Disestesia da pele

O que é cutâneo disestesia?

A disestesia cutânea é uma condição definida como uma sensação desagradável e anormal na pele. Na boca, uma sensação semelhante é chamada de disestesia oral.

Pode ser classificado como generalizado ou localizado. Existem múltiplas variantes de disestesia cutânea localizada, que diferem em localização, duração e sintoma gravidade.

Quem sofre de disestesia cutânea?

Qualquer pessoa pode ter disestesia cutânea. Há uma possível predominância feminina em algumas variantes, como disestesia do couro cabeludo e notalgia parestésica. [1].

O que causa a disestesia cutânea?

A disestesia cutânea generalizada está associada a neurológico doenças, incluindo:

• Autoimune distúrbios, como agudo inflamatório polineuropatia desmielinizante e múltipla esclerose
• Periférico neuropatias, que podem ser hereditário ou metabólica ou induzida por infecção ou toxina
• talâmico ataques cardíacos
• Abstinência de álcool ou drogas.
• Endócrino doenças, mais comumente diabetes.

A disestesia localizada geralmente segue o nervo trauma, choque ou irritação. Isto pode ser intracraniano (em trófico trigeminal síndrome), espinal ou periférico.

• O trauma pode ser iatrogênico (incluindo cirurgia) ou espontânea (devido a osteoartrite, hiperostose, uma fratura, tumor, arterial isquemiaou roupas apertadas) [2].
• As infecções também podem causar danos nos nervos, incluindo o Herpes zoster, herpes simples e hanseníase. [1].
• A disestesia associada à siringomielia pode ser devido a vias supraespinhais prejudicadas, desinibição simpática neurôniose disseminação aberrante de aferências nociceptivas nervos (as fibras que enviam informações para o cérebro) [3].

Outras associações causais relatadas com disestesia cutânea são descritas abaixo.

• Notalgia parestésica tem sido relacionada a múltiplos distúrbios endócrinos. neoplasia tipo 2A (MEN2A) causado por RET gene mutações [4].

• braquiorradial prurido é muitas vezes exacerbada pela exposição ao sol [5].

• Meralgia parestésica tem sido associada com diabetes tipo 2 e obesidade. [6].

• Postula-se que a substância P, um neuropeptídeo, desempenha um papel fundamental na tricodinia, promovendo mastócitos degranulação e neurogênico inflamação no cabelo folículo [7].
• O estresse psicológico e o transtorno de ansiedade generalizada podem agravar os sintomas ou causar somatização [8]. Ver Psicossocial fatores em dermatologia.

Quais são as características clínicas da disestesia cutânea?

Disestesia ou parestesia descreve sintomas cutâneos positivos, como coceira, ardor, rastejamento, formigamento, hiperestesia, alodinia, e dor; e sintomas negativos como anestesia ou sensação de frio Um ou todos esses sintomas podem estar presentes.

O exame da área afetada pode ser normal ou pode haver sinais de doença subjacente, se houver, ou secundária a fricção e arranhões (se coçar).

Disestesia cutânea generalizada

A disestesia cutânea generalizada apresenta-se com disestesia envolvendo a maior parte ou toda a superfície da pele. Os sintomas podem ser exacerbados pela mudança de temperatura, calor ou toque de roupas.

Disestesia cutânea localizada

A disestesia cutânea localizada apresenta sintomas limitados a uma área.

• Os sintomas podem ser unilateral ou bilateral.
• A pele pode parecer normal.
• Alterações dermatológicas secundárias associadas ao prurido podem incluir escoriaçõescontusões hiperpigmentaçãoe liquenificação.
• Se o envolvimento do nervo envolve vias simpáticas e nervos sensoriais, a disestesia localizada pode ser acompanhada por hiperidrose.

Como é classificada a disestesia cutânea localizada?

A disestesia cutânea localizada foi classificada nas seguintes condições.

• O prurido braquiorradial afeta a pele sobre o músculo braquiorradial do antebraço, ou seja, na face dorsolateral do braço ao redor do cotovelo. [9].

• A glossodinia ou síndrome da boca ardente é limitada à via oral. mucocutâneo membrana e é uma forma de disestesia oral [8].

• A disestesia genital pode afetar vulva (vulvodinia disestésica) ou escroto (disestesia genital masculina e escrotodinia) [8]. perineal A disestesia pode ser acompanhada de eritema. Veja também síndrome do aprisionamento do nervo pudendo.

• A meralgia parestésica acomete a região anterolateral da coxa, o distribuição do lado nervo cutâneo femoral.

