Melanoma lentiginoso

¿Qué es lentiginoso? melanoma?

Melanoma lentiginoso es un lento progressivo Variante del melanoma que se encuentra en la piel del tronco y las extremidades dañadas por el sol.

El melanoma lentiginoso generalmente se diagnostica cuando el maligno las células son no lugar y se cree que tiene un bajo riesgo de invasor melanoma. Este tipo de melanoma se ha clasificado recientemente como distinto del melanoma de diseminación superficial y lentigo maligna (melanoma).

¿Quién contrae melanoma lentiginoso?

El riesgo de melanoma lentiginoso se relaciona con el daño solar. Por lo tanto, el melanoma lentiginoso es más común en trabajadores al aire libre, en personas mayores y en asociación con daño solar y piel no melanoma. Câncer. Aunque a menudo ocurre en aquellos con piel muy clara (fototipo de piel 1 y 2), también puede ocurrir en aquellos que se broncean con bastante facilidad (fototipo 3). Es raro en pieles marrones o negras (fototipo 4–6).

El melanoma lentiginoso ha sido más común en hombres que en mujeres en la mayoría de los informes. La mayoría de los pacientes con lentigo maligno son mayores de 40 años, y la edad máxima de diagnóstico es entre 60 y 80 años.

Ao contrário do melanoma de disseminação superficial, o lentigo maligno não está relacionado com a quantidade de melanocítico naevi (toupeiras) ou atípico naevi.

¿Cómo se ve el melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso se presenta como un crecimiento o cambio lento fragmento de pele descolorida. No início, muitas vezes parecem sardas comuns ou marcas marrons (lentigines) Se vuelve más distintivo en el tiempo, a menudo crece varios centímetros durante varios años o incluso décadas. Al igual que otras formas planas de melanoma, puede ser reconocido por la regla ABCDE: asimetría, irregularidad del borde, variación de color, gran diámetro y evolución.

Las características del melanoma lentiginoso incluyen:

• Tamaño grande:> 6 mm y, a menudo, varios centímetros de diámetro en el momento del diagnóstico.
• Forma irregular
• Variável pigmentação – as cores podem incluir marrom claro ou castanho, marrom escuro, rosa, vermelho ou branco
• Superfície plana.
• Ubicación en tronco y extremidades

Las siguientes características son muy sospechosas de melanoma invasivo.

• Espessamento de parte do ferimentos
• Número crescente de cores, especialmente azul ou preto.
• Ulceração ou sangrando
• Comichão ou coceira

¿Cuál es la causa del melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso es un proliferação do mal pigmento células (melanócitos) ao longo de basal capa do epiderme. La lesión precursora es un lentigo solar atípico o un lentigo / unión nevo. Não se sabe o que faz com que as células se tornem malignas, mas genético mutações pode começar dentro de células-tronco primitivas.

Os danos causados pelo sol resultam em um certo grau de tolerância imunológica, permitindo que células anormais cresçam incontrolavelmente.

Quais testes devem ser feitos?

Es esencial diagnosticar con precisión el melanoma lentiginoso. El diagnóstico clínico es asistido por dermatoscopia y en algunos centros, por confocal microscopia.

Nenhum outro exame é necessário na maioria dos pacientes, mas aqueles com melanoma invasivo com mais de 1 mm de espessura podem ser aconselhados a realizar exames de imagem, linfonodo biópsia y análisis de sangre.

Se están desarrollando nuevas pruebas para determinar mutaciones genéticas específicas con melanoma lentiginoso, que pueden informar el futuro terapia direcionada.

Dermatoscopia

Dermatoscopia (também chamada de dermatoscopia), ou o uso de um dermatoscópio, para uma dermatologista u otro médico capacitado en su uso, puede ser muy útil para distinguir el melanoma lentiginoso de otros tipos de lesiones cutáneas. Sin embargo, la apariencia dermatoscópica del melanoma lentiginoso temprano puede ser difícil de distinguir de otros pigmentado lesiones, particularmente nevus lentiginosos de los ancianos.

