Lavagem compulsiva das mãos

O que é compulsivo lavagem das mãos?

Pacientes com lavagem compulsiva das mãos realizam lavagem excessiva e repetitivo lavar as mãos na tentativa de aliviar o sofrimento grave associado à assustador e medos irracionais de contaminação.

A lavagem repetida das mãos provoca frequentemente alterações acentuadas na pele das mãos ou exacerba condições de pele pré-existentes. A lavagem compulsiva das mãos costuma ser uma condição psicodermatológica debilitante que interfere nas atividades diárias e na qualidade de vida do paciente.

Quem está propenso à lavagem compulsiva das mãos?

A lavagem compulsiva das mãos ocorre em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

O TOC é caracterizado por pensamentos, imagens ou impulsos obsessivos e repetitivos com compulsões que consistem em rituais e comportamentos repetitivos; Isso é feito excessivamente para reduzir a ansiedade e o sofrimento relacionados às suas obsessões.

O TOC é um distúrbio comum com vida útil estimada em todo o mundo. predomínio de 2% da população em geral [1]. Aproximadamente 16% de todos os pacientes com TOC sofrem de alguma forma de compulsão por lavagem, manifestada por lavagem de mãos longa e ritualística compulsiva, 50 a 100 vezes por dia [2].

O que causa a lavagem compulsiva das mãos?

A causa do TOC e da lavagem compulsiva das mãos permanece incerta e envolve fatores biológicos e psicossocial fatores

Acredita-se que o neurotransmissor A serotonina desempenha um papel no desenvolvimento do TOC, pois vários ensaios demonstraram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são eficazes no controle dos sintomas do TOC [3,4].

Existem também vários modelos psicológicos diferentes nos quais se acredita que o TOC se origina, com base no fato de que os comportamentos compulsivos são aprendidos e condicionados; isso orientou o uso da terapia cognitivo-comportamental no TOC [3,4].

Quais são as características clínicas da lavagem compulsiva das mãos?

A lavagem compulsiva das mãos pode resultar em inflamatório, degenerativo e alterações infecciosas no dorsal e Palma lados das mãos e se manifesta principalmente como dermatite. Também pode exacerbar doenças de pele pré-existentes, como atópico dermatite ou dermatite alérgica de contato.

Sabões, detergentes e outros produtos de limpeza para recorrente lavar as mãos também pode resultar em irritante dermatite de contato.

A lavagem compulsiva das mãos pode resultar nas características clínicas de ambos agudo e crônica dermatite nas mãos.

• A dermatite aguda das mãos apresenta eritema, escalada, edema, bolhas e escamas.
• As características crônicas da lavagem repetitiva das mãos incluem liquenificação, alterações pigmentares, hiperceratosee fissura.
• O paciente pode relatar coceira, secura, secreção e dor nas mãos.
• A fissuração pode resultar em bacteriano infecções de pele

Uma história cuidadosa revelará que o paciente sofre de pensamentos obsessivos de contaminação, medo de germes ou crenças semelhantes. Eles precisam completar ciclos repetidos e rituais de lavagem das mãos para aliviar a ansiedade dessas obsessões.

As pessoas muitas vezes têm consciência de que os seus comportamentos compulsivos são excessivos, irracionais e lentos, mas muitas vezes só procuram ajuda muito mais tarde na doença, altura em que os sinais e sintomas se tornam crónicos. [3].

Como é diagnosticada a lavagem compulsiva das mãos?

A lavagem compulsiva das mãos é diagnosticada e identificada após uma história e exame clínico cuidadosos e completos. Os pacientes devem ser abordados com tato e apoio.

As manifestações clínicas da lavagem compulsiva das mãos podem parecer semelhantes ou ter condições dermatológicas coexistentes, incluindo:

• Dermatite da mão
• Dermatite alérgica de contato
• Dermatite de contato irritante

• Dermatite ocupacional.

A principal característica distintiva da lavagem compulsiva das mãos é o componente psicológico de pensamentos e medos obsessivos, com comportamentos compulsivos e repetitivos de lavagem das mãos afetando a vida diária e a qualidade de vida do indivíduo.

Qual é o tratamento para a lavagem compulsiva das mãos?

O manejo da lavagem compulsiva das mãos e do TOC envolve uma abordagem multifacetada.

Terapias farmacológicas

O tratamento de primeira linha consiste em inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como fluoxetina, sertralina e paroxetina, por pelo menos um período de 3 meses. [3,4].

Terapias psicológicas

As terapias psicológicas são baseadas na terapia cognitivo-comportamental (TCC) com exposição e prevenção de respostas (ERP). O indivíduo trabalha com o terapeuta para reconhecer sua condição e enfrentar seus medos e pensamentos ou sentimentos obsessivos, sem neutralizá-los com seus comportamentos compulsivos. Isso geralmente é orientado de maneira gradual e personalizada e por meio de vários métodos, como técnicas de distração. [3,4].

Grupos de aconselhamento e apoio ao TOC podem ser úteis.

A hipnose e outras terapias complementares também estão ganhando reconhecimento como parte do tratamento do TOC [5].

Tratamentos dermatológicos

O objetivo é proteger e tratar a pele danificada, utilizando:

• Cremes de barreira
• De outros emolientes
• Cursos de curta duração (2–4 semanas) atual esteróides

Quaisquer doenças de pele coexistentes também devem ser tratadas.

• tenha em conta que creme produtos de limpeza não são antimicrobiano; Você precisa de água e sabão ou um desinfetante para lavar as mãos, a fim de destruir patógenos como o vírus SARS-Cov-2 responsável pela COVID-19.

Qual é o resultado da lavagem compulsiva das mãos?

Uma estreita colaboração entre o dermatologista, psicólogo e psiquiatra podem alcançar um resultado favorável para um paciente que lava as mãos compulsivamente.

Estudos longitudinais de longo prazo relataram sintomas sintomáticos variados. remissão Taxas de TOC variando de 32 a 70% [6].