Ciclofosfamida

A ciclofosfamida é uma droga poderosa usada principalmente no tratamento de Câncer. Pertence à classe de citotóxico drogas chamadas agentes alquilantes; estes interferem no crescimento e replicação de maligno células.

A ciclofosfamida é considerada útil no tratamento de algumas doenças da pele, particularmente autoimune doenças de pele ou associadas a algum tipo de distúrbio imunológico. Esses incluem:

• Granulomatose com poliangeíte
• Dermatomiosite
• Sistêmico lúpus eritematoso
• Doença de Behçet
• Penfigoide cicatricial
• Pênfigo vulgar
• Paraneoplástico pênfigo
• Micose fungóide

A ciclofosfamida está disponível em comprimidos de 50 mg ou em frascos para injetáveis poeira reconstituído para injeção intravenosa. O nome da marca na Nova Zelândia é Cycloblastin ™.

Como usar a ciclofosfamida

Para o tratamento de doenças da pele, a ciclofosfamida é geralmente usada em combinação com corticosteróides. A ciclofosfamida só deve ser usada por um médico com experiência em seu uso, pois existe o risco de toxicidade É alto e os efeitos colaterais são potencialmente perigosos. É essencial que o tratamento com a droga não seja mais incapacitante do que a doença para a qual está sendo tratada. Os pacientes que recebem ciclofosfamida requerem supervisão e controle rigorosos durante todo o tratamento.

Antes de iniciar o tratamento com ciclofosfamida, uma rotina base A avaliação deve incluir:

• contagem completa de células sanguíneas
• Testes de função hepática
• renal Testes de função.

O monitoramento regular destes deve continuar durante todo o tratamento.

Tanto a ciclofosfamida oral quanto a intravenosa são usadas para tratar doenças de pele. A administração intravenosa de ciclofosfamida de pulso é freqüentemente usada no tratamento do pênfigo. Isso envolve a administração mensal de ciclofosfamida intravenosa e é percebido como diminuindo a dose geral e a toxicidade.

Para evitar toxicidade urinária como hemorrágico Pacientes com cistite devem ser adequadamente hidratados e urinar com frequência. Os pacientes devem ser instruídos a aumentar a ingestão de líquidos 24 horas antes, durante e pelo menos 24 horas após receber ciclofosfamida e urinar com freqüência. Beba 2 a 3 litros de água por dia.

Contra-indicações

A ciclofosfamida não deve ser usada nas seguintes circunstâncias:

• evidência de cistite hemorrágica, agudo sistêmica ou urinária infecção, radiação ou toxicidade urotelial induzida por drogas
• deterioração grave da medula óssea
• presença de infecções (como resultado da imunossupressão induzida pelo tratamento citotóxico) que podem levar a complicações fatais.

Precauções

A gravidez: As mulheres não devem receber ciclofosfamida até que a gravidez seja excluída, pois atravessa a placenta e pode causar anormalidades fetais. A ciclofosfamida só deve ser usada em mulheres com potencial para engravidar se forem seguidos métodos contraceptivos confiáveis durante o tratamento e por aproximadamente 3 meses após a interrupção do medicamento.

Amamentação: A ciclofosfamida passa para o leite materno e pode causar sérios problemas Reações adversas na criança. A amamentação não é recomendada durante o tratamento com ciclofosfamida.

Efeitos secundários

Um dos principais efeitos colaterais limitantes da dosagem da ciclofosfamida é a toxicidade da medula óssea. Uma queda nos glóbulos brancos é frequentemente observada 1-2 semanas após o tratamento, mas geralmente se recupera dentro de 3-4 semanas.

Outros efeitos colaterais comuns incluem:

• nausea e vomito
• anorexia
• desconforto ou dor abdominal
• Diarréia
• cistite hemorrágica (consulte as precauções sobre aumento da ingestão de líquidos)
• cabelo geralmente ocorre aproximadamente 3 semanas após o início da terapia

A ciclofosfamida pode causar esterilidade temporária ou permanente em mulheres e homens, dependendo da dose e duração da terapia. A libido e a capacidade sexual geralmente não são afetadas.

Interações medicamentosas

A ciclofosfamida é freqüentemente usada em combinação com outros medicamentos citotóxicos ou agentes imunossupressores, portanto é provável que ocorra toxicidade aditiva.

Outros medicamentos que interagem com ciclofosfamida para aumentar sua toxicidade incluem:

• alopurinol
• barbitúricos
• digoxina