Candidíase vulvovaginal

O que é vulvovaginal Infecção por fungos?

Candidíase vulvovaginal refere-se aos sintomas vaginais e vulvar causados ​​por uma levedura, Candida albicans. Afeta o 75% em mulheres em pelo menos uma ocasião na vida.

O crescimento excessivo de cândida vaginal pode resultar em:

• Tipo branco coalhada vagina baixar
• Sensação de queimação na vagina e vulva
• Coceira erupção na vulva e na pele circundante.

Outros nomes usados para a candidíase vulvovaginal são "candidíase vaginal", "monilia" e "candidíase vulvovaginal".

O que causa corrimento vaginal?

O corrimento vaginal é um processo normal que mantém a membrana mucosa revestimento úmido da vagina. A quantidade de corrimento vaginal varia de acordo com o ciclo menstrual e a excitação e é clara e pegajosa na primeira metade do ciclo e esbranquiçada e pegajosa após a ovulação. Pode ser seco em roupas íntimas deixando uma ligeira marca amarelada. Esse tipo de descarga não requer nenhum medicamento, mesmo quando é bastante abundante, como geralmente ocorre na gravidez. Tende a diminuir em quantidade após a menopausa.

O mais comum microrganismos associados ao corrimento vaginal anormal são:

• Candida albicans e espécies de albicans não-albicans

• Tricomoníase (devido a um pequeno parasita, Trichomonas vaginalis); isso causa um odor ofensivo ou de peixe e um corrimento amarelo, verde ou espumoso

• Bacteriano vaginose (devido a um desequilíbrio normal bactérias vivendo na vagina); Isso causa uma descarga fina, branca / cinza e um odor desagradável.

O corrimento vaginal excessivo também pode ser devido a lesões, corpos estranhos, infecções sexualmente transmissíveis e inflamatório vaginite

Qual é a causa da candidíase vulvovaginal?

A candidíase vulvovaginal é devida a um crescimento excessivo de levedura na vagina, na maioria das vezes C. albicans. Cerca de 20% de mulheres não grávidas com idades entre 15 e 55 anos C. albicans na vagina sem sintomas.

Estrogênio faz com que o revestimento da vagina amadureça e contenha glicogênio, um substrato na que C. albicans prospera Os sintomas geralmente ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual, quando há também mais progesterona. A falta de estrógenos torna a candidíase vulvovaginal menos comum em mulheres na pós-menopausa mais jovens e mais velhas.

Espécies de Candida Nonalbicans, particularmente C. glabrata, observado em 10 a 20% de mulheres com recorrente candidíase vulvovaginal.

Quem recebe candidíase vulvovaginal?

A candidíase vulvovaginal é vista com mais frequência em mulheres na faixa etária reprodutiva. É bastante raro em mulheres pré-púberes e pós-menopáusicas. Pode estar associado aos seguintes fatores:

• Alargamentos imediatamente antes e durante a menstruação
• A gravidez
• Pílula anticoncepcional oral combinada com dose mais alta
• Terapia de reposição hormonal à base de estrogênio após a menopausa, incluindo estrogênio vaginal creme
• Um curso de amplo espectro de antibióticos como tetraciclina ou amoxicilina.
• Diabetes Mellitus
• Obesidade
• Falta de ferro anemia

• Imunodeficiência como HIV infecção

• Uma doença de pele subjacente, como psoríase vulvar, líquen plano ou líquen escleroso
• Outra doença

Quais são os sintomas?

A candidíase vulvovaginal é caracterizada por:

• Prurido, dor e queimação na vagina e na vulva.
• Micção com coceira (disúria)
• Vulval edema, fissuras e escoriações
• Requeijão branco denso ou corrimento vaginal semelhante ao queijo cottage
• Erupção cutânea vermelha brilhante que afeta as partes interna e externa da vulva, às vezes se espalhando amplamente na virilha para incluir áreas pubianas, virilha e coxas.

Acredita-se que a erupção cutânea seja secundária irritante dermatite, preferível a primário Infecção de pele.

Os sintomas podem durar algumas horas ou persistir por dias, semanas ou raramente meses e podem ser agravados pela relação sexual.

• A candidíase vulvovaginal recorrente é geralmente definida como quatro ou mais episódios dentro de um ano (vulvovaginite cíclica).
• Crônica, candidíase vulvovaginal persistente pode causar líquen simplex - espessamento, prurido intenso dos grandes lábios (a cabelolábios externos da vulva).

Veja imagens de candidíase vulvovaginal.

Como é feito o diagnóstico de candidíase vulvovaginal?

O médico diagnostica a condição inspecionando a área afetada e reconhecendo uma aparência clínica típica.

• a pH A vagina tende a estar na faixa normal (3,8 a 4,5, ou seja, ácida), mas a cândida pode ocorrer em uma ampla faixa de pH.
• O diagnóstico é frequentemente confirmado por microscopia de um montagem líquida, esfregaço vaginal ou esfregaço vaginal, é melhor tomá-lo quatro semanas após o tratamento anterior.
• Em casos recorrentes, um cotonete para cultura deve ser coletado após o tratamento para verificar se C. albicans ainda presente

Os resultados do swab podem ser enganosos e devem ser repetidos se os sintomas sugerindo infecção por candida forem repetidos.

