Arterite de células gigantes

O que é célula gigante arterite?

A arterite de células gigantes é uma forma de vasculite afetando mais comumente as artérias do couro cabeludo e da cabeça; como tal, também é conhecido como temporário arterite [1]. A arterite de células gigantes também pode causar anterior isquêmico ótico neuropatia, cerebral arterite e o aórtica arco síndrome.

É caracterizada por uma forte dor de cabeça, sintomas visuais, desconfortoe febre [2].

Quem recebe arterite de células gigantes?

a incidência A arterite de células gigantes varia de 5,8 a 31,3 por 100.000 da população, e a predomínio é estimado em 30,4 casos por 100.000 [2].

A arterite de células gigantes ocorre apenas em adultos acima de 50 anos e atinge picos entre 70 e 80 anos. [1]. É mais frequente em mulheres do que em homens e afeta os caucasianos com mais frequência [1].

Nos casos 50%, a arterite de células gigantes está associada a polimialgia reumático (PMR), uma condição reumática que causa estendido dor e rigidez. Estima-se que 5 a 15% de pessoas com PMR possam desenvolver arterite de células gigantes. [1].

O que causa a arterite de células gigantes?

A arterite de células gigantes é uma vasculite dos grandes vasos de causa desconhecida. [1]. Os sintomas da arterite de células gigantes são devidos a oclusão das artérias afetadas.

Idade, genética e infecção pode estar envolvido em sua causalidade [3]. O humano glóbulo branco antígeno (HLA) O sorotipo DR4 foi correlacionado com arterite de células gigantes e PMR [3].

Quais são as características clínicas da arterite de células gigantes?

As características clínicas da arterite de células gigantes são geralmente [1]:

• Uma nova dor de cabeça persistente
• Templos no couro cabeludo e macios
• Mandíbula claudicação
• Início abrupto de alterações visuais, como visão turva, visão dupla e cegueira.
• Sintomas semelhantes aos da gripe, como fadiga, febre e perda de apetite.
• Diminuído ou temporariamente ausente, occipitalou pulsos da artéria facial.

a cutâneo manifestações de arterite de células gigantes

Manifestações cutâneas de arterite de células gigantes são raras e podem ocorrer meses após o aparecimento de outros sintomas; essas manifestações incluem [2,4]:

• Eritema, roxa, endurecimentoe bullas
• Oferta nódulos, úlceras ou necrose
• Periorbital equimose
• Glossite
• Facial edema
• Cabelo perdido.

As manifestações cutâneas tardias incluem ulceração e necrose do frontotemporal couro cabeludo e língua [4].

A arterite de células gigantes raramente afeta outro local, como o membro inferior, mas lesões cutâneas generalizadas são raras. Esse tipo de ferimentos são causados pela oclusão de pequenos vasos no derme ou subcutis [2].

Quais são as complicações da arterite de células gigantes?

Estima-se que 13 a 19% de pacientes com arterite de células gigantes apresentem isquemia de uma artéria óptica, causando súbita perda parcial ou completa da visão que pode ser permanente [1,2].

Pacientes que desenvolvem necrose do couro cabeludo têm maior risco de perda de visão e mortalidade. [dois].

Outras complicações podem incluir gangrena da língua ou nasal polpa [5].

Como é diagnosticada a arterite de células gigantes?

O diagnóstico de arterite de células gigantes é baseado nas características clínicas e nos resultados das investigações.

• a inflamatório marcadores, eritrócitos taxa de sedimentação (ESR) e proteína C-reativa, eles são criados.
• Biópsia revela granulomatoso inflamação de boa vasos sanguíneos - mais comumente, os ramos das artérias carótidas e vertebrais externas [2].
• a histologia lesão cutânea não é específica e uma biópsia negativa não exclui o diagnóstico.
• Hemoculturas podem ser necessárias para excluir uma sistêmico infecção.
• A imagem da artéria temporal e outros grandes vasos sanguíneos pode ser útil. [6]

O Colégio Americano de Reumatologia sugeriu cinco critérios para o diagnóstico de arterite de células gigantes; estes critérios são [5]:

• Idade maior ou igual a 50 anos.
• Novo começo de um localizado dor de cabeça
• Sensibilidade da artéria temporal.
• VHS alto (> 50 mm / hora)
• Inflamatório infiltradores e multinucleado células gigantes em biópsia

A presença de três ou mais critérios possui uma sensibilidade de 93,5% e uma especificidade de 91,2% para o diagnóstico. [5]

Qual é ele diagnóstico diferencial para arterite de células gigantes?

O diagnóstico diferencial para arterite de células gigantes pode incluir [3]:

• Outras formas de vasculite com sintomas constitucionais e marcadores inflamatórios elevados.
• Arterite de Takayasu, que tem indistinguível histopatológico mas ocorre em uma idade mais jovem, geralmente antes dos 40 anos
• Neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, apresentando súbita monóculo perda de visão, mas carece de outras características da arterite de células gigantes.
• Infecção sistêmica, que causa febre, mialgia, artralgia, dor de cabeça e marcadores inflamatórios elevados.

Qual é o tratamento para a arterite de células gigantes?

Se houver uma forte suspeita clínica de arterite de células gigantes, o tratamento sistêmico com esteróides deve ser iniciado imediatamente para diminuir o risco de perda da visão [6].

Normalmente, 40-60 mg de prednisona oral por dia são prescritos por um período mínimo de 4 semanas, o que pode ser precedido por succinato de metilprednisolona sódica por via intravenosa, se houver deficiência visual. A dose de esteróide diminui gradualmente ao longo de 1 a 2 anos. [5] A proteção óssea, como suplementos de cálcio e vitamina D ou medicamentos com bifosfonatos, pode ser necessária para alguns pacientes devido aos efeitos colaterais do uso prolongado de corticosteróides. [1].

Em alguns casos, em anexo imunomodulador Medicamentos como metotrexato ou tocilizumabe [6] podem ser usados.

Aspirina em baixa dose é prescrita simultaneamente para evitar eventos isquêmicos [6].

Ocasionalmente, é necessário um enxerto de pele para reparar a ulceração persistente. [dois].

Qual é o resultado da arterite de células gigantes?

A arterite de células gigantes geralmente é autolimitada e se resolve por meses ou anos. [3] Recaídas Pode ocorrer quando a dose de corticosteróide é reduzida e requer que a dose seja temporariamente aumentada [6].

A perda visual de início recente é rara quando o tratamento com corticosteroides é iniciado [3].

A arterite de células gigantes está associada a um aumento cardiovascular morbidade e mortalidade [2].