• Notalgia parestésica afeta a pele entre a escápula e as vértebras (T2-T6). Vá em frente flexão ou a extensão dos braços pode piorar os sintomas [10].

• A disestesia do couro cabeludo afeta a pele que recobre o músculo occipitofrontal e a aponeurose do couro cabeludo (C5-C6) [1]. Isso às vezes é conhecido como tricodinia (literalmente, cabelo doloroso) quando associado à perda de cabelo ou a uma condição inflamatória do couro cabeludo.

• A síndrome mão-pé é uma forma de disestesia cutânea que afeta as mãos e os pés durante quimioterapia

• A síndrome trófica do trigêmeo geralmente afeta a asa do nariz (ramo V2 do nervo trigêmeo) com conseqüente fricção e coceira causando ulceração. A síndrome trófica do trigêmeo também pode afetar a função oral. membrana mucosa, a língua ou o olho. A ponta do nariz (inervada por um ramo de V1) é frequentemente poupada [1].

Quais são as complicações da disestesia cutânea?

A principal complicação da disestesia cutânea é a diminuição da qualidade de vida e o impacto no humor e na saúde mental.

Como é diagnosticada a disestesia cutânea?

Disestesia cutânea generalizada

A disestesia cutânea generalizada é um diagnóstico clínico após uma história e exame detalhados terem excluído primário doença dermatológica

Sorológico Os testes podem incluir testes para o seguinte:

• glicosilado hemoglobina (HBA1c)
• Complemento (C3, C4)
• Antinuclear anticorpo (ANA)
• Citoplasma de neutrófilo anticorpos (HAUNCH)
• Anticorpos contra Borrelia burgdorferi (encontrado na doença de Lyme)

• Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e virais hepatite

• proteína C-reativa (CRP)
• estudos de ferro
• Folato
• Vitamina B12
• Vitamina E
• Níveis de metal pesado
• Conversão de angiotensina enzima (ÁS).

Outros testes podem incluir:

• Estudos de condução nervosa para procurar desmielinizantes ou axonais. neuropatia
• Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) para bandas oligoclonais se houver suspeita de desmielinização
• Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) do cérebro e da coluna cervical se houver suspeita de desmielinização ou isquemia.

Disestesia cutânea localizada

O diagnóstico de disestesia cutânea localizada é baseado na suspeita clínica. Uma história completa e exames são necessários para identificar qualquer causa subjacente. Por exemplo, hiperreflexia, fraqueza ou autônomo disfunção pode indicar uma coluna vertebral cabo patologia.

Outros testes de diagnóstico podem incluir:

• Sorologia: anticorpo antinuclear (ANA), anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA), proteína C reativa (PCR)
• Pele biópsia
• Imagem: radiografias simples ou ressonância magnética da coluna cervical/torácica para descartar hérnia de disco, lesões na coluna ou fraturas.

Qual é ele diagnóstico diferencial para disestesia cutânea?

O diagnóstico diferencial de disestesia cutânea deve ser ampliado se a pele for normal ou anormal (p. eczema, a ulceração nasal pode ser devido à pele Câncer)

A somatização às vezes está implicada em distúrbios sensoriais cutâneos, como compulsivo raspar a pele

Qual é o tratamento para a disestesia cutânea?

A disestesia cutânea é difícil de tratar de forma eficaz. O manejo depende da causa, do local do corpo e da gravidade dos sintomas.

A terapia sintomática pode incluir:

• Capsaicina creme

• Local anestésico remendos

• Atual amitriptilina 1% com cetamina 0,5% [11,12]
• Tricíclico de baixa dose [1] ou outro antidepressivo [7]
• Antiepilépticos como gabapentina, pregabalina e carbamazepina.
• Medicamentos antipsicóticos, como venlafaxina e pimozida.
• Fisioterapia.

Os tratamentos adicionais podem incluir:

• Propranolol [13] e possivelmente canabinóides [7] (relatados como úteis para tricodinia)
• Barreiras físicas para reduzir a manipulação e ulceração tecidual na síndrome trófica do trigêmeo, como luvas, máscara noturna termoplástica e talas noturnas nos braços
• Estimulação elétrica muscular transcutânea, banda estreita Radiação ultravioletae injeções de onabotulinum-A para notalgia paresthetica [14]

• Injeções intralesionais de esteróides para meralgia parestésica.

Qual é o resultado da disestesia cutânea?

Previsão depende de etiologia, gravidade dos sintomas e resposta ao tratamento. Não há efeito sobre a expectativa de vida.