Mordida de animal

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Introdução

A maioria das mordidas de animais recebidas pelos seres humanos são mordidas de cães (85 a 90%), seguidas por mordidas de gatos (5 a 10%) e roedores (2 a 3%).

Mordidas humanas compõem 2 a 3% de mordidas de animais recebidas por seres humanos.

Mordida de cachorro

As mordidas de cães ocorrem com mais frequência em crianças menores de 5 anos do que em crianças mais velhas. Nos adultos, eles são mais comuns nos homens do que nas mulheres.
A maioria das pessoas é mordida por seus próprios cães ou cães conhecidos por eles.
Cães não esterilizados, machos e cães com 3 meses ou mais são os mais comumente envolvidos nos casos relatados de mordida de cachorro.
Mordidas de cães geralmente não são provocadas.

A maioria das mordidas de cães em crianças pequenas ocorre na cabeça e no pescoço. Em crianças mais velhas e adultos, eles são mais comumente encontrados nos braços e pernas. Provavelmente, isso se deve ao nível dessas partes do corpo em relação à boca de cães grandes.

As mordidas de cães geralmente causam ferimentos por esmagamento, mas também podem causar arranhões, cortes profundos, perfurações e rasgos na pele e na carne subjacente.

Mordida de gato

Mordidas de gato ocorrem com mais freqüência em crianças e mulheres adultas do que em homens adultos.
A maioria das mordidas de gatos é provocada;
As mordidas de gatos são mais propensas a serem infectadas do que as mordidas de cães.

A maioria das mordidas de gatos ocorre nos braços e mãos. Mordidas de gato geralmente causam arranhões ou perfurações profundas.

Mordida de roedor

A maioria das picadas de roedores é causada por ratos.
As mordidas de ratos ocorrem com mais frequência nas mãos ou no rosto de crianças de 5 anos ou menos.
Mordidas de ratos geralmente ocorrem no quarto à noite e são mais comuns nos meses mais quentes.

Complicações na mordida de animais

As complicações de mordidas de animais incluem:

Danos nos tecidos devido a lesões por esmagamento
Estresse psicológico
Ferida infecção

Infecção por ferida por mordida de animal

A infecção da ferida pode levar a:

Subcutâneo abscesso
Osteomielite (infecção de um osso)
Séptico artrite (infecção de uma articulação)
Tendinite
Bacteremia (infecção transmitida pelo sangue).

Até 20% de feridas de mordida de cachorro são infectadas. A maioria das infecções por mordidas de cães são polimicrobianas. O mais comum patógenos Eles são:

Pasteurella spp. (50%)
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Capnocytophaga canimorsus
Vários anaeróbios.

As feridas por mordida de gato são mais propensas a serem infectadas do que as por mordidas de cachorro, devido à tendência das mordidas de gato a causar feridas profundas por punção. Mordidas localizadas nas mãos correm um risco aumentado de causar complicações adicionais, como osteomielite ou artrite séptica. Os patógenos mais comuns são:

Pasteurella multocida (até 75%).
Staphylococcus aureus (20%)
Streptococcus pyogenes
Vários anaeróbios.

Bartonella henselae, o agente causador da doença da arranhadura do gato, também pode ser transmitido através de uma mordida de um gato infectado.

Aproximadamente 20% de feridas de mordida de roedor são infectadas. Os patógenos mais comuns são:

Streptobacillus moniliformis
Spirillum less
Salmonella spp.

Mordidas de roedores infectados com Streptobacillus moniliformis ou Spirillum minus podem causar mordidas em ratos febre, Um raro sistêmico doença que pode ser grave ou fatal se não for tratada. Pacientes com febre de mordida de rato geralmente apresentam 10 dias a 4 semanas após uma mordida de roedor com febre, erupçãoe artrite séptica.

Embora a Nova Zelândia esteja livre de raiva, o risco de uma picada de animal ser infectada com raiva deve ser considerado se a picada ocorrer fora da Nova Zelândia.

Manejo inicial de mordidas de animais.

Uma ferida por mordida de animal deve ser cuidadosamente examinada e tratada o mais rápido possível, após a ocorrência, para reduzir o risco de complicações.

Aplique pressão direta na ferida para interromper o sangramento.
Limpe bem a ferida com sabão e água corrente ou normal. salina
Remova partículas estranhas (sujeira, dentes, restos visíveis)
Eleve a ferida nas primeiras 48 a 72 horas.

Quando consultar um médico

Se um animal o mordeu, consulte um médico:

Se houver sinais de infecção, como:
- Febre
- Vermelhidão ou inchaço ao redor da ferida.
- Purulento baixar da ferida (pus amarelo ou marrom)
Se você tiver uma mordida profunda na mão ou no pé
Se você não está atualizado sobre as suas doses de tétano
Se você tem um risco aumentado de infecção (por exemplo, se você é diabético, tome medicamentos imunossupressores ou tenha uma válvula cardíaca artificial)

Tratamento médico e cirúrgico de uma ferida de mordida de animal.

Avaliação de feridas

As feridas clinicamente infectadas devem ser irrigadas, desbridadas, incisadas e drenadas, conforme necessário.
As culturas devem ser retiradas de feridas clinicamente infectadas. Eles não são adequados para feridas limpas.
A maioria das feridas de animais deve ser deixada em aberto devido ao risco de infecção. Primário O fechamento pode ser considerado para feridas de cabeça e pescoço de baixo risco profilaxia), uma vez que o suprimento sanguíneo aprimorado nessa região reduz o risco de infecção.
Cubra a ferida com um curativo estéril e não adesivo.
Todas as picadas infectadas devem ser tratadas com antibióticos (veja abaixo)

Antibióticos para feridas de animais.

A profilaxia com antibióticos deve ser considerada para feridas de alto risco, como:

Todas as mordidas de gatos (a menos que sejam arranhões superficiais)
Todos os cães mordem o rosto, mãos, pés ou órgãos genitais.
Feridas que requerem intervenção cirúrgica (desbridamento, drenagem, reconstrução)
Mordidas que envolvem ossos, articulações, tendões ou nervos
Feridas que sofreram fechamento primário.
Picadas em imunocomprometido Anfitriões, como pessoas com diabetes, cirrose, imunossupressão, asplenia ou válvulas ou articulações protéticas

O mais comum bactérias Cultivada a partir de feridas de animais, Pasteurella deve ser considerada resistente a flucloxacilina, cefalosporinas de primeira geração, eritromicina e clindamicina.

O clavulanato de amoxicilina é o antibiótico de primeira linha para feridas em animais. Outras opções são:

Penicilina mais metronidazol
Metronidazol mais doxiciclina
Metronidazol plus trimetoprima + sulfametoxazol

A febre da mordida do rato pode ser tratada com penicilina ou doxiciclina.

As indicações para encaminhamento ao hospital incluem:

Sinais de infecção sistêmica, como febre e / ou linfonodos inchados.
Celulite rápida ou que se espalha rapidamente.
Feridas que requerem intervenção cirúrgica.
Ao considerar imagens de raios-X, por exemplo, no caso de dentes de animais retidos em uma ferida.

Os pacientes devem receber um reforço de tétano (toxóide tetânico) se já tiver passado mais de 5 anos desde a última dose e eles completarem seu ciclo primário de vacinação. Se não tiverem sido totalmente imunizados anteriormente contra o tétano, devem receber toxóide tetânico mais tétano. imunoglobulina.

A profilaxia pós-raiva deve ser considerada para todas as mordidas que ocorreram no exterior em raiva endêmico zona.