Líquen plano

O que é o líquen planopilaris?

O líquen plano é um raro inflamatório condição resultando em manchas progressivo permanente cabelo perda principalmente no couro cabeludo. Três formas são reconhecidas:

• Líquen plano clássico, também conhecido como folicular líquen plano
• Frontal fibrose alopecia
• Graham Little síndrome

Quem recebe o líquen planopilar e por quê?

O líquen planopilar geralmente afeta mulheres adultas jovens, embora a faixa etária seja ampla e também afete os homens. Geralmente se desenvolve em associação com o líquen plano que afeta a pele, membrana mucosa e unha.

A causa do líquen planopilar é desconhecida.

Embora o líquen planopilar seja raro, é uma das causas mais comuns de cicatrizes da perda de cabelo no couro cabeludo.

Características clínicas do líquen planopilar

O líquen planopilar é geralmente apresentado como manchas brancas suaves de perda de cabelo no couro cabeludo. Sem cabelo folículo Aberturas podem ser vistas nas áreas de queda de cabelo. Nas bordas desses remendos, pode haver escala e vermelhidão ao redor de cada folículo piloso. Os cabelos podem ser facilmente removidos. É multifocal e pequenas áreas podem se fundir para formar áreas irregulares maiores.

Os locais mais comuns de envolvimento são os lados, frente e parte inferior das costas do couro cabeludo.

Os sintomas geralmente estão ausentes, mas podem incluir:

• Picar
• Dor
• Sensibilidade
• Desconforto
• Queimando

O líquen planopilar é geralmente progressivamente lento.

Difuso A perda de cabelo é rara.

Como é diagnosticado o líquen planopilar?

Suspeita-se de líquen planopilar na apresentação clínica e exame cuidadoso da boca, unhas e pele quanto à evidência de líquen plano em outro local.

Tricoscopia revela ausência folículospontos tubulares periférico escala e periférico eritema.

O diagnóstico pode ser confirmado no couro cabeludo. biópsia que inclui cabelos avermelhados e escamas circundantes na borda de uma área de queda de cabelo. O líquen planopilar é um exemplo de primário linfocítico foliculite

No entanto, nem sempre é possível fazer um diagnóstico de biópsia. A biópsia de uma área já marcada de perda de cabelo não é útil. Onde há apenas perda de cabelo com cicatrizes irregulares e nenhuma evidência de inflamação O diagnóstico pode não ser confirmado.

Tratamento de líquen plano

O tratamento deve ser procurado e fornecido precocemente, pois nenhum tratamento recupera os cabelos perdidos e substituídos por cicatrizes. O objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. A perda de cabelo pode continuar, embora a um ritmo mais lento.

Anti-inflamatório As opções de tratamento incluem:

• Corticosteróides - poderosos atualoral intralesional
• Tacrolimus tópico
• Hydroxycoquine

• Tetraciclina, por exemplo, doxiciclina

• Acitretina
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Micofenolato de mofetil
• Pioglitazona (um agonista oral do PPAR-γ)

A resposta ao tratamento é variável e alguns estudos publicados contradizem outros quanto à eficácia. O melhor que os pacientes podem esperar é interromper a progressão da perda de cabelo e minimizar o desconforto no couro cabeludo.

Mirmirani et al sugeriram um protocolo de gerenciamento em 2003:

• Faça um diagnóstico clínico do líquen planoopilar e com uma biópsia do couro cabeludo.
• A gravidade dos sintomas, o grau de perda de cabelo e a presença de atividade da doença são documentados a cada visita, aproximadamente a cada 3 meses.
• A hidroxicloroquina oral (geralmente 200 mg duas vezes ao dia) é iniciada após exames laboratoriais e exames oftalmológicos adequados, se o paciente apresentar sintomas, perda progressiva de cabelo ou sinais de doença ativa.
• Também podem ser utilizados corticosteróides tópicos intralesionais e poderosos.
• Após 2-4 meses, a hidroxicloroquina é alterada para ciclosporina (3-5 mg / kg / dia) se os sintomas persistirem, o grau de perda de cabelo progredir ou houver sinais clínicos de atividade da doença. A ciclosporina é usada de acordo com as diretrizes de consenso para a ciclosporina.

Desde 2009, existem vários relatos sobre o uso do antidiabético pioglitazona (off-label) no tratamento do líquen planopilar. Sua eficácia tem variado; Até 50-70% dos pacientes apresentam sintomas reduzidos, inflamação e progressão da doença. Os efeitos colaterais incluem inchaço do tornozelo e ganho de peso. Adalimumab, um tumor necrose Também foi relatado que o inibidor do fator alfa (TNFα) é eficaz em alguns pacientes.

Camuflagem com estilo cuidadoso e coloração de cabelo. Perucas de cabelo podem ser necessárias para áreas com perda de cabelo permanente.

Cirurgia como redução de cabelo e couro cabeludo. transplante Ele tem sido usado para doenças em estágio terminal com grandes áreas de cicatrização, mas nem sempre é bem-sucedido.