Medicação anticolinérgica

¿Qué es un medicamento anticolinérgico?

Los medicamentos anticolinérgicos son una clase de medicamento que bloquea la neurotransmissor acetilcolina en el centro y periférico sistema nervioso. Se usan para tratar una amplia variedad de afecciones asociadas con la activación de sistema nervioso parasimpático.

No dermatologia, los anticolinérgicos se usan para ayudar ao controle hiperidrose.

Los anticolinérgicos más comúnmente recetados para la hiperhidrosis son:

• Oxibutinina
• Glicopirrolato
• Propantelina.

Mecanismo de acción de los medicamentos anticolinérgicos.

Drogas anticolinérgicas competitivamente inibir unión del neurotramsmitter, acetilcolina. Se dirigen a los receptores de acetilcolina muscuranic o, con menos frecuencia, a los receptores de acetilcolina nicotínicos.

• Los receptores muscuranic se encuentran en las terminaciones nerviosas de las células de los músculos lisos, las glándulas secretoras y el ojo. También se encuentran en el sistema nervioso central.
• Los receptores nicotínicos de acetilcolina se encuentran en las terminaciones nerviosas de las uniones neuromusculares y son el objetivo de las drogas relajantes musculares.

Efectos adversos de los medicamentos anticolinérgicos.

Los efectos secundarios de los anticolinérgicos incluyen:

• Boca seca
• Visão turva
• Ojos secos
• Constipação
• Retenção urinária
• Mareos debido a la caída de la presión arterial al ponerse de pie (postural hipotensão)
• Problemas cognitivos (confusión)
• Alteración del ritmo cardíaco.

Los efectos secundarios de los anticolinérgicos son relativamente comunes, especialmente en los ancianos, y con frecuencia conducen a la interrupción de su uso.

Los anticolinérgicos deben usarse con precaución en personas con:

• Condiciones cardíacas inestables
• Hipotensión postural
• Glaucoma
• Crônica estreñimiento
• Intestino atónico
• Grave colite
• Obstrucción urinaria
• Deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia).

Interacciones de la medicación anticolinérgica con otras drogas.

Los medicamentos anticolinérgicos tienen interacciones potenciales con muchos otros medicamentos, especialmente aquellos con acciones colinérgicas o efectos secundarios anticolinérgicos. Es mejor evitarlos al tomar un medicamento anticolinérgico.

El efecto anticolinérgico se ve reforzado por:

• Antidepresivos, incluidos los inhibidores de amitriptilina, nortriptilina, paroxetina, fluoxetina y monoamino oxidasa (IMAO)

• Antihistamínicos utilizados para tratar el asma, heno febre e urticária

• Tiotropio, bromuro de ipratropio y tabletas de cloruro de potasio.

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa utilizados en la miastenia gravis y la enfermedad de Alzheimer pueden antagonizar la acción de los medicamentos anticolinérgicos.

Anticolinérgicos en el embarazo

La mayoría de los anticolinérgicos son de la categoría B2 del embarazo. Esto significa que la seguridad en el embarazo no ha sido bien establecida. No deben usarse en mujeres embarazadas o en aquellas que puedan quedar embarazadas a menos que los beneficios esperados superen cualquier riesgo potencial.

Anticolinérgicos para la hiperhidrosis

La oxibutinina es el agente mejor estudiado utilizado para la sudoración excesiva. Ha demostrado ser efectivo para Palma e hiperhidrosis axilar en el 50% de los pacientes tratados con 5 mg dos veces al día. También es efectivo para la hiperhidrosis facial.

El glicopirrolato es un fármaco ionizado que se dirige a los receptores M3, un subconjunto de receptores muscúricos que se encuentran en el tejido glandular. Tiene un menor incidência do neurológico e ocular efectos secundarios en comparación con otros anticolinérgicos. El glicopirrolato está disponible como atual y formulaciones orales.

• El glicopirrolato tópico viene con una concentración de 0.5%, 1% o 2% y se aplica a la piel afectada diariamente. Estudios de pacientes con craneofacial y gustativo La hiperhidrosis ha demostrado que es efectiva para la mayoría de los pacientes. Aunque bien tolerado, el 2% de fuerza se asoció con dolor de cabeza y mareos en algunas personas.
• El glicopirrolato oral es efectivo para palmar, plantar, hiperhidrosis axilar y craneofacial. La dosis habitual es de 1 a 2 mg una o dos veces al día. En un estudio retrospectivo, el glicopirrolato fue efectivo en dos tercios de los pacientes, aunque una cuarta parte de los pacientes tuvo que suspender la medicación debido a los efectos adversos.

La propantelina se puede usar por vía tópica y oral para tratar la hiperhidrosis. La dosis es de 15-30 mg cuatro veces al día. Introducido en la década de 1970, no hay estudios contemporáneos que evalúen la propantelina para la hiperhidrosis.