Patologia subungueal do melanoma

Introdução

Subunual melanoma é um Câncer que surge de un maligno proliferação do melanócitos en la matriz ungueal. Por lo general, se presenta clínicamente como un pigmentado raya en la placa de la uña, que se expande lentamente en la proximal borde y puede extenderse para involucrar a la adjacente prega de unhas (Hutchinson placa; Figura 1).

Histologia de melanoma subungueal

Histopatológicamente, la placa de la uña en el melanoma subungueal mostrará abundante difuso melanina declaração (Figura 2). Las secciones de la matriz y el lecho ungueal muestran un melanocítico ferimentos con poca circunscripción, predominantemente crecimiento unicelular, y pagetoid dispersión (figuras 3 y 4). Se pueden observar anidaciones de unión y confluencia. La mayoría de los casos demuestran una combinación de epitelióide y citomorfología dendrítica (figura 5). Nuclear atypia y los nucléolos conspicuos a menudo son evidentes pero pueden ser sutiles.

Estudios especiales para melanoma subungueal.

Imuno-histoquímica El uso de Melan-A y SOX10 puede ser útil para resaltar la extensión y el patrón de la lesión melanocítica y ayudar a confirmar o descartar la invasión. Proliferativa los marcadores (p. ej., Ki-67) se pueden usar para resaltar un índice proliferativo aumentado.

Fluorescente no lugar hibridação (PEIXE) puede usarse para diferenciar melanoma de benigno lesões melanocíticas

Diagnóstico diferencial para melanoma subungueal

Outros diagnósticos a serem considerados incluem:

• Subunual atípico proliferación melanocítica lentiginosa: este apodo se ha propuesto para casos difíciles que no cumplen todos los criterios para el melanoma, particularmente en pediátrico casos; generalmente se recomienda que estos casos límite se traten como melanoma (FISH puede usarse para ayudar a ilustrar un clon aneuploide, que probablemente sea maligno).
• Matrical naevi e lentigines – estos carecen de lo atípico histopatológico características observadas en el melanoma.