Finasterida

¿Cuál es el papel de testosterona/ hormonas /andrógenos en patrón masculino cabelo perdido?

Pérdida de cabello de patrón masculino, o androgenética alopeciaé um andrógino–dependente trastorno. En hombres genéticamente susceptibles, la dihidrotestosterona (DHT), un potente metabolito de la testosterona andrógena masculina, contribuye a la pérdida de cabello de patrón masculino. La conversión de testosterona a DHT está regulada por el enzima 5-alfa reductasa.

¿Cómo afecta la finasterida a las hormonas del cuerpo?endócrino ¿sistema?

La finasterida (Propecia® y otros) es un inhibidor específico de la 5-alfa reductasa tipo II. Es decir, inhibe la enzima responsable de regular la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT). Al reducir los niveles de DHT en el cuero cabelludo, el medicamento disminuye los efectos de DHT en el cabello folículos, revirtiendo el proceso de pérdida de cabello.

¿Para qué está aprobado el finasteride?

La finasterida está indicada para el tratamiento de hombres con pérdida de cabello de patrón masculino (alopecia androgenética) para prevenir una mayor pérdida de cabello y aumentar el crecimiento del cabello.

¿Cómo funciona la finasterida?

La finasterida inhibe la expresión de la enzima 5-alfa reductasa, que regula la producción de dihidrotestosterona (DHT). Al reducir los niveles de DHT en el cuero cabelludo, reduce el efecto nocivo de DHT en los folículos capilares. La finasterida disminuye las concentraciones de DHT en el sérum y el cuero cabelludo hasta en un 70 y 60%, respectivamente.

¿Cómo se administra la finasterida?

La finasterida es una píldora oral que se toma una vez al día. La dosis habitual es de 1 mg diario tomado con o sin alimentos, en cualquier momento durante el día.

UMA atual La formulación de finasterida ha sido aprobada en la India y se ha encontrado que es tan efectiva como la finasterida oral.

¿Pueden las mujeres con pérdida de cabello usar finasterida?

La finasterida no está indicada para su uso en mujeres con pérdida de cabello (pérdida de cabello de patrón femenino) pero ocasionalmente se usa (fuera de etiqueta) después de la menopausia. La finasterida es contra-indicado en mujeres cuando están o pueden estar embarazadas, porque puede causar anormalidades en los genitales externos de un feto masculino (Categoría X del embarazo, es decir, medicamentos que tienen un riesgo tan alto de causar daño permanente al feto que no deberían estarlo). utilizado en el embarazo o cuando existe la posibilidad de embarazo).

¿Qué tan efectivo es la finasterida?

Los datos son de tres grandes, multicéntricos, placeboestudios controlados de 1,879 hombres con pérdida de cabello de patrón masculino de leve a moderado, pero no completo. Los hombres recibieron finasterida oral una vez al día o placebo durante un año. Los puntos finales para los estudios fueron recuentos objetivos de cabello tomados de un área circular de 1 pulgada de diámetro, y evaluaciones subjetivas de mejora por parte de pacientes, investigadores y un panel independiente de dermatologia expertos que evaluaron fotografías previas y posteriores al tratamiento.

Los ensayos mostraron que la finasterida puede prevenir la pérdida de cabello en hombres con pérdida de cabello de patrón masculino leve a moderado. En dos de los estudios clínicos con hombres con pérdida de cabello de patrón masculino leve a moderado, el 86% de los hombres tratados con finasterida mantuvieron o mostraron un aumento en la cantidad de cabello en función de los recuentos de cabello durante el curso de los estudios. Solo el 14% de los hombres tratados con finasterida tuvieron una mayor pérdida de cabello después de 12 meses de tratamiento, en comparación con el 58% de los pacientes con placebo.

Los estudios en curso han demostrado que la finasterida detiene la caída del cabello o vuelve a crecer el cabello en 9 de cada 10 hombres que lo toman a largo plazo todos los días.

¿Es más probable que algunos pacientes respondan a finasterida que otros?

Es difícil predecir qué pacientes responderán y en qué medida. Los pacientes estudiados en ensayos clínicos tenían pérdida de cabello leve a moderada, pero no completa, y tenían edades comprendidas entre los 18 y los 41 años.

¿Qué tan rápido funciona la finasterida?

Puede ser necesario el uso diario durante tres meses o más antes de que un paciente note la prevención de una mayor pérdida de cabello o un mayor crecimiento del cabello.

¿Finasteride deja crecer el cabello en hombres completamente calvos?

No existen datos clínicos para hombres completamente calvos.

¿Puede la finasterida ser utilizada por hombres mayores?

No se han realizado ensayos clínicos en hombres mayores de 41 años para tratar la pérdida de cabello de patrón masculino con finasterida.

¿Cuánto tiempo tiene que tomar finasterida?

El uso diario de finasterida durante tres meses o más puede ser necesario antes de que un paciente note la prevención de una mayor pérdida de cabello o un mayor crecimiento del cabello. No hay datos clínicos controlados sobre el tratamiento durante más de 12 meses. Probablemente será necesario continuar el tratamiento indefinidamente para mantener los beneficios.

¿Qué sucede si deja de tomar finasterida?

