Granuloma annulare

O que é granuloma anular?

O granuloma anular (GA) é uma condição comum da pele com descoloração leve pratos. Eles são geralmente espessados ​​e em forma de anel ou cancelar em forma. O granuloma anular é mais corretamente conhecido como papulose necrobiótica. Existem vários padrões clínicos.

Quem recebe o granuloma anular?

O granuloma anular afeta a pele de crianças, adolescentes ou adultos jovens (ou adultos mais velhos, com menos frequência).

Qual é a causa do granuloma anular?

Granuloma anular é um atraso hipersensibilidade reação a algum componente do derme. Inflamação é mediado por tumor necrose fator alfa (TNFα). A razão pela qual isso ocorre é desconhecida.

Localizado granuloma anular às vezes está associado a autoimune tireoidite, mas não desaparece com a reposição tireoidiana. Granuloma anelar extensivo às vezes é associado a diabetes mellitus, hiperlipidemia e raramente a linfoma, HIV infecção e sólido tumores

Quais são as características clínicas do granuloma anular?

O granuloma anular pode ocorrer em qualquer parte do corpo e, ocasionalmente, é bastante estendido. Afeta apenas a pele. O granuloma anular pode não causar sintomas, mas as áreas afetadas geralmente ficam macias quando atingidas. As placas tendem a mudar lentamente de forma, tamanho e posição.

Granuloma anular localizado

A forma localizada é o tipo mais comum de granuloma anular em crianças. Um ou mais inchaços da cor da pele ocorrem em anéis na pele sobre as articulações, principalmente nas articulações. O centro de cada anel geralmente está um pouco deprimido. O granuloma anular localizado geralmente afeta os dedos ou as costas das duas mãos, mas também é comum na parte superior do pé ou no tornozelo e em um ou ambos os cotovelos.

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Generalizado granuloma anular

O granuloma anular generalizado geralmente ocorre em adultos, como manchas generalizadas de cor da pele, rosa ou ligeiramente malva. a disseminado tipo é composto de pequenas pápulas, geralmente dispostos simetricamente em anéis de 10 cm ou mais de diâmetro. Eles são freqüentemente encontrados em torno das dobras cutâneas do tronco (axilas, virilha).

Subcutâneo granuloma anular

O granuloma anular subcutâneo ocorre com mais frequência em crianças e se apresenta como nódulos gomosos. Eles aparecem nas margens do couro cabeludo, pontas dos dedos e espinhas. O granuloma anular subcutâneo também é chamado de pseudo-reumatóide nódulos porque lesões subcutâneas se assemelham a nódulos reumatóides. No entanto, eles surgem em pessoas que não sofrem de reumatóides. artrite.

Granuloma perfurante do anel

O granuloma perfurante do anel descreve placas que foram danificadas colágeno é removido através do epiderme. O granuloma do anel perfurador geralmente está localizado nas mãos, mas as placas ocasionalmente podem aparecer em qualquer parte do corpo, principalmente nas cicatrizes. A dermatoscopia ajuda a confirmar a presença de perfurações em pequenas pápulas que surgem dentro de placas típicas de granuloma anular. Lesões perfurantes são freqüentemente pruriginosa ou dolorosa.

Atípico granuloma anular

O granuloma atípico do anel descreve:

• Granuloma anular em locais incomuns, como face, palmas e orelhas.
• Granuloma anular com fotossensível distribuição
• Granuloma anular invulgarmente grave ou sintomático

Intersticial granulomatoso dermatite

A dermatite granulomatosa intersticial é um achado patológico observado em alguns pacientes com granuloma anular extenso ou outros distúrbios com apresentação clínica semelhante.

Como o granuloma anular é diagnosticado?

Muitas vezes, o granuloma anular é reconhecido clinicamente devido à sua aparência característica. Mas, às vezes, o diagnóstico não é óbvio e outras condições podem ser consideradas. Pele biópsia geralmente mostra degeneração necrobiótica de dérmico colágeno cercado por um inflamatório reação. Veja granuloma anular patologia.

Que tratamento está disponível para o granuloma anular?

Na maioria dos casos de granuloma anular, nenhum tratamento é necessário porque os adesivos desaparecem por si só em alguns meses, sem deixar vestígios. No entanto, eles às vezes persistem por anos. O tratamento nem sempre é bem sucedido.

Terapia local

As opções a serem consideradas incluem:

• Atual corticosteróide pomada abaixo oclusão
• Injeções intralesionais de esteróides
• Destruição por crioterapia ou Ser estar ablação
• Imiquimod creme
• Inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus)

Sistêmico terapia

A terapia sistêmica pode ser considerada no granuloma anular generalizado. Os seguintes tratamentos foram relatados para ajudar em pelo menos alguns casos de granuloma anular disseminado. Não se pode confiar em nada disso para eliminá-lo e existem alguns efeitos adversos em potencial.

• Esteróides sistêmicos
• Isotretinoína
• Metotrexato
• Iodeto de potássio
• Dapsone
• Hidroxicloroquina
• Pentoxifilina
• Alopurinol (nota: o alopurinol também foi citado como causa de granuloma anular disseminado)
• Combinação de antibióticos uma vez por mês: rifampicina, ofloxacina, minociclina

• Fotoquimioterapia (PUVA)

• Fototerapia UVA1 (não disponível na Nova Zelândia)
• Fotodinâmica terapia
• Ciclosporina

• Produtos biológicos, em particular inibidores do TNFα, como adalimumabe e infliximabe

• Experimentalmente, inibidores tópicos da Janus quinase oral (JAK), incluindo tofacitinibe

Qual é a perspectiva do granuloma anular?

O granuloma anular localizado tende a desaparecer dentro de alguns meses ou anos, embora possa recorrer. As variantes generalizadas e atípicas são mais persistentes, às vezes durando décadas.