em mulheres tratadas e afeta mais frequentemente a vagina. A candidíase também pode afetar a via oral. membrana mucosa ou dobras corporais (intertrigo), particularmente em diabéticos ou obesos. A candidíase é menos provável com a eritromicina do que com a tetraciclina.
• Pode ocorrer resistência bacteriana, mas é menos comum com o uso de antibióticos orais do que com antibióticos tópicos.
• É improvável que os antibióticos para acne causem falha na pílula anticoncepcional oral, mas se você estiver preocupado, adicione um método de barreira e converse com seu médico sobre seus riscos.

Controvérsias no uso de antibióticos para acne

Os antibióticos são moderadamente eficazes para a acne e são frequentemente usados no tratamento da acne. Geralmente são prescritos por meses ou anos, porque a acne é uma crônica condição de pele. No entanto, muitos médicos estão preocupados com o uso de antibióticos para acne, principalmente devido a relatos de taxas crescentes de resistência bacteriana aos antibióticos.

A resistência bacteriana e infecções graves como celulite, pneumonia, tuberculose e doenças diarreicas são uma ameaça global. Os antibióticos mais novos e mais caros são frequentemente menos tolerados do que os agentes mais antigos e não estão disponíveis em muitos países. Muito poucos novos antibióticos estão sendo descobertos ou comercializados.

Nota:

• A acne é uma doença inflamatória e não uma infecção. Consulte a página Causas da Acne da DermNet NZ.
• Os antibióticos tópicos têm maior probabilidade de induzir resistência bacteriana do que os antibióticos orais.
• A resistência bacteriana ao P. acnes é comum em pessoas tratadas com antibióticos para acne, e a resistência pode se espalhar para familiares e vizinhos.
• Resistência genes Pode se espalhar de P. acnes para outros tipos de bactérias, como Staphylococcus epidermidis e S. aureus.
• a predomínio O número de bactérias com multirresistência está aumentando em todo o mundo.
• Os antibióticos tópicos por si só não são mais eficazes no tratamento da acne do que os antibióticos tópicos. retinóides ou peróxido de benzoíla.
• Tópico ou sistêmico Os antibióticos devem sempre ser usados em combinação com peróxido de benzoíla, um retinóide tópico ou ácido azelaico. Nas mulheres, também podem ser usados em combinação com terapia antiandrogênica ou pílula anticoncepcional oral.
• Não houve relatos de resistência bacteriana causada pelo peróxido de benzoíla. Foi demonstrado que o peróxido de benzoíla reduz a prevalência de cepas resistentes de P. acnes.
• Antibióticos tópicos não devem ser usados ao mesmo tempo que antibióticos orais.
• A dose ideal e a duração do tratamento antibiótico oral que pode ser administrado sem induzir resistência bacteriana são desconhecidas.
• Contudo, doses baixas de doxiciclina (50 mg por dia) têm provavelmente menos probabilidade de induzir resistência do que a dose padrão de doxiciclina (100-200 mg por dia) e podem ser igualmente eficazes no controlo da acne.
• Sabe-se que os antibióticos orais atuam reduzindo a colonização bacteriana e inflamação nos folículos afetados, mas não curam a acne.
• Não há benefício em mudar os antibióticos para melhorar eficácia no tratamento da acne A mudança pode aumentar o risco de resistência bacteriana.
• Os antibióticos podem precisar ser trocados em caso de efeitos adversos.
• Os efeitos colaterais dos antibióticos são ocasionalmente graves e podem ser duradouros. Efeitos adversos graves são mais prováveis com a minociclina do que com a doxiciclina.

Se lhe forem prescritos antibióticos para acne, discuta essas preocupações com seu médico. Certifique-se de que seu tratamento para acne seja verificado regularmente. É melhor limitar o tratamento com antibióticos a 3 meses, se possível. Aplique peróxido de benzoíla tópico e/ou um retinóide tópico nas áreas afetadas pela acne enquanto estiver tomando antibióticos e depois de interrompê-los. Descubra se outro tratamento sem antibióticos pode ser adequado para você.