• C. albicans pode estar presente sem causar sintomas (resultado falso positivo).
• O fermento só pode ser cultivado quando uma certa quantidade está presente (um resultado falso negativo).
• Os cotonetes de fora da vagina podem ser negativos, mesmo quando o fermento está presente dentro da vagina, e há uma erupção cutânea típica na vulva.
• Os sintomas do paciente podem ser devidos a uma doença de pele subjacente, como o líquen escleroso.

Outros testes incluem a cultura Sabouraud ou chromagar de cloranfenicol, o teste do tubo germinativo, DNA teste da sonda por Reação em cadeia da polimerase (PCR) e espectrometria para identificar espécies específicas de candida.

Os pesquisadores debatem se espécies de candida não albicanas causam ou não doenças. Se Candida não albicans for detectada, o laboratório poderá realizar testes de sensibilidade usando métodos de difusão em disco para orientar o tratamento. A sensibilidade ao fluconazol prediz sensibilidade a outros medicamentos orais e atual azoles C. glabrata É frequentemente resistente a doses padrão de azóis tópicos e orais.

WhQual é o tratamento da candidíase vulvovaginal?

Tratamento adequado para C. albicans A infecção pode ser obtida sem receita médica de um químico. Se o tratamento for ineficaz ou os sintomas retornarem, consulte seu médico para exame e orientação se os sintomas ocorrerem por outra causa ou se for necessário um tratamento diferente.

Há uma variedade de tratamentos eficazes para a infecção por fungos.

• Pessários tópicos antifúngicos, comprimidos vaginais ou cremes contendo clotrimazol ou miconazol - uno emhOs dias de tratamento eliminam os sintomas em até 90% em mulheres com sintomas leves. Esteja ciente de que produtos à base de óleo podem enfraquecer a borracha de látex em preservativos e diafragmas.

• As formulações mais recentes incluem cremes de butoconazol e terconazol.

• Os medicamentos antifúngicos orais que contêm fluconazol ou menos frequentemente, itraconazol, podem ser usados se C. albicans A infecção é grave ou recorrente. Esteja ciente de que esses medicamentos podem interagir com outros medicamentos, particularmente estatinas, causando eventos adversos.

A candidíase vulvovaginal ocorre frequentemente durante a gravidez e pode ser tratada com azóis tópicos. Os azóis orais são evitados na gravidez.

Nem todas as queixas genitais são devidas à candida; portanto, se o tratamento não for bem-sucedido, pode ser por outro motivo para os sintomas.

Infecção recorrente por leveduras

Em cerca de 5 a 10% de mulheres, C. albicans a infecção persiste apesar da terapia convencional adequada. Em algumas mulheres, isso pode ser um placa deficiência de ferro, diabetes mellitus ou um problema imunológico e devem ser realizados testes apropriados. A subespécie e a sensibilidade do fermento devem ser determinadas se houver resistência ao tratamento.

Os sintomas recorrentes devido à candidíase vulvovaginal são devidos a infecção persistente, ao invés de reinfecção. O tratamento visa prevenir o crescimento excessivo de candida, levando a sintomas, em vez de erradicação completa.

As seguintes medidas podem ser úteis.

• Roupas folgadas - evite oclusivo meias de nylon.
• Mergulhe em um banho de sal. Evite sabão: use um limpador sem sabão ou um creme aquoso para lavar.
• Aplique o creme de hidrocortisona intermitentemente, para reduzir a coceira e tratar a dermatite vulvar secundária.
• Trate com um creme antifúngico antes de cada período menstrual e antes da antibioticoterapia para prevenir recaída.
• Às vezes, é necessário um curso prolongado de um agente antifúngico tópico (mas pode causar dermatite ou proliferação Candida não-albicans).

• Medicamentos antifúngicos orais (geralmente fluconazol), tomados regularmente e intermitentemente (por exemplo, 150–200 mg uma vez por semana, durante seis meses). A dose e a frequência dependem da gravidade dos sintomas. A recidiva ocorre no 50% de mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente quando descontinuadas, caso em que o re-tratamento pode ser apropriado. Algumas mulheres precisam de terapia a longo prazo.

• Azóis orais podem exigir receita médica. Na Nova Zelândia, está disponível uma dose única de fluconazol. em cima do balcão Farmácias Os fabricantes recomendam que o fluconazol seja evitado durante a gravidez.
• Ácido bórico (boro) 600 mg na forma vaginal supositório à noite por duas semanas reduz a presença de candida albicans e não albicans no 70% das mulheres tratadas. Pode ser irritante e é tóxicotãoeles devem ser armazenados com segurança fora do alcance de crianças e animais. O uso duas vezes por semana pode prevenir infecções recorrentes por fungos. O ácido bórico não deve ser usado durante a gravidez.

As seguintes medidas não foram mostradas para ajudar.

• Tratamento do parceiro sexual: os homens podem ter uma breve reação cutânea no pênis, que desaparece rapidamente com cremes antifúngicos. Tratar um homem não reduz o número de episódios de candidíase em sua parceira.
• Dietas especiais com baixo teor de açúcar, baixo teor de levedura ou alto teor de iogurte
• Coloque iogurte na vagina
• Probióticos (orais ou intravaginais lactobacillus espécies)
• Remédios e suplementos naturais (exceto ácido bórico)