Hiperandrogenismo

O que é hiperandrogenismo?

O hiperandrogenismo descreve uma circulação excessiva do homem sexo hormôniotestosterona) nas mulheres e seus efeitos no corpo.

O que causa o hiperandrogenismo?

Altos níveis de hormônios sexuais masculinos circulantes em mulheres podem surgir de:

• Doença ovariana
  • Ovário policístico síndrome
  • Benigno (não-invasor) ou maligno tumores ovarianos (cancerosos)
• Doença da glândula adrenal.
  • Deficiência adrenal parcial. enzima 21-hidroxilase (deficiência de CYP21A2 de início tardio) e outras formas de congênito ad-renal hiperplasia
  • Tumores adrenais benignos ou malignos.
• Doença glândula pituitária

  • Síndrome de Cushing devido ao excesso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)

  • Acromegaliagigantismo) devido ao excesso de hormônio do crescimento e insulina-eu gosto fator de crescimento (IFG-1)

  • Prolactinoma, a tumor que produz prolactina, pois a prolactina estimula a glândula adrenal
• Obesidade e síndrome metabólica - mais andrógenos são produzidos pelas glândulas supra-renais e na gordura corporal em resposta à liberação de insulina e IFG-1, e menos vitamina D é produzida na pele

• Medicamentos que podem causar acne, incluindo testosterona, esteróides anabolizantes e IGF-1 humano recombinante.

Os mecanismos que resultam em hiperandrogenismo podem envolver:

• Níveis elevados gerais de testosterona circulante
• Testosterona geral normal, mas aumento da testosterona livre, devido aos baixos níveis de globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG, a proteína que transporta a testosterona no sangue). Normalmente, há pouca testosterona livre circulando no sangue, pois a testosterona é fortemente ligada por SHBG
• Conversão mais ativa de andrógenos mais fracos em andrógenos mais fortes, como dihidroxitestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase tipo 1 dentro sebáceo glândula
• Os esteróides adrenais são convertidos primeiro em androstenediona pela 3-beta-hidroxiesteróide desidrogenase e depois em testosterona pela 17-beta-hidroxiesteróide desidrogenase.
• Maior sensibilidade da pele ao DHT
• Efeitos da insulina e IGF-1

Quais são os efeitos do hiperandrogenismo?

O hiperandrogenismo pode levar a qualquer um ou todos os seguintes:

• Seborréia (pele oleosa)

• Acne
• Hidradenite supurativa
• Hirsutismo

• Calvície de padrão feminino (alopecia)

• Calvície de padrão masculino em mulheres
• Menstruação irregular
• Aparência masculina com aumento da massa muscular e diminuição do tamanho dos seios
• Aprofundamento da voz com destaque laringe (Caixa de voz)
• Aumento do clitóris associado ao aumento da libido (virilização)
• Esterilidade
• Diabetes tipo 2 associado devido à resistência à insulina.
• Obesidade

Quais testes são necessários para confirmar o hiperandrogenismo?

Se houver sintomas ou sinais que sugiram hiperandrogenismo, base As investigações laboratoriais podem ser úteis na identificação da causa exata.

• Exames de sangue para hormônios:
  • FSH (folículo hormônio estimulante)
  • LH (hormônio luteinizante)
  • Estradiol
  • Prolactina
  • Testosterona
  • SHBG (globulina de ligação de hormônio sexual)
  • 17-hidroxiprogesterona
  • DHEAS
  • A função da tireóide
• Pélvico ultrassom varredura para avaliar cistos ovarianos

O anticoncepcional oral deve ser interrompido 6 semanas antes do teste. O momento ideal é nos primeiros 3 dias do período menstrual e a coleta da amostra deve ser feita com o estômago vazio.

Testosterona elevada sugere que uma fonte ovariana pode ser responsável pelos sinais de hiperandrogenismo. Se os níveis de testosterona estiverem apenas ligeiramente elevados, considere a SOP, se marcadamente elevados, considere um tumor ovariano.

DHEAS elevado sugere uma fonte adrenal e um nível elevado de 17-hidroxiprogesterona sugere hiperplasia adrenal congênita.

Meus resultados de teste são normais. Por que tenho acne / hirsutismo?

A maioria das mulheres com acne / hirsutismo tem níveis hormonais semelhantes aos das mulheres não afetadas. Isso indica que a acne / hirsutismo não é causada por doenças do ovário, da glândula adrenal ou da hipófise.

Algumas mulheres têm mais atividade da enzima 5-redutase dentro de suas glândulas sebáceas. Isso leva a uma quantidade maior do hormônio masculino diidrotestosterona dentro da célula, o que pode explicar a acne e o hirsutismo. Outras causas de acne incluem hereditário e fatores ambientais.

Devo consultar um especialista em hormônios?

A maioria das mulheres com acne e / ou hirsutismo pode ser tratada por um GP / GP ou um dermatologista.

Pacientes com acne e distúrbios menstruais significativos, hirsutismo grave, suspeita de síndrome de Cushing ou acromegalia, testosterona total> 5 nmol / L ou outras anormalidades hormonais são as melhores para consulta. endocrinologista (especialista em hormônios).

Terapia hormonal

O tratamento para pacientes com acne inclui atual agentes anti-acne, antibióticos orais, como tetraciclina, anti-andrógenos (terapia hormonal, incluindo parto ao controle comprimido) e isotretinoína oral. Eles podem ser usados com sucesso em pacientes com e sem hiperandrogenismo.

A maioria das mulheres com hirsutismo usa métodos físicos de cabelo eliminação e pode tomar a pílula anticoncepcional.

No entanto, quando a acne e / ou hirsutismo não respondem à terapia convencional devido a desequilíbrios hormonais, eles são mais potentes antiandrogênios Pode ser considerado.