Alopecia por drogas

O que é alopecia de drogas?

Alopecia causada por medicamentos geralmente não é reversível difuso cabelo perda que ocorre dias ou semanas após o início de um novo medicamento ou a alteração da dose.

Quem recebe alopecia induzida por drogas?

O desenvolvimento da perda e severidade do cabelo depende da medicação e do indivíduo. predisposição. Alguns medicamentos causam queda de cabelo na maioria dos pacientes que recebem uma dose adequada. Outras drogas são ocasionalmente responsáveis pela queda de cabelo.

Existem dois tipos de perda de cabelo induzida por drogas:

• Anagen eflúvio - o derramamento de cabelos em crescimento ativo
• Telogen eflúvio - queda de cabelos em repouso ou bulbo

Eflúvio Anágeno

O eflúvio anágeno é geralmente devido a quimioterapia drogas e raramente com ouro, colchicina ou envenenamento com arsênico, bismuto, tálio ou ácido bórico.

Eflúvio telógeno

O eflúvio do telogênio é o mecanismo de praticamente todas as outras quedas de cabelo induzidas por medicamentos. A lista de possíveis causas de medicamentos é muito longa e inclui:

• Diluentes de sangue: heparina, varfarina e possivelmente diluentes de sangue mais recentes, como rivaroxaban, dabigatran e apixaban
• Anti-hipertensivos: betabloqueadores, inibidores da ECA
• hormônios: pílula anticoncepcional oral (durante / após / mudança), terapia de reposição hormonal, andrógenos
• Anticonvulsivantes: ácido valpróico 12–28% (dosedependente), carbamazepina até 6%, fenitoína
• Estabilizadores e antidepressivos de humor, a maioria como lítio 12–19%
• Outros - cimetidina, retinóides (acitretina> isotretinoína), antitireoidiano, colesterolanticoagulantes, interferões, agentes anti-infecciosos, anfetaminas, não esteróidesinflamatório drogas (AINE), bromocriptina, levodopa, alguns antipsicóticos e ansiolíticos, antidepressivos raramente tricíclicos, como a amitriptilina.

Eflúvio telógeno também pode ocorrer como resultado de medicamentos graves. erupção como Stevens-Johnson síndrome / / tóxico epidérmico necrólise ou droga hipersensibilidade síndrome, caso em que o cabelo cai algumas semanas ou meses após a agudo doença e cresce lentamente de volta.

Quais são as características clínicas da alopecia induzida por drogas?

A perda de cabelo causada pela medicação geralmente é difusa e inofensiva. A perda de cabelo pode ser "padronizada", como observado na alopecia androgenética de padrão masculino ou alopecia de padrão feminino. O couro cabeludo é o local afetado mais comum, mas todos os pêlos do corpo, incluindo sobrancelhas e cílios, podem ser perdidos com a quimioterapia.

A perda de cabelo com eflúvio anágeno pode se tornar evidente dentro de dias ou semanas após o início da quimioterapia, enquanto que com o eflúvio telógeno a perda de cabelo geralmente se torna evidente após 2 a 4 meses.

Em um estudo de mulheres recebendo quimioterapia para a mama CâncerO tempo médio entre o início da quimioterapia e a perda de cabelo foi de 4 a 5 semanas, mas ocorreu em algumas semanas. A perda de cabelo foi máxima no segundo ciclo, com mais de 1000 cabelos / dia sendo perdidos em casos graves. Mesmo com a quimioterapia, o grau de perda de cabelo pode variar de um efeito não perceptível a uma perda severa, rápida e extensa, mesmo com os mesmos medicamentos e regimes.

Como foi feito o diagnóstico?

A única maneira de confirmar a suspeita de perda de cabelo induzida pelo medicamento é suspender o possível medicamento por pelo menos três meses e observar a regeneração. No entanto, as etapas de diagnóstico abaixo podem ser necessárias.

1. História

Uma história farmacológica detalhada deve ser feita em todos os pacientes com perda de cabelo difusa e não cicatrizante, concentrando-se nos três meses anteriores à perda de cabelo. Isso deve incluir todos os novos medicamentos, quaisquer alterações de dose e também em cima do balcão Suplementos Esta lista deve incluir quimioterapia, pílula anticoncepcional oral e terapia de reposição hormonal. Você também deve se perguntar sobre outras causas de perda de cabelo difusa, como saúde geral, doenças ou cirurgias recentes e histórico alimentar. Um histórico familiar de perda de cabelo padronizada (androgênica) deve ser considerada.

2. Exame

O exame do couro cabeludo deve avaliar o grau e o padrão da perda de cabelo, a presença de vermelhidão ou escalada do couro cabeludo e do comprimento, diâmetro e quebra das hastes dos cabelos.

3) Teste de tração do cabelo

O teste de alongamento envolve puxar delicadamente um grupo de cabelos da base até a ponta. Normalmente apenas 1-2 cabelos saem. Em condições de perda de cabelo, 10 a 15 cabelos podem ser arrancados. Os cabelos extraídos podem ser examinados ao microscópio quanto a lâmpadas anágenas ou telógenas, fraturas e estreitamento.

4. couro cabeludo biópsia

Uma biópsia de pele de uma área onde o cabelo é fino pode ser necessária para excluir outras causas de perda de cabelo difusa.

5. Exames de sangue

Se a explicação para a perda de cabelo for obscura, é comum realizar pelo menos hemogramas, estudos de ferro e testes de função da tireóide.

Tratamento da alopecia induzida por drogas.

Geralmente, o único tratamento necessário para a perda de cabelo induzida por drogas é parar droga causal Se possível, uma vez descontinuado o medicamento, a perda de cabelo se instala, embora isso possa levar até 6 meses. A evidência de rebrota do cabelo geralmente é vista dentro de 3-6 meses, mas pode levar de 12 a 18 meses para a recuperação estética.

O tratamento mais eficaz para reduzir hc perda de arhEmothAté o momento, ele esfriou a cabeça do paciente para reduzir o fluxo sanguíneo ao redor dos cabelos folículos. Os dispositivos de resfriamento do cabelo são utilizados por 30 minutos antes da infusão do medicamento causador, durante a infusão e por 90 minutos depois.

Atual O calcipotriol foi ineficaz em um estudo com pacientes com câncer de mama submetidos à quimioterapia. Em camundongos, o minoxidil tópico e a ciclosporina tópica estimularam a regeneração após a ciclofosfamida.

Mecanismos propostos

1. Inibição A divisão celular ou a morte das células capilares por medicamentos quimioterápicos leva a um estreitamento da haste capilar (que pode causar a ruptura da haste capilar se for grave) e do chamado eflúvio anágeno.
2. Empurrar os folículos capilares para uma fase de repouso precoce (anágeno para telógeno) produz eflúvio telógeno.