Cancróide

O que é cancróide?

O cancroide é uma doença sexualmente transmissível. infecção (IST) causada pelo bichinho gram-negativo bactéria Haemophilus ducreyi (H. ducreyi) É caracterizada por dor genital. úlceras e gânglios linfáticos inchados e dolorosos no inguinal zona. O cancroide é diferente da pele não sexualmente transmissível úlcera doença também causada por H. ducreyi relatado em crianças e adultos jovens nas ilhas do Pacífico Sul.

Quão comum é o cancróide?

a incidência do cancróide é desconhecido devido às limitações na disponibilidade de testes diagnósticos confirmatórios. Raramente é encontrado na Nova Zelândia e na maioria dos outros países desenvolvidos, onde os casos estão mais frequentemente associados a viagens ao exterior. Houve pequenos surtos nos Estados Unidos e na França. Em geral, o cancroide está se tornando menos comum, mesmo em endêmico áreas (África, Sul da Ásia, América Latina, Caraíbas).

Quem corre risco de cancróide?

Qualquer pessoa que tenha contato sexual com alguém infectado com H. ducreyi você corre o risco de desenvolver cancróide. o organismo É altamente infeccioso, mas geralmente não infecta a pele intacta. Acredita-se que entre no hospedeiro através microscópico invade a pele durante sexo. É diagnosticada com mais frequência em homens heterossexuais do que em mulheres, principalmente em homens não circuncidados.

Quais são as características clínicas do cancróide?

O tempo desde a infecção durante o contato sexual até o início dos sinais e sintomas é geralmente de 4 a 10 dias (variação de 1 a 35 dias). Uma pessoa infectada desenvolve inicialmente uma ou mais manchas vermelhas eritematoso pápulas, que evoluem rapidamente para pústulas e ficam maiores até se transformarem em úlceras. Uma úlcera típica é profunda, tem bordas peludas e é muito dolorosa. A base da úlcera apresenta purulento exsudato e sangra facilmente

O cancroide afeta os locais mais propensos à fricção durante a relação sexual. Nos homens, incluem o prepúcio, a glande e a coroa. Se não forem tratados, os casos 50% desenvolvem gânglios linfáticos infectados, que se transformam em nódulos grandes, duros e dolorosos, chamados bubões, em um ou ambos os lados da virilha. As bolhas aparecem cerca de 1 a 2 semanas após as úlceras iniciais. Os homens geralmente procuram atendimento médico para essas lesões genitais dolorosas. Os bubões podem estourar e baixar pus.

Nas mulheres, as úlceras podem estar localizadas nos lábios, entrada vaginal, colo do útero, períneo e perianal zona. As mulheres geralmente apresentam sintomas inespecíficos, como dor ao urinar ou ao defecar, corrimento vaginal, dispareuniae sangramento retal. Algumas mulheres são assintomático transportadoras e não estão cientes da infecção.

Úlceras cancróides não tratadas podem persistir por 1-3 meses e causar cicatrizes. Eles podem aumentar o risco de vírus da imunodeficiência humana (HIV) infecção, proporcionando um ambiente rico em CD4 no ponto de entrada. A atípico A apresentação pode ocorrer em pessoas HIV positivas.

Como é feito o diagnóstico do cancróide?

O diagnóstico de cancróide é baseado nos critérios de “diagnóstico provável” do CDC. Os quatro critérios a seguir são necessários:

• A presença de uma ou mais úlceras genitais dolorosas.
• Exclusão de sífilis por campo escuro microscopia, uma Reação em cadeia da polimerase (PCR) teste de exsudato, ou sorologia pelo menos 7 dias após o aparecimento da úlcera
• Exclusão de infecção por herpes simplex
• Uma apresentação clínica típica de cancróide (úlcera(s) e linfadenopatia)

Ácido nucleico Os testes de amplificação (NAAT) não estão disponíveis comercialmente, mesmo em países desenvolvidos. Em um ambiente de pesquisa, NAATs combinados para sífilis (Treponema pallidum), cancróide (H. ducreyi) e o vírus herpes simplex foram avaliados com alta sensibilidade (>95%) e especificidade (99%).

Um diagnóstico definitivo de cancroide tradicionalmente requer cultura do H. ducreyi Desde a material base da úlcera em meios de cultura especiais e sob condições laboratoriais muito específicas. A sensibilidade relatada da cultura é 60–80%.

Uma coloração de Gram do material da base da úlcera ou dos bubões pode mostrar aglomeração típica do organismo causador. (descrito como um 'cardume de peixes') mas a sensibilidade do teste é fraca.

Não antígeno ou anticorpo O teste de triagem é de uso clínico de rotina.

Qual é o tratamento para o cancróide?

O cancroide é tratado com antibióticos. Os antibióticos de escolha são azitromicina, ciprofloxacina, ceftriaxona ou eritromicina.

Foi relatada resistência ao sulfametoxazol-trimetoprima e à tetraciclina. A ciprofloxacina não é recomendada durante a gravidez e lactação. É preferível um regime de dose única para aumentar a adesão ao tratamento (exceto em imunocomprometido indivíduos). É necessária uma avaliação do risco de prolongamento do intervalo QT se a eritromicina for prescrita.

Como a maioria dos diagnósticos de cancroide são baseados em critérios clínicos e os pacientes podem ter infecções duplas, a terapia empírica também inclui o tratamento do herpes simples e da sífilis.

O acompanhamento deve continuar até que os sinais e sintomas desapareçam completamente. Os antibióticos melhoram em 3 a 4 dias e a reepitelização deve ser evidente no 7º dia. O tempo para a cicatrização completa depende da área da pele afetada, da presença de bubões e do estado imunológico do indivíduo infectado. Se a cicatrização demorar mais de 7 dias:

• Ralo flutuante bubões por agulha aspiração; isso pode precisar ser repetido
• Considere a possibilidade de falha do tratamento, má adesão ao tratamento, antimicrobiano resistência, infecção subjacente pelo HIV ou outro diagnóstico

Um indivíduo com cancroide não deve retomar qualquer atividade sexual até que todas as lesões estejam completamente curadas. Os contatos sexuais devem ser notificados imediatamente e tratados, mesmo que não apresentem sinais ou sintomas, principalmente se o contato ocorreu nos 10 dias anteriores ao aparecimento do cancroide. ulceração.

É importante que os pacientes com cancroide sejam submetidos a um exame completo de saúde sexual para rastrear outras infecções sexualmente transmissíveis; O exame de saúde sexual deve ser repetido algumas semanas depois.

O cancróide pode ser prevenido?

O risco de adquirir cancróide é reduzido por práticas sexuais seguras que incluem a limitação do número de parceiros sexuais, evitando o contacto sexual com uma pessoa de alto risco e o uso de preservativos.

Se você acha que está infectado, interrompa todo contato sexual e consulte seu médico regular ou um médico especialista em uma clínica de saúde sexual.