Detecção de tuberculose

O que é tuberculose?

A tuberculose (TB) é uma doença grave. bacteriano infecção com Tuberculose micobacteriana (M. tuberculosis) A infecção ativa causa doenças graves e morte e pode ser difícil de tratar. Também pode ser espalhado para outras pessoas. Os sintomas de uma infecção ativa podem incluir:

• Febre, suor noturno
• Tosse
• Dor no peito
• Expectorar escarro Eu sangue
• Fraqueza, fadiga
• Perda de peso, perda de apetite.

A TB ativa geralmente afeta os pulmões, mas pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo a pele (cutâneo TUBERCULOSE).

O que é detecção de tuberculose?

O teste de triagem para tuberculose refere-se ao processo de examinar e avaliar um paciente que não apresenta nenhum sintoma de tuberculose ativa. É realizada uma avaliação para identificar e tratar latente TB para que possa ser tratada com eficácia antes de se tornar uma infecção ativa.

O que é tuberculose latente?

A TB latente ocorre quando os pacientes estão vivos M. tuberculosis bactérias sem saber que eles estão infectados porque seu sistema imunológico abordou as bactérias. Em pessoas saudáveis, a bactéria da TB pode permanecer viva no corpo sem causar doenças por muitos anos. A TB latente não infecta outras pessoas.

Se o sistema imunológico se deteriorar, por exemplo, se normal citocina O TNFα é removido por certos tratamentos; a TB latente pode se tornar TB ativa.

Quem está em risco de tuberculose?

A infecção por TB ativa ou latente não é comum na Nova Zelândia e em outros países desenvolvidos, mas ainda é relatada em certos grupos populacionais. Os fatores de risco para infecção por TB incluem:

• Contato próximo com um paciente com TB
• Viver ou visitar um país ou comunidade onde a tuberculose é comum
• Viver em uma comunidade lotada, que inclui uma instituição como um lar de idosos, um hospital de longa permanência, uma prisão
• Trabalhando em hospitais e estabelecimentos de saúde.

Quando o teste de tuberculose deve ser realizado?

O rastreamento da TB deve ser feito em pessoas com risco de TB e em pessoas com risco de transformar a TB latente não detectada em TB ativa. Por exemplo:

• Tratamento com corticosteróides, especialmente produtos biológicos. Tumor Necrose Inibidores do fator alfa (TNFα) e agentes imunossupressores, como azatioprina, ciclosporina, micofenolato ou quimioterapia
• Doença, particularmente o vírus da imunodeficiência humana (HIV) infecção, leucemia, linfoma, diabetes, alcoolismo e renal falha
• Fraqueza (velhice, muito jovem e fumantes de longa duração ou pesados).

Quais testes de rastreamento da tuberculose são realizados?

Depois de fazer um histórico e um exame geral, os principais testes de rastreamento da TB são:

• Raio-x do tórax
• Teste cutâneo de tuberculina
• Exame de sangue para TB (em adultos).

Os testes cutâneos e sanguíneos de TB geralmente são positivos em pacientes latentes de TB; eles demonstram infecção anterior e um bom nível de imunidade a ela. Os testes também são positivos em pacientes com TB ativa.

Os resultados do teste podem exigir interpretação especializada. Outros testes também podem ser necessários, dependendo dos sintomas.

Raio-x do tórax

Pode-se suspeitar de tuberculose latente na radiografia de tórax se alguma das seguintes características estiver / estiver presente:

• Fibrótico zona
• Cicatrizes apicais
• Ângulo costofrênico sem corte
• Calcificação
• Pleural espessamento.

Pacientes com TB ativa podem apresentar cavitação ou outros sinais na radiografia. Um paciente com TB latente pode ter uma radiografia normal do tórax.

Teste cutâneo de tuberculina

O teste cutâneo da tuberculina ou o teste Mantoux contém um derivado da proteína purificada (PPD) da bactéria da tuberculose, motivo pelo qual também é chamado de teste PPD. O material de teste não contém bactérias vivas e não pode causar TB. O teste é realizado por técnicos de laboratório especialmente treinados e outros profissionais de saúde.

• O teste geralmente é feito no interior de um antebraço.
• A área selecionada é limpa primeiro com um algodão embebido em álcool.
• Injeta-se 0,1 ml de tuberculina (FTU) por via intradérmica, elevando uma ampola de 6 a 10 mm de diâmetro.

O local do teste é inspecionado 2-3 dias depois. O diâmetro do espessamento da pele dura é registrado em milímetros. O teste é classificado como negativo (sem endurecimento induração inferior a 5 mm) ou anormal (induração superior a 5 mm). Testes anormais podem levar semanas para desaparecer e podem deixar marcas ou cicatriz.

Teste de sangue para TB

O exame de sangue habitual para TB é o Interferon Gamma Release Assay (IGRA). Existem várias opções, incluindo QuantiFERON Gold ™. Uma vantagem do IGRA em relação aos testes cutâneos é que ele não é positivo após a vacinação com BCG. Uma desvantagem é a dificuldade e as despesas de realizar o teste com precisão.

Os resultados do teste podem ser positivos (provável infecção), negativos (improvável), indeterminados ou duvidosos (incertos). As reações limítrofes são vistas com mais frequência em pacientes que tomam imunossupressores, sistêmico esteróides e medicamentos antimaláricos em pacientes que não têm tuberculose. O teste deve ser repetido posteriormente, como medida de precaução.

Meu teste é negativo. Posso ter certeza de que não tenho TB?

Mesmo se inicialmente negativo, os testes de TB devem ser repetidos de tempos em tempos em pacientes com risco de infecção por TB e naqueles com risco de TB latente se tornar ativa.

O que acontece se o teste for positivo?

Se o teste for positivo, o resultado deve ser avaliado por um médico. Outros testes e acompanhamento podem ser apropriados.

O tratamento da TB é recomendado em pacientes com TB ativa e naqueles com risco de converter TB latente em TB ativa, por exemplo, se eles tiverem um crônica doença de imunodeficiência ou tratamento com um medicamento imunossupressor.

O tratamento usual é isoniazida por 6 meses, rifampicina por 3 meses ou uma combinação. As diretrizes variam para diferentes populações e se a paciente estiver grávida ou tiver doença hepática (consulte as referências).

Os testes de TB devem ser repetidos?

Os testes de TB devem ser repetidos todos os anos em pacientes que tomam medicamentos imunossupressores ou em outros pacientes com risco significativo de TB ativa.