Si un paciente deja de tomar finasterida, los niveles de DHT volverán a aumentar en el cuero cabelludo y es probable que se reanude la pérdida de cabello.

¿Finasteride deja crecer cabello en otras partes del cuerpo?

La finasterida es un inhibidor específico de la 5-alfa reductasa tipo II, que se encuentra principalmente en los folículos capilares del cuero cabelludo. En los ensayos clínicos, no se informó ningún efecto sobre el cabello en las otras partes del cuerpo.

Teratogenicidad Preguntas: ¿La finasterida causa defectos de nacimiento?

Las mujeres que están o pueden estar embarazadas no deben usar finasterida, ya que puede causar un defecto de nacimiento específico en un feto masculino (hipospadias).

¿Finasteride causa algún efecto secundario?

En ensayos clínicos, la finasterida fue muy bien tolerada en los hombres, y la mayoría de los pacientes no informaron efectos secundarios graves. Los principales efectos secundarios asociados con la finasterida fueron disminución de la libido (1.8% de los pacientes con finasterida versus 1.3% con placebo) y eréctil disfunção (1.3% de finasterida versus 0.7% de placebo). Además, se informó una disminución del volumen de eyaculación en el 0,8% de los hombres tratados con finasterida y en el 0,4% de los que recibieron placebo. Ginecomastia (aumento de senos) también se ha informado. Todos estos efectos secundarios se resolvieron al suspender la terapia, y también se resolvieron en muchos hombres que prefirieron continuar la terapia. Los informes posteriores a la comercialización han incluido algunos pacientes que se quejan de depresión, pero el riesgo de esto es muy pequeño.

¿Hay alguna evidencia de que el uso a largo plazo de finasterida es peligroso o perjudicial para la salud de un hombre?

La finasterida se evaluó en 3.200 hombres y se toleró muy bien, incluidos los pacientes en tratamiento durante hasta dos años. La supresión a largo plazo de DHT no parece ser dañina. Esto se basa en una extensa investigación, que data de 1974, de hombres nacidos con una deficiencia de 5-alfa reductasa.

Los resultados de la finasterida en una reducción promedio del 50% para la próstata específica antígeno puntuación (prueba de PSA). El puntaje debe duplicarse para determinar el riesgo de próstata Câncer. El riesgo de cáncer de próstata relacionado con el uso de finasterida se ha revisado con mucho cuidado. La evidencia actual es tranquilizadora y no parece aumentar el riesgo o el cáncer ni dar lugar a una enfermedad más grave que en aquellos que no toman el medicamento. Aunque se han informado algunos casos de cáncer de mama en pacientes que toman finasterida, no hay evidencia de que el medicamento haya sido la causa.

Actualización (2017). Se ha informado que la finasterida está asociada con la disfunción eréctil durante el tratamiento, pero las encuestas han indicado que no es más frecuente que en los hombres que no usan finasterida. La disfunción eréctil persistente que duró más de 3 meses se informó en aproximadamente el 1% de los hombres que tomaron dosis bajas de finasterida durante más de 205 días que interrumpieron el tratamiento. Otros síntomas raramente informados incluyen depresión, ideación suicida, ansiedad, ataques de pánico, enfermedad de Peyronie, encogimiento del pene, ginecomastia, músculo. atrofia, deterioro cognitivo, insomnio, piel severamente seca y tinnitus. Sin embargo, estos efectos secundarios persistentes se han observado a tasas similares en ensayos clínicos en pacientes que toman medicamentos placebo. La asociación causal es incierta.

¿Hay alguna contra-indicações para finasterida?

La finasterida no está indicada para uso en mujeres o niños. Sin embargo, a veces se prescribe fuera de etiqueta para mujeres posmenopáusicas sin problemas. La finasterida está contraindicada en mujeres que están o pueden estar embarazadas. La finasterida está contraindicada en pacientes hipersensibles a cualquier componente del producto.

No se recomienda en hombres que son subfértiles. En los hombres que planean tener hijos, algunos médicos verifican el conteo de espermatozoides antes de comenzar con finasterida y lo repiten después de 6 meses de tratamiento. Si el recuento de espermatozoides se ha reducido, debe detenerse la finasterida.

¿Finasteride causa alguna interacción con otras drogas?

No se han identificado interacciones farmacológicas de importancia clínica. Se han realizado estudios con finasterida y antipirina, digoxina, gliburida, propranolol, teofilina y warfarina, y no se encontraron interacciones. En ensayos clínicos, se utilizó finasterida concomitantemente con inhibidores de la ECA, acetaminofeno, alfabloqueantes, benzodiacepinas, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos cardíacos, diuréticos, antagonistas H2, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, inhibidores de la prostaglandina sintetasa (AINE) y quinolonas, sin evidencia de interacciones adversas clínicamente significativas.

¿Se puede combinar finasterida con minoxidil?

No existen datos humanos que respalden el uso de la combinación de finasterida y minoxidil. Se requerirían estudios científicos para evaluar la seguridad y eficácia de tal combinación.

Sin embargo, la combinación se ha prescrito de manera segura a muchos pacientes y parece útil. Si se cambia de un tratamiento a otro, es mejor superponerse seis meses para reducir la posibilidad de pérdida de cabello por la retirada del primer tratamiento mientras se espera una respuesta al nuevo producto.