Urticária por calor

O que é calor urticária?

A urticária ao calor é um tipo raro de doença física ou crônica induzível urticária. Também chamada de urticária por calor de contato e localizado Urticária por calor.

A urticária ao calor ocorre após o contato direto de um estímulo quente com a pele. O início da urticária geralmente é rápido (em minutos) e a urticária desaparece em 1 a 2 horas. [1]. Também pode causar angioedema e sistêmico sintomas

Quem tem urticária?

A urticária ao calor é muito rara, com poucos casos relatados, por isso epidemiologia É desconhecido. o a herança foi autossômico dominante em ouUma família com urticária retardada ao calor [2]. A maioria dos pacientes notificados eram mulheres entre 20 e 45 anos de idade, com família casos que aparecem durante a infância [3].

A urticária crônica induzível, em geral, tem uma estimativa predomínio de 0,5% e predominância feminina de 74% [4]. Pessoas com urticária ao calor podem desenvolver outro tipo de urticária induzível, como urticária ao frio ou dermografismo. [1,4].

O que causa urticária?

Exemplos de estímulos que podem causar urticária ao calor podem incluir:

• Mergulhe um membro em água morna
• Cozinhando em um fogão a gás
• Ar quente (por exemplo, secador de cabelo) ou exposição solar.
• Contato próximo com um aquecedor ou bolsa de água quente
• Comida ou bebida quente. [3].

O exato Patogênese da urticária ao calor é desconhecida. O estímulo térmico é ativado. mastócitos residente na pele para liberar pró-inflamatório mediadores, principalmente histamina. Isso faz com que os pequenos vasos da pele se dilatem, levando a uma área localizada de inchaço, eritemae cura [4].

Ao contrário da urticária colinérgica, a urticária ao calor não envolve a ativação das glândulas colinérgicas (sudoríparas) e é independente da temperatura corporal total. [5].

Quais são as características clínicas da urticária ao calor?

As características clínicas da urticária ao calor são geralmente limitadas à área afetada pelo estímulo térmico. Existem três subtipos clínicos de urticária ao calor. [3].

Urticária ao calor localizada imediata

A urticária ao calor localizada imediata é o tipo mais comum e apresenta-se como grandes e bemcircunscrito, que causa coceira cura [3].

• As cicatrizes geralmente aparecem dentro de 10 minutos após o contato com a estimulação quente na pele ou com um membrana mucosa superfície.
• Eles estão confinados ao site de contato.
• A cura resolve em 1 a 3 horas.

• Pode ocorrer angioedema.

• Metade dos pacientes relatam sintomas sistêmicos, como fraqueza, desmaios, dor de cabeça, náusea e diarreia.

Imediato generalizado colmeias de calor

Alguns pacientes com urticária ao calor desenvolvem cicatrizes generalizadas se expostos a um ambiente de calor geral. [3].

• Os estímulos de calor podem incluir banho, ar quente e exposição ao sol.
• Cutâneo As lesões limitam-se às áreas em contato com o estímulo térmico.

Urticária de calor tardia

A urticária retardada pelo calor se apresenta como cicatrizes que causam coceira ou sensação de queimação. [3].

• Pode haver história familiar de urticária retardada ao calor.
• O início da cicatrização é retardado entre 0,5 e 2 horas após o contato com o estímulo quente.
• As cicatrizes podem persistir por até 24 horas.

• O angioedema não ocorre [3].

Como é diagnosticada a urticária ao calor?

A urticária ao calor geralmente é diagnosticada pelas características clínicas de uma área localizada de urticária após a aplicação e remoção de um estímulo térmico na pele. [6].

O diagnóstico é confirmado por testes de provocação. Um estímulo quente (um tubo de ensaio com água > 44° ou um cilindro aquecido) é aplicado na parte interna do antebraço [6]. A urticária geralmente se desenvolve minutos após a remoção do estímulo quente. O teste pode ser repetido utilizando diferentes temperaturas para determinar a sensibilidade ao calor e monitorar a resposta ao tratamento.

Qual é ele diagnóstico diferencial para urticária?

Colmeias de calor devem ser diferenciado da urticária colinérgica (urticária generalizada ao calor), no sentido de que está localizada na pele em contato com o estímulo térmico e não envolve a ativação sistêmica das glândulas sudoríparas [5].

Colmeias são comuns sintoma e pode resultar de muitos correndo ou causas desconhecidas, conforme descrito abaixo.

• A urticária espontânea crônica aparece sem causa precipitante conhecida, não tem associação com estímulo térmico e é tipicamente estendido.

• A urticária colinérgica resulta de um aumento na temperatura corporal central e leva à sudorese, que causa urticária. A urticária colinérgica geralmente causa cicatrizes pontilhadas com vermelhidão pronunciada no tronco e nas extremidades. Em casos graves, pode causar sibilos e anafilaxia.

• A urticária aquagênica é muito rara. A cura ocorre após o contato direto da pele com a água, independente de sua temperatura.

• Outras formas de urticária crônica induzível são o dermografismo; Urticária por frio, pressão retardada, solar, de contato, induzida por exercício e vibração. Estas são classificadas de acordo com o estímulo que provoca o desenvolvimento da urticária e são confirmadas por testes de provocação.

Qual é o tratamento para urticária?

É importante identificar e evitar os desencadeadores da urticária ao calor.

Os anti-histamínicos tendem a ser menos eficazes para a urticária ao calor do que para outras formas de urticária [1].

O tratamento de primeira linha é um anti-histamínico H1 de segunda geração não sedativo, como cetirizina ou loratadina, 10 mg por dia. [5]. Se os sintomas persistirem, a dose é aumentada até 4 vezes a dose padrão por dia. [5]. Isto é pelo menos um pouco eficaz para aproximadamente 60% de pacientes com urticária ao calor [3].

Possíveis opções adicionais podem incluir:

• H₂ anti-histamínicos, como ranitidina [3]
• Anti-esteróides não esteróidesinflamatório medicamentos, como indometacina ou cetotifeno [3]

• Omalizumabe (um medicamento anti-IgE) [3]

• Terapia de dessensibilização com banhos quentes diários, que corre o risco de induzir doenças sistêmicas. anafilactóide reação [1].

Qual é o resultado das urticárias?

A urticária crônica induzível geralmente tem longa duração, com taxas mais baixas de remissão em 1 ano em comparação com urticária crônica espontânea [5]. O impacto na qualidade de vida pode ser significativo.