Patologia do lúpus eritematoso discóide

Introdução

Discóide O lúpus eritematoso (DLE) é a forma mais comum de cutâneo lúpus eritematoso. É classificado como localizado, afetando apenas a pele do pescoço, ou generalizado, afetando acima e abaixo do pescoço. Risco de sistêmico O lúpus eritematoso tem aproximadamente 5%. As lesões são tipicamente crônica escamoso pratos na face, couro cabeludo e orelhas. Eventualmente, ocorrem cicatrizes que podem estar associadas a dispigmentação e alopecia.

Histologia lúpus eritematoso discóide

No DLE, as seções revelam o derme contém um perivascular e periadnexal linfohistiocítico infiltrar sob uma interface dermatite (Figura 1). a epidérmico a atividade da interface mostra a degenerescência do basal capa, apoptótico queratinócitos e acentuado espessamento da membrana basal (Figuras 2, 3). Em lesões bem estabelecidas, pode haver marcas folicular tamponamento (Figura 4) e, às vezes, uma reação epidérmica que pode simular um escamoso célula carcinoma (verrugoso lúpus eritematoso). Há um infiltrado linfo-histiocítico característico ao redor apêndices e óculos (figura 5). Declaração do dérmico mucina pode ser impressionante (figura 6).

Estudos especiais de lúpus eritematoso discóide

O espessamento da membrana basal pode ser destacado com ácido periódico de Schiff (PAS). A mucina pode ser destacada por uma coloração azul alcian ou ferro coloidal.

Imunofluorescência pode ser positivo para imunoglobulina (IgM, IgG e IgA) e complemento na junção dermoepidérmica e ao redor cabelo folículos. Deposição em forma de faixa na junção dermoepidérmica em áreas não lesionais e não solares pele exposta está associada a (mas não um diagnóstico de) doença sistêmica.

Diagnóstico diferencial lúpus eritematoso discóide

Lichen Planus - Existem algumas características de sobreposição, incluindo a atividade da interface e a formação do corpo Civatte. No entanto, o último geralmente é mais evidente no líquen plano. Mucoso As lesões da membrana são particularmente difíceis de distinguir. O líquen plano geralmente não tem a derme perianexal e profunda inflamação visto no lúpus A imunofluorescência tem sido recomendada para ser útil, mas os resultados podem ser confusos. Por exemplo, uma sobreposição síndrome É relatado onde há positividade para ambos os corpos colóides IgM na junção dermoepidérmica (líquen plano) e para IgG granular na membrana basal (tipo lúpus).

Jessner linfocítico infiltrado: lúpus eritematoso túmido (essencialmente LED sem alterações epidérmicas) pode ser indistinguível de LED e algumas autoridades acreditam que essas condições sejam a mesma entidade. A deposição de mucina é mais consistente com LED ou lúpus túmido.

Polimorfo luz erupção (PMLE): infiltrado profundo e algumas alterações epidérmicas podem causar confusão entre essas condições sem boa correlação clínica. PMLE frequentemente mostra impressionantes papilares dérmicos edema em vez da mucina observada no LED e o espessamento da membrana basal geralmente não deve ser visto com PMLE.

Carcinoma de células escamosas hipertrófico lúpus pode parecer escamoso Câncer. A infiltração e as mudanças na interface são recursos úteis para diagnosticar corretamente DLE. Observe que o carcinoma de células escamosas pode surgir no lúpus eritematoso discóide crônico.