Efectos adversos cutáneos de los anticonvulsivos - Hoogstra

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Introdução

Muchas drogas pueden causar cutâneo (piel) efectos secundarios. La gravedad de los síntomas puede variar desde un leve erupção a afecciones potencialmente mortales que causan insuficiencia cutánea y muerte. Se sabe que ciertos grupos de medicamentos causan reacciones cutáneas frecuentes, específicas o graves. Los anticonvulsivos o antiepilépticos son uno de esos grupos de fármacos, algunos de los cuales tienen notables efectos secundarios en la piel.

Es importante reconocer los efectos secundarios que involucran la piel, ya que la pronta retirada del medicamento puede evitar el empeoramiento de los síntomas causados por el medicamento. Es posible que deba tomarse una decisión en un paciente que ha sufrido un medicamento erupção si continuar con un medicamento importante que podría haber causado la reacción o cambiar a un medicamento alternativo.

Cuando se enfrenta a una nueva erupción cutánea en un paciente, un historial farmacológico completo es primordial y debe incluir la prescripción, em cima do balcãoy medicamentos alternativos que el paciente está tomando para que el medicamento erupções cutâneas puede ser considerado o descartado.

Drogas anticonvulsivas

Los medicamentos anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos, son un grupo diverso de medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la epilepsia y las convulsiones, y menos comúnmente para otras afecciones como el trigémino neuralgia y trastorno bipolar. Funcionan reduciendo el disparo excesivo de neurônios eso sucede en una convulsión.

Reacciones cutáneas adversas

Tipos de reacciones cutáneas a los anticonvulsivos
Reação	Sintomas
Mórbido (similar al sarampión) erupción de drogas	Estendido ou generalizado rosa a rojo maculopapular erupção Coceira Puede progresar a exfoliativa dermatite/ /eritroderma Por lo general, se resuelve rápidamente al retirar el medicamento
Droga induzida urticária (urticaria)	Transitório cura con centros pálidos y bordes rojos Patrón migratorio, que cambia de forma y ubicación durante varias horas. Anafilaxia talvez concorrente o puede ocurrir con la posterior administración de la droga
Eritema multiforme	Lesiones en forma de blanco (iris) Puede implicar mucosa membranas Autolimitante y generalmente se resuelve sin complicaciones
Stevens-Johnson síndrome / / tóxico epidérmico necrólise (NET)	Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento. Reacción cutánea grave y potencialmente mortal con piel en forma de lámina y membrana mucosa perdido Raras mediadas por complejos inmunes hipersensibilidade
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	Los síntomas generalmente se desarrollan de 2 a 6 semanas después de comenzar el medicamento, pero pueden ocurrir en cualquier momento Los síntomas incluyen la tríada de febre, erupción maculopapular generalizada, y linfadenopatia La erupción se extiende en diversos grados sobre el tronco y las extremidades. Puede afectar órganos internos como los riñones, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea.

Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

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erupção cutânea morbiliforme

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Urticária

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Eritema multiforme

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Necrólise epidérmica tóxica

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Erupción purpúrica

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Hiperplasia gingival

Reacciones específicas a medicamentos anticonvulsivos.
Medicamento	Reacción de la piel	Notas
Carbamazepina	Oral úlceras Urticária Stevens-Johnson / TEN Fotossensibilidade	Los efectos secundarios cutáneos son los efectos secundarios más comunes que causan la interrupción de la carbamazepina. Existe reacción cruzada entre carbamazepina y amitriptilina.
Fenitoína	Eritrodermia (enrojecimiento de toda la piel). Facial pústulas (acné medicamentosa) Hiperpigmentação (oscurecimiento de la piel) Hipertricose (exceso cabelo crecimiento) Síntomas similares al lupus Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	5-10% de los pacientes que usan fenitoína tienen una reacción cutánea La hipertricosis puede ser irreversible La causa más común del síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
Fosfenitoína	Bolhoso erupción (ampollas) Dermatitis exfoliativa / eritrodermia Prurido (picor) Gengival hiperplasia (crecimiento excesivo de las encías) Síntomas similares al lupus Eritema multiforme	El prurito está presente en el 49% de los pacientes y está relacionado con la dosis. La ingle es la más afectada
Fenobarbital	erupção cutânea morbiliforme Urticária Eritema multiforme Fotossensibilidade Erupción cutánea (similar al acné) Roxa
Lamotrigina	Erupción morbiliforme (en 10%) Angioedema Comichão (comichão) Stevens-Johnson / TEN Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	Se producen reacciones cutáneas potencialmente mortales en 1 de cada 100 niños y 1 de cada 1000 adultos tratados con lamotrigina Las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres.
Ácido valproico	Diaforesis (sudoración excesiva, hiperidrose) Eritema multiforme Transitório alopecia (perdida de cabello) Petechiae Fotossensibilidade Prurido	Interactúa con otros anticonvulsivos como la lamotrigina, lo que aumenta la posibilidad de efectos secundarios.

Genético predisposição para Reações adversas a los anticonvulsivos

Algunos grupos raciales son especialmente propensos a reacciones adversas cutáneas con anticonvulsivos. Prueba para un particular alelo antes del comienzo de un anticonvulsivo puede ser útil para identificar a los pacientes en riesgo.

Han chino y otros grupos del sudeste asiático que tienen un particular HLA-B alelo, HLA-B * 1502 son significativamente más propensos a desarrollar reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) con anticonvulsivos.
Poblaciones japonesas, coreanas y blancas en los Estados Unidos y Europa que llevan HLA-A * 31: 01 También son propensos a desarrollar cutánea Reações adversas a medicamentos con anticonvulsivos

Efeitos adversos cutâneos dos anticonvulsivantes

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Drogas anticonvulsivas

Reacciones cutáneas adversas

Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

Genético predisposição para Reações adversas a los anticonvulsivos

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