• Nevos melanocíticos (manchas)
• lentigos solares
• Pigmentado actínico queratose
• Seborréico queratose

Diagnóstico excisão

Si una lesión cutánea es clínicamente sospechosa de lentigo maligno, es mejor cortarla (biopsia por escisión) con un margen de 2-3 mm. La biopsia parcial es menos precisa que la biopsia por escisión completa, ya que una sola biopsia pequeña podría perder un foco maligno.

El diagnóstico patológico del melanoma y sus precursores puede ser muy difícil. Se informa que algunas lesiones clínicamente típicas del melanoma lentiginoso solo muestran nidos de melanocitos de unión, otras tienen los criterios para diagnosticar no lugar melanoma, y ​​algunos muestran cáncer invasivo.

a histológico Las características del melanoma lentiginoso incluyen epidérmico hiperplasia (como en el lentigo solar), focal nidos de unión de melanocitos atípicos y pueden incluir pagetoid diseminación (melanocitos individuales dentro de las áreas superiores de la epidermis). El melanoma lentiginoso puede ser difícil de distinguir del nevus de unión lentiginoso atípico, en el que la arquitectura y la citología atypia es menos grave y la extensión pagetoide está ausente.

Patologia relatório

a patologistaO relatório deve incluir um macroscópico descrição da amostra e do melanoma (visão a olho nu) e uma microscópico descrição. As seguintes características devem ser relatadas se houver melanoma invasivo.

• Diagnóstico de primário melanoma
• Espessura de Breslow para o 0,1 mm mais próximo
• Nível de invasão de Clark
• Margens de excisão, isto é, o tecido normal ao redor do tumor
• Mitótico rate - uma medida da rapidez com que as células são proliferando
• Se há ou não ulceração

O relatório também pode incluir comentários sobre o tipo de célula e seu padrão de crescimento, invasão de vasos sanguíneos ou nervos, inflamatório responder, regressão y si hay una enfermedad in situ asociada.

Qual é a espessura de Breslow?

Se informa el grosor de Breslow para invasivo melanomas. Se mide verticalmente en milímetros desde la parte superior del camada granular (ou base da ulceração superficial) até o ponto mais profundo do envolvimento do tumor. É um forte preditor de resultados; quanto mais espesso o melanoma, maior a probabilidade de que metástase (propagação).

Qual é o nível de invasão de Clark?

O nível de Clark indica o plano anatômico da invasão.

Quanto mais profundo o nível de Clark, maior o risco de metástase (propagação secundária). É útil na previsão de resultados em tumores finos e menos útil para tumores mais espessos em comparação com o valor de espessura de Breslow.

¿Cuál es el tratamiento para el melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso debe someterse a una escisión quirúrgica. Esto significa cortarlo y reparar el defecto. Esto puede ser simplemente cerrando la herida y cosiéndola, pero cuando esto es difícil, puede ser necesario crear un colgajo o un injerto de piel. Estos últimos procedimientos pueden retrasarse unos días mientras se espera el histopatologia informe para confirmar que el melanoma se ha eliminado por completo.

A menudo se organiza un segundo procedimiento para eliminar un margen de tejido sano en función de si permanece in situ (5–10 mm) o si se ha vuelto invasivo (10–20 mm o más).

Posta em cena

Preparar o melanoma significa descobrir se o melanoma se espalhou do seu lugar original na pele. A maioria dos especialistas em melanoma se refere ao Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC) cutâneo diretrizes de estadiamento do melanoma (2009). Em essência, os estágios são:

Qual é o quadro geral

El melanoma lentiginoso in situ no es peligroso; solo se vuelve potencialmente mortal si se desarrolla un melanoma invasivo dentro de él.

O acompanhamento de longo prazo envolve a revisão da área tratada e um exame completo da pele para identificar novas lesões preocupantes. Se a lesão for invasiva, os linfonodos regionais também devem ser examinados. Pode ser prudente fazer uma biópsia de quaisquer lesões que surjam dentro ou perto do local da excisão.

O risco de propagação (metastático melanoma) do melanoma invasivo depende de vários fatores, mas o principal deles é a espessura do melanoma no momento de sua remoção cirúrgica.

Las Guías de melanoma de Australia y Nueva Zelanda (2008) informan que las metástasis son raras para los melanomas 4 mm dan como resultado una supervivencia a 10 años de alrededor del 50%, según las estadísticas del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC).