Leptospirose

O que causa a leptospirose?

A leptospirose é causada por um saca-rolhas. bactérias pertencente ao gênero Leptospira. A leptospirose é uma zoonose (uma doença infecciosa que pode ser transmitida de animais para humanos). Animais silvestres e domésticos como roedores, cães, vacas, porcos e cavalos são os reservatórios da doença. Os ratos são a fonte mais comum da doença em todo o mundo. As leptospiras podem viver meses ou anos dentro dos rins dos animais e são excretadas na urina, onde podem viver, fora do corpo, por várias semanas.

Infecção Geralmente é transmitido pelo contato direto com a urina de um animal infectado ou pelo contato com um ambiente contaminado com urina (como nadar ou submergir em água doce contaminada, ou contato com alimentos ou solo contaminados). A transmissão entre humanos é rara.

a organismo entra em humanos através de abrasões na pele ou mucosa membranas do nariz, boca e olhos. O organismo então entra na corrente sanguínea, multiplica-se e se espalha para todos os órgãos, principalmente o fígado e os rins. Nos humanos, as leptospiras raramente persistem nos rins por mais de 60 dias. No entanto, eles podem persistir nos olhos por muito mais tempo.

Onde a leptospirose é encontrada?

A leptospirose é encontrada em todo o mundo, mas é mais comum em países tropicais. O verdadeiro internacional incidência A leptospirose não é conhecida porque geralmente é subdiagnosticada e subnotificada. Estima-se que entre 100 e 200 casos sejam identificados anualmente nos Estados Unidos.

Os fatores de risco para leptospirose incluem:

• Ocupações que envolvem trabalho ao ar livre ou com animais, como trabalhadores da lavoura de arroz e cana-de-açúcar, agricultores, trabalhadores de esgoto, veterinários, trabalhadores de laticínios e militares.
• Atividades recreativas como viajar para áreas tropicais, fazer caminhadas, nadar, pescar ou fazer rafting em águas poluídas.
• No endêmico Os casos na área podem atingir o pico durante a estação chuvosa e podem aumentar dramaticamente após as cheias.
• Nos países em desenvolvimento, as áreas urbanas com eliminação inadequada de águas residuais e tratamento de água são uma fonte cada vez mais comum de infecção.

Quais são as características clínicas da leptospirose?

A apresentação clínica varia desde uma doença leve, semelhante à gripe, até uma doença grave com falência de múltiplos órgãos. Algumas pessoas infectadas podem não apresentar nenhum sintoma. A leptospirose pode ocorrer em duas fases separadas por um período de aparente recuperação. Se ocorrer uma segunda fase, é mais grave e pode causar insuficiência renal ou hepática, ou meningite. Esta fase também é chamada de doença de Weil. Aproximadamente 5-10% dos pacientes desenvolvem esta forma grave.

• Após um incubação período de cerca de 5 a 14 dias, o paciente desenvolve abruptamente febre, fortes dores de cabeça e dores musculares (particularmente nos músculos da panturrilha e na parte inferior das costas).
• Outros sintomas incluem calafrios, dor abdominal, sangramento na pele e membranas mucosas (incluindo os pulmões), vómitos e diarreia.
• O envolvimento hepático e renal é caracterizado por icterícia e diminuição da produção de urina, respectivamente.
• Em casos graves, o coração pode estar envolvido, meningite asséptica e danos ao vascular sistema como um todo pode resultar em capilar vazamento (deslocamento de fluidos corporais) e choque. Os pacientes podem desenvolver complicações como disseminado intravascular coagulação, trombocitopênico trombótico roxae vasculite.

As manifestações cutâneas incluem:

• O achado clássico é vermelhidão na conjuntiva dos olhos. Isso ocorre no início do curso da doença.
• Ocasionalmente, os pacientes desenvolvem petéquias transitórias. erupção (pequenas manchas vermelhas, roxas ou marrons) que podem afetar o paladar. Se presente, a erupção geralmente dura menos de 24 horas.
• Mais tarde, na doença grave, podem ocorrer icterícia e púrpura extensa.

Qual é ele previsão da leptospirose?

Foi relatado que as taxas de letalidade em diferentes partes do mundo variam de menos de 5% a 30%. No entanto, estes números não são muito fiáveis, uma vez que a ocorrência geral da doença é desconhecida. Idosos e pessoas com imunidade prejudicada correm o maior risco de morte.

Como a leptospirose é diagnosticada?

Como a leptospirose mimetiza muitas outras doenças, é importante uma história plausível de exposição a animais infectados ou a um ambiente contaminado. Vários testes laboratoriais podem ser usados para confirmar a infecção:

• Detecção de anticorpos contra leptospiras: os anticorpos aparecem no sangue cerca de 5 a 10 dias após o início da doença, mas às vezes mais tarde, especialmente se os antibióticos tiverem sido iniciados.
• Cultura de leptospiras do sangue, urina ou tecidos: As leptospiras geralmente circulam no sangue por cerca de 10 dias após o início da doença. Eles também aparecem em outros fluidos corporais, como urina e líquido cefalorraquidiano, alguns dias após o início da doença e penetram nos órgãos internos durante esse período.
• Demonstração da presença de leptospiras em tecidos utilizando anticorpos marcados com marcadores fluorescentes.
• Outros métodos podem estar disponíveis em alguns centros, por ex. Ex. Reação em cadeia da polimerase (PCR) e coloração (imuno).

Qual é o tratamento da leptospirose?

Os casos graves geralmente são tratados com benzilpenicilina intravenosa. Terapia de suporte, como renal diálise e ventilação mecânica também pode ser necessária. Casos menos graves são tratados com antibióticos orais, como doxiciclina ou amoxicilina. Cefalosporinas de terceira geração e antibióticos quinolônicos também podem ser eficazes.

Uma reação de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer após o início da terapia antibiótica. Esta é uma deterioração clínica devido à liberação de toxinas quando grandes quantidades de organismos Eles são mortos por antibióticos.

Como a leptospirose é prevenida?

• Evite nadar e outras atividades recreativas em águas potencialmente contaminadas com urina animal.
• As pessoas em risco no trabalho devem usar roupas e calçados de proteção.
• Às vezes, são administrados antibióticos para prevenir infecções; pode ser eficaz se for provável uma exposição de curto prazo